โรคลิชมาเนียที่อวัยวะภายใน (VL) หรือที่รู้จักกันในชื่อคาลา-อาซาร์ในอนุทวีปอินเดีย เป็นโรคปรสิตที่เกิดจากเชื้อโปรโตซัวลีชมาเนีย (Leishmania) ที่มีแฟลเจลลัม ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที เพลี้ยแป้ง Phlebotomus argentipes เป็นพาหะนำโรค VL เพียงชนิดเดียวที่ได้รับการยืนยันในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ซึ่งสามารถควบคุมได้ด้วยการพ่นสารตกค้างภายในอาคาร (IRS) ซึ่งเป็นยาฆ่าแมลงสังเคราะห์ การใช้ดีดีทีในโครงการควบคุม VL ส่งผลให้ริ้นฝอยทรายมีความต้านทานต่อยาฆ่าแมลง จึงได้เปลี่ยนดีดีทีเป็นยาฆ่าแมลงอัลฟา-ไซเพอร์เมทริน อย่างไรก็ตาม อัลฟา-ไซเพอร์เมทรินมีฤทธิ์คล้ายกับดีดีที ดังนั้นความเสี่ยงต่อความต้านทานต่อยาฆ่าแมลงในริ้นฝอยทรายจะเพิ่มขึ้นภายใต้สภาวะเครียดที่เกิดจากการสัมผัสยาฆ่าแมลงชนิดนี้ซ้ำๆ ในการศึกษานี้ เราได้ประเมินความอ่อนไหวของยุงป่าและลูกยุงรุ่น F1 โดยใช้การทดสอบทางชีวภาพในขวดของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)
เราเก็บตัวอย่างยุงจากหมู่บ้าน 10 แห่งในเขตมูซัฟฟาร์ปูร์ รัฐพิหาร ประเทศอินเดีย หมู่บ้าน 8 แห่งยังคงใช้สารกำจัดยุงที่มีฤทธิ์แรงสูงไซเปอร์เมทรินสำหรับการฉีดพ่นภายในอาคาร หมู่บ้านหนึ่งได้หยุดใช้ไซเพอร์เมทรินความเข้มข้นสูงสำหรับการฉีดพ่นภายในอาคาร และอีกหมู่บ้านหนึ่งไม่เคยใช้ไซเพอร์เมทรินความเข้มข้นสูงสำหรับการฉีดพ่นภายในอาคารเลย ยุงที่เก็บรวบรวมได้จะได้รับยาตามขนาดที่กำหนดไว้ล่วงหน้าสำหรับการวินิจฉัยโรค เป็นระยะเวลาที่กำหนด (3 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร เป็นเวลา 40 นาที) และบันทึกอัตราการกำจัดและอัตราการตายหลังจากสัมผัสสาร 24 ชั่วโมง
อัตราการฆ่ายุงป่าอยู่ในช่วง 91.19% ถึง 99.47% และยุงรุ่น F1 อยู่ในช่วง 91.70% ถึง 98.89% ยี่สิบสี่ชั่วโมงหลังจากได้รับเชื้อ อัตราการตายของยุงป่าอยู่ในช่วง 89.34% ถึง 98.93% และยุงรุ่น F1 อยู่ในช่วง 90.16% ถึง 98.33%
ผลการศึกษาครั้งนี้บ่งชี้ว่าอาจเกิดการดื้อยาใน P. argentipes ซึ่งบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการติดตามและเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาการควบคุมเมื่อกำจัดได้แล้ว
โรคลิชมาเนียที่อวัยวะภายใน (VL) หรือที่รู้จักกันในชื่อ คาลา-อาซาร์ ในอนุทวีปอินเดีย เป็นโรคปรสิตที่เกิดจากเชื้อโปรโตซัวลีชมาเนีย (Leishmania) ที่มีแฟลกเจลลา และแพร่กระจายผ่านการกัดของริ้นฝอยทรายตัวเมียที่ติดเชื้อ (Diptera: Myrmecophaga) ริ้นฝอยทรายเป็นพาหะนำโรค VL เพียงชนิดเดียวที่ได้รับการยืนยันในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ อินเดียใกล้จะบรรลุเป้าหมายในการกำจัดโรค VL แล้ว อย่างไรก็ตาม เพื่อรักษาอัตราการเกิดโรคให้อยู่ในระดับต่ำหลังจากการกำจัดโรค การลดจำนวนพาหะจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อที่อาจเกิดขึ้น
การควบคุมยุงในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ทำได้โดยการพ่นสารตกค้างภายในอาคาร (IRS) โดยใช้สารกำจัดแมลงสังเคราะห์ พฤติกรรมการพักตัวแบบซ่อนเร้นของยุงขาเงินทำให้มันเป็นเป้าหมายที่เหมาะสมสำหรับการควบคุมสารกำจัดแมลงโดยการพ่นสารตกค้างภายในอาคาร [1] การพ่นสารไดคลอโรไดฟีนิลไตรคลอโรอีเทน (DDT) ตกค้างภายในอาคารภายใต้โครงการควบคุมมาลาเรียแห่งชาติในอินเดีย ส่งผลให้เกิดการแพร่ระบาดอย่างมีนัยสำคัญในการควบคุมประชากรยุงและลดจำนวนยุงขาเงินลงอย่างมาก [2] การควบคุมยุงขาเงินโดยไม่ได้วางแผนนี้กระตุ้นให้โครงการกำจัดยุงขาเงินของอินเดียนำการพ่นสารตกค้างภายในอาคารมาใช้เป็นวิธีหลักในการควบคุมยุงขาเงิน ในปี พ.ศ. 2548 รัฐบาลอินเดีย บังกลาเทศ และเนปาล ได้ลงนามในบันทึกความเข้าใจโดยมีเป้าหมายเพื่อกำจัดยุงขาเงินภายในปี พ.ศ. 2558 [3] ความพยายามในการกำจัดโรค ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรวมการควบคุมพาหะและการวินิจฉัยและการรักษาอย่างรวดเร็วในมนุษย์ มีเป้าหมายที่จะเข้าสู่ระยะรวมภายในปี 2558 ซึ่งต่อมามีการแก้ไขเป้าหมายเป็นปี 2560 และปี 2563[4] แผนงานระดับโลกฉบับใหม่เพื่อกำจัดโรคเขตร้อนที่ถูกละเลย ได้แก่ การกำจัด VL ภายในปี 2573[5]
ขณะที่อินเดียกำลังเข้าสู่ระยะหลังการกำจัด BCVD จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมั่นใจว่าจะไม่มีการดื้อยาเบต้า-ไซเพอร์เมทรินอย่างมีนัยสำคัญ สาเหตุของการดื้อยาคือทั้งดีดีทีและไซเพอร์เมทรินมีกลไกการออกฤทธิ์เหมือนกัน กล่าวคือ ออกฤทธิ์ที่โปรตีน VGSC[21] ดังนั้น ความเสี่ยงของการพัฒนาการดื้อยาในริ้นฝอยทรายอาจเพิ่มขึ้นจากความเครียดที่เกิดจากการสัมผัสไซเพอร์เมทรินที่มีฤทธิ์แรงเป็นประจำ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามและระบุประชากรริ้นฝอยทรายที่อาจดื้อยานี้ ในบริบทนี้ วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการติดตามสถานะความอ่อนไหวของริ้นฝอยทรายป่าโดยใช้ขนาดยาวินิจฉัยและระยะเวลาการสัมผัสที่กำหนดโดย Chaubey และคณะ [20] ซึ่งศึกษา P. argentipes จากหมู่บ้านต่างๆ ในเขตมูซัฟฟาร์ปูร์ รัฐพิหาร ประเทศอินเดีย ซึ่งใช้ระบบฉีดพ่นภายในอาคารที่ฉีดไซเพอร์เมทรินอย่างต่อเนื่อง (หมู่บ้าน IPS ต่อเนื่อง) สถานะความอ่อนไหวของ P. argentipes ป่าจากหมู่บ้านที่หยุดใช้ระบบพ่นยาในร่มที่ผ่านการบำบัดด้วยไซเปอร์เมทริน (หมู่บ้าน IPS เดิม) และหมู่บ้านที่ไม่เคยใช้ระบบพ่นยาในร่มที่ผ่านการบำบัดด้วยไซเปอร์เมทรินเลย (หมู่บ้านที่ไม่ใช่ IPS) ได้รับการนำมาเปรียบเทียบโดยใช้การทดลองทางชีวภาพในขวดของ CDC
มีการคัดเลือกหมู่บ้านจำนวน 10 แห่งสำหรับการศึกษา (รูปที่ 1; ตารางที่ 1) โดย 8 แห่งมีประวัติการฉีดพ่นสารไพรีทรอยด์สังเคราะห์ (ไฮเปอร์เมทริน) ในร่มอย่างต่อเนื่อง และมีผู้ป่วยโรคพิษสุนัขบ้า (VL) (อย่างน้อย 1 ราย) ในช่วง 3 ปีที่ผ่านมา ในบรรดาหมู่บ้านที่เหลืออีก 2 แห่งที่ทำการศึกษา มีหมู่บ้านหนึ่งที่ไม่ได้ฉีดพ่นเบตาไซเพอร์เมทรินในร่ม (หมู่บ้านที่ไม่ได้ฉีดพ่นภายในอาคาร) ได้รับเลือกเป็นหมู่บ้านควบคุม และอีกหมู่บ้านหนึ่งที่มีการฉีดพ่นเบตาไซเพอร์เมทรินในร่มเป็นระยะๆ (หมู่บ้านที่ฉีดพ่นภายในอาคารเป็นระยะๆ/หมู่บ้านเดิมที่ฉีดพ่นภายในอาคาร) ได้รับเลือกเป็นหมู่บ้านควบคุม การคัดเลือกหมู่บ้านเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการประสานงานกับกรมอนามัยและทีมฉีดพ่นภายในอาคาร และการตรวจสอบความถูกต้องของแผนปฏิบัติการฉีดพ่นภายในอาคารขนาดเล็กในเขตมูซัฟฟาร์ปูร์
แผนที่ภูมิศาสตร์ของเขตมูซัฟฟาร์ปูร์ แสดงตำแหน่งของหมู่บ้านที่รวมอยู่ในการศึกษา (1–10) สถานที่ศึกษา: 1, มานิฟุลกาฮา; 2, รามทาส มาจฮาอูลี; 3, มาธุบานี; 4, อานันด์ปูร์ ฮารูนี; 5, ปานเดย์; 6, ฮิราปูร์; 7, มาโธปูร์ ฮาซารี; 8, ฮามิดปูร์; 9, นูนฟารา; 10, สิมารา แผนที่นี้จัดทำขึ้นโดยใช้ซอฟต์แวร์ QGIS (เวอร์ชัน 3.30.3) และ Open Assessment Shapefile
ขวดสำหรับการทดลองแบบสัมผัสถูกเตรียมตามวิธีการของ Chaubey และคณะ [20] และ Denlinger และคณะ [22] โดยสรุปคือ เตรียมขวดแก้วขนาด 500 มล. หนึ่งวันก่อนการทดลอง และเคลือบผนังด้านในของขวดด้วยยาฆ่าแมลงที่ระบุ (ขนาดยาที่ใช้วินิจฉัยของ α-cypermethrin คือ 3 ไมโครกรัม/มล.) โดยทาสารละลายอะซิโตนของยาฆ่าแมลง (2.0 มล.) ที่ก้นขวด ผนังขวด และฝาขวด จากนั้นนำขวดแต่ละขวดไปตากแห้งด้วยลูกกลิ้งกลเป็นเวลา 30 นาที ในระหว่างนี้ ให้คลายเกลียวฝาขวดออกอย่างช้าๆ เพื่อให้อะซิโตนระเหย หลังจากตากแห้งเป็นเวลา 30 นาที ให้ถอดฝาขวดออกและหมุนขวดจนกระทั่งอะซิโตนระเหยหมด จากนั้นเปิดขวดทิ้งไว้ให้แห้งข้ามคืน สำหรับการทดสอบซ้ำแต่ละครั้ง ขวดหนึ่งขวดซึ่งใช้เป็นขวดควบคุมจะถูกเคลือบด้วยอะซิโตน 2.0 มล. ขวดทั้งหมดถูกนำกลับมาใช้ซ้ำตลอดการทดลองหลังจากทำความสะอาดอย่างเหมาะสมตามขั้นตอนที่อธิบายโดย Denlinger et al. และองค์การอนามัยโลก [ 22 , 23 ]
วันรุ่งขึ้นหลังจากการเตรียมยาฆ่าแมลง ยุงที่จับได้จากธรรมชาติจำนวน 30-40 ตัว (ตัวเมียที่อดอยาก) ถูกนำออกจากกรงในขวดบรรจุ และเป่าเบาๆ ลงในขวดบรรจุแต่ละขวด ใช้จำนวนแมลงวันโดยประมาณเท่ากันสำหรับขวดเคลือบยาฆ่าแมลงแต่ละขวด รวมถึงขวดควบคุมด้วย ทำซ้ำอย่างน้อย 5-6 ครั้งในแต่ละหมู่บ้าน หลังจากสัมผัสกับยาฆ่าแมลงเป็นเวลา 40 นาที จะมีการบันทึกจำนวนแมลงวันที่ถูกกำจัด จับแมลงวันทั้งหมดด้วยเครื่องดูดแมลงแบบกลไก ใส่ในภาชนะกระดาษแข็งขนาดไพนต์ที่ปิดด้วยตาข่ายละเอียด และนำไปไว้ในตู้ฟักแยกต่างหาก ภายใต้สภาวะความชื้นและอุณหภูมิเดียวกัน โดยมีแหล่งอาหารเดียวกัน (สำลีชุบสารละลายน้ำตาล 30%) เช่นเดียวกับกลุ่มยุงที่ไม่ได้รับยาฆ่าแมลง บันทึกอัตราการตายหลังจากสัมผัสยาฆ่าแมลง 24 ชั่วโมง ยุงทั้งหมดถูกผ่าและตรวจเพื่อยืนยันชนิด ใช้วิธีเดียวกันกับลูกยุงรุ่น F1 บันทึกอัตราการกำจัดและอัตราการตายหลังจากสัมผัสยาฆ่าแมลง 24 ชั่วโมง หากอัตราการตายในขวดควบคุมน้อยกว่า 5% จะไม่มีการแก้ไขอัตราการตายในขวดทดลองซ้ำ หากอัตราการตายในขวดควบคุมมากกว่า 5% และน้อยกว่าหรือเท่ากับ 20% อัตราการตายในขวดทดสอบของขวดทดลองซ้ำนั้นจะได้รับการแก้ไขโดยใช้สูตรของ Abbott หากอัตราการตายในกลุ่มควบคุมเกิน 20% กลุ่มทดสอบทั้งหมดจะถูกยกเลิก [24, 25, 26]
อัตราการตายของยุง P. argentipes ที่จับได้จากธรรมชาติ แถบค่าคลาดเคลื่อนแสดงถึงค่าคลาดเคลื่อนมาตรฐานของค่าเฉลี่ย จุดตัดระหว่างเส้นแนวนอนสีแดงสองเส้นกับกราฟ (อัตราการตาย 90% และ 98% ตามลำดับ) แสดงถึงช่วงอัตราการตายที่อาจเกิดการดื้อยา[25]
อัตราการตายของลูกผสม F1 ของ P. argentipes ที่จับได้จากธรรมชาติ แถบความคลาดเคลื่อนแสดงถึงค่าความคลาดเคลื่อนมาตรฐานของค่าเฉลี่ย เส้นโค้งที่ตัดกับเส้นแนวนอนสีแดงสองเส้น (อัตราการตาย 90% และ 98% ตามลำดับ) แสดงถึงช่วงอัตราการตายที่อาจเกิดความต้านทานได้[25]
พบว่ายุงในหมู่บ้านควบคุม/หมู่บ้านที่ไม่ใช่ IRS (มานิฟุลกาฮา) มีความไวต่อยาฆ่าแมลงสูง อัตราการตายของยุงที่จับได้ตามธรรมชาติ (±SE) 24 ชั่วโมงหลังการน็อคดาวน์และการสัมผัสคือ 99.47 ± 0.52% และ 98.93 ± 0.65% ตามลำดับ และอัตราการตายของลูกยุง F1 คือ 98.89 ± 1.11% และ 98.33 ± 1.11% ตามลำดับ (ตารางที่ 2, 3)
ผลการศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าแมลงหวี่ทรายขาเงินอาจพัฒนาความต้านทานต่อสารไพรีทรอยด์สังเคราะห์ (SP) α-ไซเปอร์เมทรินในหมู่บ้านที่ใช้สารไพรีทรอยด์สังเคราะห์ (SP) α-ไซเปอร์เมทรินเป็นประจำ ในทางตรงกันข้าม แมลงหวี่ทรายขาเงินที่เก็บมาจากหมู่บ้านที่ไม่ได้อยู่ในโครงการควบคุมและควบคุมของกรมสรรพากร (IRS) พบว่ามีความอ่อนไหวสูง การติดตามความอ่อนไหวของประชากรแมลงหวี่ทรายป่าเป็นสิ่งสำคัญในการติดตามประสิทธิภาพของยาฆ่าแมลงที่ใช้ เนื่องจากข้อมูลนี้อาจช่วยในการจัดการความต้านทานต่อยาฆ่าแมลง มีรายงานการดื้อยา DDT ในระดับสูงเป็นประจำในแมลงหวี่ทรายจากพื้นที่เฉพาะถิ่นของรัฐพิหาร เนื่องจากแรงกดดันในการคัดเลือกจากกรมสรรพากร (IRS) ที่ใช้สารฆ่าแมลงชนิดนี้ [ 1 ]
เราพบว่า P. argentipes มีความไวสูงต่อสารไพรีทรอยด์ และการทดลองภาคสนามในอินเดีย บังกลาเทศ และเนปาลแสดงให้เห็นว่า IRS มีประสิทธิภาพทางกีฏวิทยาสูงเมื่อใช้ร่วมกับไซเพอร์เมทรินหรือเดลตาเมทริน [19, 26, 27, 28, 29] เมื่อเร็ว ๆ นี้ Roy และคณะ [18] รายงานว่า P. argentipes ได้พัฒนาความต้านทานต่อสารไพรีทรอยด์ในเนปาล การศึกษาความอ่อนไหวภาคสนามของเราแสดงให้เห็นว่าแมลงวันทรายขาเงินที่เก็บจากหมู่บ้านที่ไม่ได้รับ IRS มีความไวสูง แต่แมลงวันที่เก็บจากหมู่บ้านที่เคยมี IRS เป็นระยะ ๆ หรือหมู่บ้านที่เคยมี IRS ต่อเนื่อง (อัตราการตายอยู่ระหว่าง 90% ถึง 97% ยกเว้นแมลงวันทรายจาก Anandpur-Haruni ซึ่งมีอัตราการตาย 89.34% ที่ 24 ชั่วโมงหลังการสัมผัส) น่าจะต้านทานต่อไซเพอร์เมทรินที่มีประสิทธิภาพสูง [25] สาเหตุที่เป็นไปได้ประการหนึ่งที่ทำให้เกิดความต้านทานนี้คือแรงกดดันจากการฉีดพ่นภายในอาคาร (IRS) และโครงการฉีดพ่นเฉพาะพื้นที่ ซึ่งเป็นขั้นตอนมาตรฐานสำหรับการจัดการการระบาดของโรคคาลา-อาซาร์ในพื้นที่/กลุ่มอาคาร/หมู่บ้านที่มีการระบาด (ขั้นตอนปฏิบัติมาตรฐานสำหรับการสืบสวนและจัดการการระบาด [30]) ผลการศึกษานี้ให้ข้อบ่งชี้เบื้องต้นเกี่ยวกับการพัฒนาแรงกดดันแบบเลือกสรรต่อไซเพอร์เมทรินที่มีประสิทธิภาพสูง น่าเสียดายที่ข้อมูลความไวต่อยาในอดีตของภูมิภาคนี้ ซึ่งได้มาจากการทดสอบทางชีวภาพในขวดของ CDC ไม่สามารถนำมาเปรียบเทียบได้ การศึกษาก่อนหน้านี้ทั้งหมดได้ติดตามความไวต่อยา P. argentipes โดยใช้กระดาษชุบยาฆ่าแมลงของ WHO ปริมาณยาฆ่าแมลงในแถบทดสอบของ WHO เป็นความเข้มข้นที่แนะนำสำหรับการระบุชนิดของยาฆ่าแมลงสำหรับใช้กับพาหะนำโรคมาลาเรีย (Anopheles gambiae) และความสามารถในการนำความเข้มข้นเหล่านี้ไปใช้กับริ้นฝอยทรายยังไม่ชัดเจน เนื่องจากริ้นฝอยทรายบินน้อยกว่ายุง และใช้เวลาสัมผัสกับสารตั้งต้นในการทดสอบทางชีวภาพนานกว่า [23]
ไพรีทรอยด์สังเคราะห์ถูกนำมาใช้ในพื้นที่เฉพาะถิ่นของ VL ในเนปาลตั้งแต่ปี พ.ศ. 2535 โดยสลับกับอัลฟาไซเพอร์เมทรินและแลมบ์ดาไซฮาโลทรินของ SP เพื่อควบคุมแมลงหวี่ทราย [31] และเดลตาเมทรินก็ถูกนำมาใช้ในบังกลาเทศตั้งแต่ปี พ.ศ. 2555 [32] ตรวจพบการต้านทานฟีโนไทป์ในประชากรแมลงหวี่ทรายขาเงินในป่าในพื้นที่ที่ใช้ไพรีทรอยด์สังเคราะห์มาเป็นเวลานาน [18, 33, 34] ตรวจพบการกลายพันธุ์ที่ไม่เหมือนกัน (L1014F) ในประชากรแมลงหวี่ทรายอินเดียในป่าและมีความเกี่ยวข้องกับความต้านทานต่อ DDT ซึ่งบ่งชี้ว่าความต้านทานต่อไพรีทรอยด์เกิดขึ้นในระดับโมเลกุล เนื่องจากทั้ง DDT และไพรีทรอยด์ (อัลฟาไซเพอร์เมทริน) มีเป้าหมายที่ยีนเดียวกันในระบบประสาทของแมลง [17, 34] ดังนั้น การประเมินความอ่อนไหวต่อไซเปอร์เมทรินและการติดตามการต้านทานยุงอย่างเป็นระบบจึงมีความจำเป็นในช่วงการกำจัดและหลังการกำจัด
ข้อจำกัดที่อาจเกิดขึ้นของการศึกษานี้คือ เราใช้การทดสอบทางชีวภาพในขวดของ CDC เพื่อวัดความไวต่อยา แต่การเปรียบเทียบทั้งหมดใช้ผลจากการศึกษาก่อนหน้าโดยใช้ชุดทดสอบทางชีวภาพของ WHO ผลการทดสอบทางชีวภาพทั้งสองอาจไม่สามารถเปรียบเทียบได้โดยตรง เนื่องจากการทดสอบทางชีวภาพในขวดของ CDC วัดการน็อคดาวน์เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการวินิจฉัย ในขณะที่การทดสอบทางชีวภาพในชุดทดสอบของ WHO วัดอัตราการตายที่ 24 หรือ 72 ชั่วโมงหลังจากได้รับยา (หลังการสัมผัสยาสำหรับสารประกอบที่ออกฤทธิ์ช้า) [35] ข้อจำกัดที่อาจเกิดขึ้นอีกประการหนึ่งคือจำนวนหมู่บ้าน IRS ในการศึกษานี้เมื่อเทียบกับหมู่บ้านที่ไม่ใช่ IRS หนึ่งแห่งและหมู่บ้านที่ไม่ใช่ IRS/เดิม IRS หนึ่งแห่ง เราไม่สามารถสันนิษฐานได้ว่าระดับความไวต่อยาพาหะยุงที่สังเกตได้ในแต่ละหมู่บ้านในเขตหนึ่งเป็นตัวแทนของระดับความไวต่อยาในหมู่บ้านและเขตอื่นๆ ในรัฐพิหาร ขณะที่อินเดียกำลังเข้าสู่ระยะหลังการกำจัดไวรัสมะเร็งเม็ดเลือดขาว จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องป้องกันไม่ให้เกิดการดื้อยาอย่างมีนัยสำคัญ จำเป็นต้องมีการติดตามตรวจสอบความต้านทานอย่างรวดเร็วในประชากรริ้นทรายจากเขต พื้นที่ และพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่แตกต่างกัน ข้อมูลที่นำเสนอในการศึกษานี้เป็นเพียงข้อมูลเบื้องต้นและควรตรวจสอบความถูกต้องโดยเปรียบเทียบกับความเข้มข้นที่ระบุชนิดที่เผยแพร่โดยองค์การอนามัยโลก [35] เพื่อให้เข้าใจสถานะความอ่อนไหวของเชื้อ P. argentipes ในพื้นที่เหล่านี้ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ก่อนที่จะปรับปรุงโปรแกรมควบคุมพาหะนำโรคเพื่อรักษาจำนวนประชากรริ้นทรายให้อยู่ในระดับต่ำและสนับสนุนการกำจัดไวรัสมะเร็งเม็ดเลือดขาว
ยุงลาย P. argentipes ซึ่งเป็นพาหะของไวรัสลิวโคซิส อาจเริ่มแสดงอาการดื้อยาในระยะเริ่มแรกต่อไซเพอร์เมทรินที่มีประสิทธิภาพสูง การติดตามการดื้อยาฆ่าแมลงในประชากรยุงลาย P. argentipes ในป่าอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาผลกระทบทางระบาดวิทยาของการควบคุมพาหะนำโรค จำเป็นต้องมีการหมุนเวียนยาฆ่าแมลงที่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน และ/หรือการประเมินและการขึ้นทะเบียนยาฆ่าแมลงชนิดใหม่ เพื่อจัดการกับการดื้อยาฆ่าแมลงและสนับสนุนการกำจัดไวรัสลิวโคซิสในประเทศอินเดีย
เวลาโพสต์: 17 ก.พ. 2568