ในการทดลองในแอฟริกา มุ้งที่ทำจากไพรีทรอยด์และไฟโปรนิลแสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในด้านกีฏวิทยาและระบาดวิทยา ส่งผลให้ความต้องการหลักสูตรออนไลน์ใหม่นี้เพิ่มขึ้นในประเทศที่มีโรคมาลาเรียระบาด PermaNet Dual เป็นตาข่ายใหม่ที่ประกอบด้วยเดลตาเมทรีนและโคลฟีแนค พัฒนาโดย Vestergaard Sàrl เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพให้กับโครงการควบคุมโรคมาลาเรีย เราได้ทำการทดลองนำร่องในห้องนักบินเพื่อประเมินประสิทธิภาพของ PermaNet Dual ในการป้องกันยุง Anopheles gambiae ที่ดื้อต่อไพรีทรอยด์ซึ่งบินได้อย่างอิสระใน Cove ประเทศเบนิน PermaNet Dual ทำให้ยุงตายมากขึ้นหากไม่ซัก เมื่อเทียบกับตาข่ายที่ประกอบด้วยไพรีทรอยด์เพียงอย่างเดียว และตาข่ายที่ประกอบด้วยไพรีทรอยด์และไพเพอโรนิล บิวทอกไซด์ (77% สำหรับ PermaNet Dual, 23% สำหรับ PermaNet 2.0 และ 23% สำหรับ PermaNet 3.0) 56% p < 0.001) หลังจาก 20 ปี การซักที่ได้มาตรฐาน (75% สำหรับ PermaNet Dual, 14% สำหรับ PermaNet 2.0, 30% สำหรับ PermaNet 3.0, p < 0.001) เมื่อใช้ขอบเขตความไม่ด้อยกว่าระดับกลางที่กำหนดโดยองค์การอนามัยโลก PermaNet Dual ก็ไม่ด้อยกว่าในด้านอัตราการเสียชีวิตของพาหะนำโรคเมื่อเทียบกับไพรีทรอยด์-โคลฟีนาโซลีน ซึ่งแสดงให้เห็นถึงคุณค่าด้านสาธารณสุขที่ดีขึ้น (Interceptor G2) (79% เทียบกับ 76%) OR = 0.878, 95% CI 0.719–1.073) แต่ไม่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อจากเลือด (35% เทียบกับ 26%, OR = 1.424, 95% CI 1.177–1.723) PermaNet Dual จึงเป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับมุ้งที่มีประสิทธิภาพสูงชนิดนี้ เพื่อปรับปรุงการควบคุมโรคมาลาเรียที่แพร่เชื้อโดยยุงที่ดื้อต่อไพรีทรอยด์
มุ้งชุบสารฆ่าแมลง (ITNs) เป็นมาตรการป้องกันมาลาเรียที่มีประสิทธิภาพและใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด มีการพิสูจน์ซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่ามุ้งชุบสารฆ่าแมลงสามารถลดอัตราการป่วยและเสียชีวิตจากมาลาเรียได้ทั้งในสภาพการทดลองและโครงการต่างๆ และมีส่วนช่วยลดอุบัติการณ์ของมาลาเรียได้มากที่สุดเมื่อเทียบกับมาตรการอื่นๆ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อย่างไรก็ตาม การพึ่งพาสารฆ่าแมลงเพียงชนิดเดียว (ไพรีทรอยด์) ทำให้เกิดแรงกดดันเชิงคัดเลือก ส่งเสริมการแพร่กระจายของเชื้อดื้อยาไพรีทรอยด์ในพาหะนำโรคมาลาเรีย ระหว่างปี 2010 ถึง 2020 ตรวจพบเชื้อดื้อยาไพรีทรอยด์ในพาหะนำโรคอย่างน้อยหนึ่งชนิดใน 88% ของประเทศที่มีมาลาเรียระบาด แม้ว่าการศึกษาจะแสดงให้เห็นว่ามุ้งชุบสารฆ่าแมลงสามารถป้องกันมาลาเรียได้แม้จะมีเชื้อดื้อยา แต่ก็มีหลักฐานที่ชัดเจนว่ายุงที่สัมผัสกับมุ้งชุบสารฆ่าแมลงมีอัตราการรอดชีวิตและความสามารถในการดูดเลือดที่ดีขึ้น เนื่องจากความสำคัญของมุ้งชุบสารฆ่าแมลงในการป้องกันและควบคุมมาลาเรีย การลดประสิทธิภาพของมุ้งชุบสารฆ่าแมลงลงอีกอาจนำไปสู่การกลับมาแพร่ระบาดของมาลาเรียและการเสียชีวิตได้
เพื่อรับมือกับภัยคุกคามนี้ จึงได้มีการพัฒนาตาข่ายกันยุงเคลือบสารฆ่าแมลงแบบออกฤทธิ์คู่ ซึ่งผสมผสานสารไพรีทรอยด์กับสารประกอบอื่น เพื่อฟื้นฟูการควบคุมพาหะนำโรคมาลาเรียที่ดื้อต่อสารไพรีทรอยด์ ตาข่ายกันยุงเคลือบสารฆ่าแมลงชนิดใหม่ชนิดแรกนี้ผสมผสานสารไพรีทรอยด์กับสารประกอบอื่นไพเพอโรนิล บิวทอกไซด์ (PBO)สารเสริมฤทธิ์ที่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของไพรีทรอยด์โดยการทำให้เอนไซม์ล้างพิษที่เกี่ยวข้องกับความต้านทานต่อไพรีทรอยด์เป็นกลาง10 ในกระท่อมทดลองและการทดลองแบบสุ่มควบคุมแบบกลุ่ม (cRCT) มุ้งกันยุงที่มีส่วนผสมของไพรีทรอยด์และ PBO แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ทางด้านกีฏวิทยาที่เหนือกว่าเมื่อเทียบกับมุ้งกันยุงที่มีส่วนผสมของไพรีทรอยด์เพียงอย่างเดียว และมีประสิทธิภาพทางด้านระบาดวิทยา ต่อมาได้รับคำแนะนำแบบมีเงื่อนไขจากองค์การอนามัยโลกสำหรับการแจกจ่ายในพื้นที่ที่พาหะนำโรคแสดงความต้านทานต่อไพรีทรอยด์ ส่งผลให้มีการแจกจ่ายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในประเทศที่มีโรคระบาดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา18 อย่างไรก็ตาม มุ้งกันยุงไพรีทรอยด์-PBO ก็มีข้อจำกัดเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีข้อกังวลเกี่ยวกับความทนทานหลังจากการใช้งานในบ้านเป็นเวลานาน การศึกษานำร่องในแอฟริกาตะวันตกยังชี้ให้เห็นว่ามุ้งกันยุงไพรีทรอยด์-PBO อาจให้ประโยชน์ที่จำกัดมากขึ้นในพื้นที่ที่มีความต้านทานต่อไพรีทรอยด์เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากกลไกที่ซับซ้อนและหลากหลาย ดังนั้น เพื่อการควบคุมพาหะนำโรคอย่างมีประสิทธิภาพและยั่งยืน จำเป็นต้องใช้มุ้งชุบสารฆ่าแมลงหลายชนิดมากขึ้น โดยควรมีสารฆ่าแมลงชนิดใหม่ๆ ที่พาหะนำโรคไวต่อสารเหล่านั้นด้วย
เมื่อไม่นานมานี้ มีมุ้งชุบสารฆ่าแมลงที่ผสมสารไพรีทรอยด์กับฟิโปรนิล ซึ่งเป็นสารฆ่าแมลงกลุ่มอะโซลที่รบกวนการทำงานของไมโทคอนเดรีย ส่วนคลอร์เฟโนไพร์เป็นวิธีการใหม่ในการควบคุมพาหะนำโรคที่มีกลไกการดื้อยาต่อสารฆ่าแมลงที่มีอยู่เดิม มุ้งชุบสารฆ่าแมลงไพรีทรอยด์-คลอร์เฟโนไพร์ (Interceptor G2) ที่พัฒนาโดย BASF ได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการกำจัดเชื้อมาลาเรียที่ดื้อต่อไพรีทรอยด์ในการทดลองนำร่องในประเทศเบนิน บูร์กินาฟาโซ โกต และแทนซาเนีย การควบคุมพาหะนำโรคดีขึ้นและได้รับการรับรองจากองค์การอนามัยโลกแล้ว การทดลองขนาดใหญ่และโครงการนำร่องในบางประเทศยังแสดงให้เห็นถึงผลกระทบทางระบาดวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การทดลองแบบสุ่มควบคุม (RCT) ในเบนินและแทนซาเนียแสดงให้เห็นว่า Interceptor G2 ลดอุบัติการณ์ของโรคมาลาเรียในเด็กได้ 46% และ 44% ในช่วง 2 ปี ตามลำดับ เมื่อเทียบกับมุ้งชุบสารฆ่าแมลงที่ใช้ไพรีทรอยด์มาตรฐานเพียงอย่างเดียว จากผลการวิจัยเหล่านี้ องค์การอนามัยโลกจึงได้ออกคำแนะนำอย่างหนักแน่นให้ใช้มุ้งที่เคลือบด้วยสารฆ่าแมลงไพรีทรอยด์-คลอร์ฟีโนไพร์ แทนที่จะใช้มุ้งที่มีไพรีทรอยด์เพียงอย่างเดียว ในพื้นที่ที่พาหะนำโรคดื้อต่อไพรีทรอยด์ มุ้งที่เคลือบสารฆ่าแมลงเพื่อป้องกันมาลาเรีย ส่งผลให้ความต้องการและการสั่งซื้อมุ้งที่เคลือบสารฆ่าแมลงไพรีทรอยด์ในประเทศที่มีการระบาดเพิ่มขึ้นอย่างมาก การพัฒนาผลิตภัณฑ์มุ้งไพรีทรอยด์และฟิโปรนิลประสิทธิภาพสูงชนิดใหม่ๆ จากผู้ผลิตหลายรายที่มีศักยภาพในการผลิตสูง จะช่วยปรับปรุงตลาดมุ้งที่เคลือบสารฆ่าแมลง เพิ่มการแข่งขัน และทำให้เข้าถึงมุ้งที่เคลือบสารฆ่าแมลงราคาไม่แพงได้ง่ายขึ้น มุ้งที่เคลือบสารฆ่าแมลงเพื่อการควบคุมพาหะนำโรคอย่างมีประสิทธิภาพ
วันที่โพสต์: 17 ตุลาคม 2566