ความชุกและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการใช้มุ้งกันยุงเคลือบสารฆ่าแมลงในครัวเรือน ณ เมืองปาเว เขตเบนิชังกุล-กุมุซ ทางตะวันตกเฉียงเหนือของเอธิโอเปีย

     ยาฆ่าแมลงมุ้งกันยุงที่ผ่านการบำบัดด้วยสารฆ่าแมลงเป็นกลยุทธ์ที่คุ้มค่าสำหรับการควบคุมพาหะนำโรคมาลาเรีย และควรได้รับการบำบัดด้วยสารฆ่าแมลงและกำจัดทิ้งอย่างสม่ำเสมอ ซึ่งหมายความว่ามุ้งกันยุงที่ผ่านการบำบัดด้วยสารฆ่าแมลงเป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพสูงในพื้นที่ที่มีอัตราการระบาดของมาลาเรียสูง จากรายงานขององค์การอนามัยโลกปี 2020 พบว่าเกือบครึ่งหนึ่งของประชากรโลกมีความเสี่ยงต่อโรคมาลาเรีย โดยส่วนใหญ่พบผู้ป่วยและเสียชีวิตในแอฟริกาใต้ทะเลทรายซาฮารา รวมถึงเอธิโอเปีย อย่างไรก็ตาม ยังมีรายงานผู้ป่วยและเสียชีวิตจำนวนมากในภูมิภาคอื่นๆ ขององค์การอนามัยโลก เช่น เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ เมดิเตอร์เรเนียนตะวันออก แปซิฟิกตะวันตก และทวีปอเมริกา
มาลาเรียเป็นโรคติดเชื้อร้ายแรงที่เกิดจากปรสิตซึ่งติดต่อสู่มนุษย์ผ่านการกัดของยุงอะโนเฟลส์ตัวเมียที่ติดเชื้อ ภัยคุกคามที่ยังคงมีอยู่เน้นย้ำถึงความจำเป็นเร่งด่วนในการดำเนินงานด้านสาธารณสุขอย่างต่อเนื่องเพื่อต่อสู้กับโรคนี้
ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการใช้มุ้งชุบสารฆ่าแมลงสามารถลดอัตราการเกิดโรคมาลาเรียได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยคาดการณ์ว่าจะลดลงได้ตั้งแต่ 45% ถึง 50%
อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นของการถูกยุงกัดนอกบ้านก่อให้เกิดความท้าทายที่อาจบั่นทอนประสิทธิภาพของการใช้มุ้งกันยุงอย่างเหมาะสม การแก้ไขปัญหาการถูกยุงกัดนอกบ้านมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการลดการแพร่กระจายของมาลาเรียและปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพโดยรวมของประชาชน การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมนี้อาจเป็นการตอบสนองต่อแรงกดดันที่เกิดจากมุ้งกันยุง ซึ่งมุ่งเป้าไปที่สภาพแวดล้อมภายในอาคารเป็นหลัก ดังนั้น การเพิ่มขึ้นของการถูกยุงกัดนอกบ้านจึงเน้นย้ำถึงศักยภาพในการแพร่กระจายของมาลาเรียนอกบ้าน ซึ่งเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการแทรกแซงเพื่อควบคุมพาหะนำโรคนอกบ้านอย่างตรงเป้าหมาย ดังนั้น ประเทศที่มีมาลาเรียระบาดส่วนใหญ่จึงมีนโยบายที่สนับสนุนการใช้มุ้งกันยุงอย่างทั่วถึงเพื่อควบคุมการถูกแมลงกัดนอกบ้าน แต่สัดส่วนของประชากรที่นอนใต้มุ้งในแอฟริกาใต้ทะเลทรายซาฮาราคาดว่าอยู่ที่ 55% ในปี 2015 5,24
เราได้ทำการศึกษาแบบภาคตัดขวางในชุมชน เพื่อตรวจสอบการใช้มุ้งกันยุงที่เคลือบสารฆ่าแมลงและปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ในช่วงเดือนสิงหาคม-กันยายน ปี 2021
การศึกษานี้ดำเนินการในเมือง Pawi woreda หนึ่งในเจ็ดเขตของเทศมณฑล Metekel ในรัฐ Benishangul-Gumuz อำเภอปาวีตั้งอยู่ในรัฐเบนิชังกุล-กูมูซ ห่างจากแอดดิสอาบาบาไปทางตะวันตกเฉียงใต้ 550 กม. และห่างจากอัสโซซาไปทางตะวันออกเฉียงเหนือ 420 กม.
กลุ่มตัวอย่างในการศึกษาครั้งนี้ ได้แก่ หัวหน้าครัวเรือน หรือสมาชิกในครัวเรือนที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไป และอาศัยอยู่ในครัวเรือนนั้นมาแล้วอย่างน้อย 6 เดือน
ผู้ตอบแบบสอบถามที่ป่วยหนักหรืออยู่ในภาวะวิกฤตและไม่สามารถสื่อสารได้ในระหว่างช่วงเวลาเก็บข้อมูล จะถูกตัดออกจากกลุ่มตัวอย่าง
เครื่องมือ: ข้อมูลถูกรวบรวมโดยใช้แบบสอบถามที่ผู้สัมภาษณ์เป็นผู้ดำเนินการ และแบบตรวจสอบการสังเกตที่พัฒนาขึ้นโดยอิงจากงานวิจัยที่ตีพิมพ์ที่เกี่ยวข้อง โดยมีการปรับเปลี่ยนบางส่วน31 แบบสอบถามประกอบด้วยห้าส่วน ได้แก่ ลักษณะทางสังคมและประชากร การใช้และความรู้เกี่ยวกับ ICH โครงสร้างและขนาดครอบครัว และปัจจัยด้านบุคลิกภาพ/พฤติกรรม ซึ่งออกแบบมาเพื่อรวบรวมข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับผู้เข้าร่วม แบบตรวจสอบมีช่องให้วงกลมข้อสังเกตที่ได้ทำไว้ โดยแนบไปกับแบบสอบถามของแต่ละครัวเรือน เพื่อให้เจ้าหน้าที่ภาคสนามสามารถตรวจสอบข้อสังเกตของตนได้โดยไม่รบกวนการสัมภาษณ์ ในส่วนของคำแถลงด้านจริยธรรม เราได้ระบุว่าการศึกษาของเราเกี่ยวข้องกับผู้เข้าร่วมที่เป็นมนุษย์ และการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้เข้าร่วมที่เป็นมนุษย์ควรเป็นไปตามปฏิญญาเฮลซิงกิ ดังนั้น คณะกรรมการพิจารณาจริยธรรมของวิทยาลัยแพทยศาสตร์และวิทยาศาสตร์สุขภาพ มหาวิทยาลัยบาฮีร์ดาร์ ได้อนุมัติขั้นตอนทั้งหมด รวมถึงรายละเอียดที่เกี่ยวข้องทั้งหมดที่ดำเนินการตามแนวทางและข้อบังคับที่เกี่ยวข้อง และได้รับความยินยอมจากผู้เข้าร่วมทุกคน
เพื่อให้มั่นใจในคุณภาพของข้อมูลในการศึกษาของเรา เราได้นำกลยุทธ์สำคัญหลายประการมาใช้ ประการแรก เจ้าหน้าที่เก็บข้อมูลได้รับการฝึกอบรมอย่างละเอียดถี่ถ้วนเพื่อให้เข้าใจวัตถุประสงค์ของการศึกษาและเนื้อหาของแบบสอบถามเพื่อลดข้อผิดพลาด ก่อนที่จะดำเนินการอย่างเต็มรูปแบบ เราได้ทดสอบแบบสอบถามนำร่องเพื่อระบุและแก้ไขปัญหาใดๆ มีการกำหนดขั้นตอนการเก็บข้อมูลที่เป็นมาตรฐานเพื่อให้มั่นใจในความสม่ำเสมอ และจัดตั้งกลไกการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อกำกับดูแลเจ้าหน้าที่ภาคสนามและให้แน่ใจว่าได้ปฏิบัติตามระเบียบการ มีการตรวจสอบความถูกต้องในแบบสอบถามเพื่อรักษาลำดับตรรกะของคำตอบ มีการป้อนข้อมูลซ้ำสองครั้งสำหรับข้อมูลเชิงปริมาณเพื่อลดข้อผิดพลาดในการป้อนข้อมูล และข้อมูลที่รวบรวมได้จะได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าครบถ้วนและถูกต้อง นอกจากนี้ เรายังได้จัดตั้งกลไกการให้ข้อเสนอแนะแก่เจ้าหน้าที่เก็บข้อมูลเพื่อปรับปรุงกระบวนการและรับรองการปฏิบัติอย่างมีจริยธรรม ซึ่งจะช่วยเพิ่มความไว้วางใจของผู้เข้าร่วมและปรับปรุงคุณภาพของคำตอบ
สุดท้ายนี้ ได้ใช้การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกแบบหลายตัวแปรเพื่อระบุตัวทำนายของตัวแปรผลลัพธ์และปรับค่าสำหรับตัวแปรควบคุม ได้ทดสอบความเหมาะสมของแบบจำลองการถดถอยโลจิสติกแบบไบนารีโดยใช้การทดสอบของ Hosmer และ Lemeshow สำหรับการทดสอบทางสถิติทั้งหมด ค่า P < 0.05 ถือเป็นจุดตัดสำหรับนัยสำคัญทางสถิติ ได้ตรวจสอบภาวะความสัมพันธ์ร่วมกันของตัวแปรอิสระโดยใช้ค่าความคลาดเคลื่อนและค่าสัมประสิทธิ์การขยายตัวของความแปรปรวน (VIF) ได้ใช้ค่า COR, AOR และช่วงความเชื่อมั่น 95% เพื่อกำหนดความแข็งแกร่งของความสัมพันธ์ระหว่างตัวแปรอิสระเชิงหมวดหมู่และตัวแปรตามแบบไบนารี
ความตระหนักในการใช้มุ้งกันยุงที่มียาฆ่าแมลงในเมือง Parweedas ภูมิภาค Benishangul-Gumuz ทางตะวันตกเฉียงเหนือของเอธิโอเปีย
มุ้งชุบสารฆ่าแมลงได้กลายเป็นเครื่องมือสำคัญในการป้องกันโรคมาลาเรียในพื้นที่ที่มีการระบาดสูง เช่น อำเภอพาวี แม้ว่ากระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐเอธิโอเปียจะพยายามอย่างมากในการขยายการใช้มุ้งชุบสารฆ่าแมลง แต่ก็ยังมีอุปสรรคต่อการใช้งานอย่างแพร่หลายอยู่
ในบางภูมิภาค อาจมีความเข้าใจผิดหรือการต่อต้านการใช้มุ้งชุบสารฆ่าแมลง ส่งผลให้อัตราการใช้งานต่ำ บางพื้นที่อาจเผชิญกับความท้าทายเฉพาะ เช่น ความขัดแย้ง การพลัดถิ่น หรือความยากจนอย่างรุนแรง ซึ่งอาจจำกัดการแจกจ่ายและการใช้มุ้งชุบสารฆ่าแมลงอย่างมาก เช่น พื้นที่เบนิชังกุล-กุมุซ-เมเทเกล
ความคลาดเคลื่อนนี้อาจเกิดจากหลายปัจจัย รวมถึงช่วงเวลาที่ห่างกันระหว่างการศึกษา (โดยเฉลี่ยหกปี) ความแตกต่างในด้านความตระหนักและการให้ความรู้เกี่ยวกับการป้องกันมาลาเรีย และความแตกต่างในกิจกรรมส่งเสริมการป้องกันโรคในแต่ละภูมิภาค โดยทั่วไปแล้ว การใช้มุ้งชุบสารฆ่าแมลงจะสูงกว่าในพื้นที่ที่มีการให้ความรู้ที่มีประสิทธิภาพและโครงสร้างพื้นฐานด้านสุขภาพที่ดีกว่า นอกจากนี้ ประเพณีและความเชื่อทางวัฒนธรรมในท้องถิ่นอาจมีอิทธิพลต่อการยอมรับการใช้มุ้ง เนื่องจากงานวิจัยนี้ดำเนินการในพื้นที่ที่มีโรคมาลาเรียระบาดซึ่งมีโครงสร้างพื้นฐานด้านสุขภาพและการแจกจ่ายมุ้งชุบสารฆ่าแมลงที่ดีกว่า การเข้าถึงและการมีมุ้งให้ใช้จึงอาจสูงกว่าเมื่อเทียบกับพื้นที่ที่มีการใช้งานน้อยกว่า
ความสัมพันธ์ระหว่างอายุและการใช้มุ้งชุบสารฆ่าแมลงอาจเกิดจากหลายปัจจัย: คนหนุ่มสาวมักใช้มุ้งชุบสารฆ่าแมลงบ่อยกว่า เพราะพวกเขารู้สึกรับผิดชอบต่อสุขภาพของลูก ๆ มากกว่า นอกจากนี้ แคมเปญด้านสุขภาพในปัจจุบันได้มุ่งเป้าไปที่คนรุ่นใหม่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับการป้องกันโรคมาลาเรีย อิทธิพลทางสังคม รวมถึงเพื่อนฝูงและแนวปฏิบัติในชุมชน ก็อาจมีบทบาทเช่นกัน เนื่องจากคนหนุ่มสาวมักเปิดรับคำแนะนำด้านสุขภาพใหม่ ๆ ได้ง่ายกว่า
นอกจากนี้ พวกเขามักจะเข้าถึงทรัพยากรได้ดีกว่า และมักเต็มใจที่จะนำแนวปฏิบัติและเทคโนโลยีใหม่ๆ มาใช้ ทำให้มีแนวโน้มว่าพวกเขาจะใช้ IPO อย่างต่อเนื่อง
นี่อาจเป็นเพราะการศึกษาเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวโยงกัน ผู้ที่มีระดับการศึกษาสูงมักเข้าถึงข้อมูลได้ดีกว่าและเข้าใจถึงความสำคัญของมุ้งชุบสารฆ่าแมลงในการป้องกันมาลาเรียได้ดีกว่า พวกเขามักมีความรู้ด้านสุขภาพสูงกว่า ทำให้สามารถตีความข้อมูลด้านสุขภาพและสื่อสารกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ การศึกษามักเกี่ยวข้องกับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ดีขึ้น ซึ่งทำให้ผู้คนมีทรัพยากรในการจัดหาและดูแลรักษามุ้งชุบสารฆ่าแมลง ผู้ที่มีการศึกษายังมีแนวโน้มที่จะท้าทายความเชื่อทางวัฒนธรรม เปิดรับเทคโนโลยีด้านสุขภาพใหม่ๆ และมีพฤติกรรมด้านสุขภาพที่ดี ซึ่งส่งผลดีต่อการใช้มุ้งชุบสารฆ่าแมลงของคนรอบข้างด้วย