ในการทดลองในแอฟริกา มุ้งที่ทำจากไพรีทรอยด์และฟิโพรนิลแสดงให้เห็นถึงผลทางกีฏวิทยาและระบาดวิทยาที่ดีขึ้น ส่งผลให้มีความต้องการหลักสูตรออนไลน์ใหม่นี้เพิ่มขึ้นในประเทศที่มีการระบาดของมาเลเรีย PermaNet Dual เป็นตาข่ายเดลตาเมทรินและโคลฟีแนคชนิดใหม่ที่พัฒนาโดย Vestergaard Sàrl เพื่อให้มีความสามารถเพิ่มเติมสำหรับโปรแกรมควบคุมมาเลเรีย เราได้ทำการทดลองนำร่องในห้องนักบินเพื่อประเมินประสิทธิภาพของ PermaNet Dual ต่อยุง Anopheles gambiae ที่ต้านทานไพรีทรอยด์ที่บินได้ตามธรรมชาติใน Cove ประเทศเบนิน PermaNet Dual ทำให้ยุงตายมากขึ้นหากไม่ได้ล้างเมื่อเปรียบเทียบกับมุ้งที่มีไพรีทรอยด์เพียงอย่างเดียวและมุ้งที่มีไพรีทรอยด์และไพเพอโรนิลบูทอกไซด์ (77% สำหรับ PermaNet Dual, 23% สำหรับ PermaNet 2.0 และ 23% สำหรับ PermaNet 3.0) (56% p < 0.001) หลังจาก 20 ปี การซักล้างที่ได้มาตรฐาน (75% สำหรับ PermaNet Dual, 14% สำหรับ PermaNet 2.0, 30% สำหรับ PermaNet 3.0, p < 0.001) โดยใช้ค่าขอบเขตความไม่ด้อยกว่าระดับกลางที่กำหนดโดยองค์การอนามัยโลก PermaNet Dual ก็ไม่ด้อยกว่าในด้านอัตราการเสียชีวิตจากพาหะเมื่อเทียบกับไพรีทรอยด์-โคลฟีนาโซลีน ซึ่งแสดงให้เห็นถึงคุณค่าต่อสุขภาพของประชาชนที่ดีขึ้น (Interceptor G2) (79% เทียบกับ 76) %, OR = 0.878, 95% CI 0.719–1.073) แต่ไม่ได้ช่วยป้องกันการไหลเวียนของเลือด (35% เทียบกับ 26%, OR = 1.424, 95% CI 1.177–1.723) PermaNet Dual เป็นทางเลือกเพิ่มเติมสำหรับมุ้งชนิดที่มีประสิทธิภาพสูงนี้เพื่อปรับปรุงการควบคุมมาลาเรียที่แพร่กระจายโดยยุงที่ดื้อต่อไพรีทรอยด์
มุ้งเคลือบสารกำจัดแมลง (ITNs) เป็นมาตรการป้องกันมาเลเรียที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและใช้กันอย่างแพร่หลาย มุ้งเคลือบสารกำจัดแมลงได้รับการพิสูจน์ซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าสามารถลดการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจากมาเลเรียในเงื่อนไขการทดลองและโครงการ และมีส่วนช่วยมากที่สุดในมาตรการล่าสุดในการลดอุบัติการณ์มาเลเรีย อย่างไรก็ตาม การพึ่งพาสารกำจัดแมลงประเภทหนึ่ง (ไพรีทรอยด์) ทำให้เกิดแรงกดดันแบบเลือกสรร ส่งเสริมการแพร่กระจายของความต้านทานไพรีทรอยด์ในพาหะของมาเลเรีย ระหว่างปี 2010 ถึง 2020 พบความต้านทานไพรีทรอยด์ในพาหะอย่างน้อยหนึ่งชนิดในประเทศที่มีการระบาดของมาเลเรียร้อยละ 88 ถึงแม้ว่าการศึกษาจะแสดงให้เห็นว่ามุ้งเคลือบสารกำจัดแมลงสามารถป้องกันมาเลเรียได้แม้จะมีความต้านทาน แต่ก็มีหลักฐานที่ชัดเจนว่ายุงที่สัมผัสกับมุ้งเคลือบสารกำจัดแมลงมีอัตราการรอดชีวิตและความสามารถในการหาอาหารที่ดีขึ้น เนื่องจากมุ้งเคลือบสารกำจัดแมลงมีความสำคัญต่อการป้องกันและควบคุมมาเลเรีย การลดประสิทธิภาพของมุ้งเคลือบสารกำจัดแมลงลงอีกอาจทำให้การเจ็บป่วยและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น
เพื่อตอบสนองต่อภัยคุกคามนี้ มุ้งกันยุงที่ผสมสารกำจัดแมลงแบบออกฤทธิ์สองทาง ซึ่งผสมสารไพรีทรอยด์กับสารประกอบอื่น ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อฟื้นฟูการควบคุมพาหะนำโรคมาลาเรียที่ดื้อต่อสารไพรีทรอยด์ ITN ชนิดใหม่ชนิดแรกผสมสารไพรีทรอยด์กับสารอื่นไพเพอโรนิลบูทอกไซด์ (PBO)ซึ่งเป็นสารเสริมฤทธิ์ที่ช่วยเพิ่มประสิทธิผลของสารไพรีทรอยด์โดยทำให้เอนไซม์ที่ทำลายพิษซึ่งเกี่ยวข้องกับการดื้อยาไพรีทรอยด์เป็นกลาง10 ในกระท่อมทดลองและการทดลองแบบสุ่มกลุ่มควบคุม (cRCT) ITN ที่ประกอบด้วยไพรีทรอยด์และ PBO แสดงให้เห็นประโยชน์ทางกีฏวิทยาที่เหนือกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับ ITN ที่มีเพียงไพรีทรอยด์เท่านั้นและประสิทธิภาพทางระบาดวิทยา นับจากนั้นมา ITN จึงได้รับคำแนะนำแบบมีเงื่อนไขจาก WHO ให้จำหน่ายในพื้นที่ที่พาหะแสดงความต้านทานต่อสารไพรีทรอยด์ ส่งผลให้การกระจายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในประเทศที่มีโรคระบาดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา18 อย่างไรก็ตาม ITN ไพรีทรอยด์-PBO ก็มีข้อจำกัดเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีความกังวลเกี่ยวกับความทนทานหลังจากใช้ในบ้านเป็นเวลานาน การศึกษานำร่องในแอฟริกาตะวันตกยังแนะนำว่ามุ้งกันยุงไพรีทรอยด์-PBO อาจให้ประโยชน์ที่จำกัดมากกว่าในพื้นที่ที่มีความต้านทานต่อสารไพรีทรอยด์เพิ่มขึ้นซึ่งควบคุมโดยกลไกที่ซับซ้อนและหลากหลาย ดังนั้น เพื่อการควบคุมพาหะได้อย่างมีประสิทธิผลและยั่งยืน จึงจำเป็นต้องใช้มุ้งที่ผสมยาฆ่าแมลงหลายชนิด โดยควรใช้สารกำจัดแมลงชนิดใหม่ๆ อื่นๆ ที่พาหะไวต่อยาฆ่าแมลงด้วย
เมื่อไม่นานมานี้ มุ้งเคลือบยาฆ่าแมลงที่ผสมไพรีทรอยด์กับฟิโพรนิล ซึ่งเป็นยาฆ่าแมลงกลุ่มอะโซลที่ไปรบกวนการทำงานของไมโตคอนเดรีย คลอร์เฟโนไพร์เป็นวิธีการใหม่ในการควบคุมพาหะของโรคที่พัฒนากลไกการดื้อยาฆ่าแมลงที่ซับซ้อน อินเตอร์เซปเตอร์ จี 2 (Interceptor G2) ซึ่งพัฒนาโดย BASF ได้แสดงให้เห็นถึงมาลาเรียที่ดื้อต่อไพรีทรอยด์ในการทดลองนำร่องในเบนิน บูร์กินาฟาโซ โกต และแทนซาเนีย การควบคุมพาหะได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นและปัจจุบันผ่านการรับรองจากองค์การอนามัยโลกแล้ว การทดลองขนาดใหญ่และโครงการแจกจ่ายนำร่องในบางประเทศยังแสดงให้เห็นถึงหลักฐานของผลกระทบทางระบาดวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง RCT ในเบนินและแทนซาเนียแสดงให้เห็นว่าอินเตอร์เซปเตอร์ จี 2 ลดอุบัติการณ์มาลาเรียในเด็กได้ 46% และ 44% ตามลำดับในช่วงเวลา 2 ปี เมื่อเปรียบเทียบกับอินเตอร์เซปเตอร์ จี 2 ที่ใช้ไพรีทรอยด์มาตรฐานเพียงอย่างเดียว จากผลการวิจัยดังกล่าว องค์การอนามัยโลกได้ออกคำแนะนำที่แข็งกร้าวสำหรับการใช้มุ้งที่ผสมสารไพรีทรอยด์คลอร์ฟีโนเพียร์ ซึ่งเป็นสารกำจัดแมลง แทนที่จะใช้มุ้งที่มีสารไพรีทรอยด์เพียงอย่างเดียวในพื้นที่ที่พาหะดื้อต่อสารไพรีทรอยด์ มุ้งที่ผสมสารกำจัดแมลงเพื่อป้องกันมาเลเรีย ส่งผลให้ความต้องการและคำสั่งซื้อมุ้งที่ผสมสารไพรีทรอยด์ในประเทศที่มีการระบาดทั่วโลกเพิ่มขึ้นอย่างมาก การพัฒนามุ้งที่ผสมสารไพรีทรอยด์และฟิโพรนิลประสิทธิภาพสูงที่สร้างสรรค์มากขึ้นโดยผู้ผลิตหลายรายที่มีศักยภาพในการผลิตสูง จะช่วยปรับปรุงตลาดมุ้งที่ผสมสารกำจัดแมลง เพิ่มการแข่งขัน และนำไปสู่การเข้าถึงมุ้งที่ผสมสารกำจัดแมลงที่ราคาถูกลงได้ง่ายขึ้น มุ้ง มุ้งที่ผสมสารกำจัดแมลงเพื่อการควบคุมพาหะอย่างเหมาะสมที่สุด
เวลาโพสต์: 17 ต.ค. 2566