โรคไลชมาเนียที่อวัยวะภายใน (VL) หรือที่รู้จักกันในชื่อคาลา-อาซาร์ในอนุทวีปอินเดีย เป็นโรคปรสิตที่เกิดจากโปรโตซัว Leishmania ที่มีแฟลกเจลลา ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที เพลี้ยกระโดด Phlebotomus argentipes เป็นพาหะของเพลี้ยกระโดดชนิดเดียวที่ได้รับการยืนยันในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ซึ่งควบคุมได้ด้วยการพ่นสารตกค้างภายในอาคาร (IRS) ซึ่งเป็นยาฆ่าแมลงสังเคราะห์ การใช้ DDT ในโปรแกรมควบคุมเพลี้ยกระโดดทำให้เพลี้ยกระโดดพัฒนาความต้านทานได้ ดังนั้น DDT จึงถูกแทนที่ด้วยยาฆ่าแมลงอัลฟาไซเปอร์เมทริน อย่างไรก็ตาม อัลฟาไซเปอร์เมทรินออกฤทธิ์คล้ายกับ DDT ดังนั้นความเสี่ยงที่เพลี้ยกระโดดจะดื้อยาเพิ่มขึ้นภายใต้ความเครียดที่เกิดจากการสัมผัสยาฆ่าแมลงชนิดนี้ซ้ำๆ ในการศึกษานี้ เราประเมินความอ่อนไหวของยุงป่าและลูกหลาน F1 โดยใช้การทดลองทางชีวภาพในขวดของ CDC
เราเก็บตัวอย่างยุงจากหมู่บ้าน 10 แห่งในเขตมูซัฟฟาร์ปูร์ รัฐพิหาร ประเทศอินเดีย หมู่บ้านทั้งแปดแห่งยังคงใช้สารกำจัดยุงที่มีฤทธิ์แรงไซเปอร์เมทรินสำหรับการฉีดพ่นภายในอาคาร หมู่บ้านหนึ่งได้หยุดใช้ไซเปอร์เมทรินที่มีฤทธิ์แรงสูงสำหรับการฉีดพ่นภายในอาคาร และหมู่บ้านหนึ่งไม่เคยใช้ไซเปอร์เมทรินที่มีฤทธิ์แรงสูงสำหรับการฉีดพ่นภายในอาคารเลย ยุงที่เก็บรวบรวมได้จะได้รับการฉายรังสีในปริมาณที่กำหนดไว้ล่วงหน้าสำหรับการวินิจฉัยเป็นระยะเวลาที่กำหนด (3 μg/ml เป็นเวลา 40 นาที) และอัตราการลดลงและอัตราการตายจะถูกบันทึกหลังจากสัมผัส 24 ชั่วโมง
อัตราการฆ่ายุงป่ามีตั้งแต่ 91.19% ถึง 99.47% และยุงรุ่น F1 มีตั้งแต่ 91.70% ถึง 98.89% 24 ชั่วโมงหลังจากได้รับเชื้อ อัตราการตายของยุงป่ามีตั้งแต่ 89.34% ถึง 98.93% และยุงรุ่น F1 มีตั้งแต่ 90.16% ถึง 98.33%
ผลการศึกษาครั้งนี้บ่งชี้ว่าอาจเกิดการดื้อยาใน P. argentipes ซึ่งบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการติดตามและเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องเพื่อควบคุมเมื่อกำจัดได้สำเร็จแล้ว
โรคพยาธิผิวหนังในช่องท้อง (Visceral leishmaniasis หรือ VL) ซึ่งเรียกกันในอนุทวีปอินเดียว่า คาลา-อาซาร์ เป็นโรคที่เกิดจากปรสิตซึ่งเกิดจากโปรโตซัว Leishmania ที่มีแฟลกเจลลา และแพร่กระจายผ่านการกัดของแมลงวันทรายตัวเมียที่ติดเชื้อ (Diptera: Myrmecophaga) แมลงวันทรายเป็นพาหะของ VL เพียงชนิดเดียวที่ได้รับการยืนยันในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ อินเดียใกล้จะบรรลุเป้าหมายในการกำจัด VL แล้ว อย่างไรก็ตาม เพื่อรักษาอัตราการเกิดโรคให้ต่ำหลังจากการกำจัด จำเป็นต้องลดจำนวนพาหะเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อที่อาจเกิดขึ้น
การควบคุมยุงในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ทำได้โดยการพ่นสารตกค้างในที่ร่ม (IRS) โดยใช้สารกำจัดแมลงสังเคราะห์ พฤติกรรมการพักตัวแบบซ่อนเร้นของแมลงหวี่ขาสีเงินทำให้มันเป็นเป้าหมายที่เหมาะสมสำหรับการควบคุมสารกำจัดแมลงโดยการพ่นสารตกค้างในที่ร่ม [1] การพ่นสารตกค้างไดคลอโรไดฟีนิลไตรคลอโรอีเทน (DDT) ในที่ร่มภายใต้โครงการควบคุมมาเลเรียแห่งชาติในอินเดียมีผลกระทบที่ตามมาอย่างมีนัยสำคัญในการควบคุมประชากรยุงและลดจำนวนยุงขาสีเงินได้อย่างมาก [2] การควบคุมยุงขาสีเงินโดยไม่ได้วางแผนนี้กระตุ้นให้โครงการกำจัดยุงขาสีเงินของอินเดียใช้การพ่นสารตกค้างในที่ร่มเป็นวิธีหลักในการควบคุมยุงขาสีเงิน ในปี 2548 รัฐบาลของอินเดีย บังกลาเทศ และเนปาลได้ลงนามในบันทึกความเข้าใจโดยมีเป้าหมายเพื่อกำจัดยุงขาสีเงินภายในปี 2558 [3] ความพยายามในการกำจัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการรวมการควบคุมพาหะและการวินิจฉัยและการรักษาอย่างรวดเร็วในผู้ป่วยมีเป้าหมายที่จะเข้าสู่ระยะการรวมกลุ่มภายในปี 2558 ซึ่งต่อมามีการแก้ไขเป้าหมายเป็นปี 2560 และปี 2563[4] แผนงานระดับโลกฉบับใหม่เพื่อกำจัดโรคเขตร้อนที่ถูกละเลยรวมถึงการกำจัด VL ภายในปี 2573[5]
เนื่องจากอินเดียกำลังเข้าสู่ระยะหลังการกำจัด BCVD จึงจำเป็นต้องให้แน่ใจว่าไม่มีการดื้อยาเบตาไซเปอร์เมทรินอย่างมีนัยสำคัญ เหตุผลของการดื้อยาคือทั้ง DDT และไซเปอร์เมทรินมีกลไกการออกฤทธิ์เหมือนกัน กล่าวคือ พวกมันกำหนดเป้าหมายที่โปรตีน VGSC[21] ดังนั้น ความเสี่ยงในการพัฒนาการดื้อยาในแมลงวันทรายอาจเพิ่มขึ้นจากความเครียดที่เกิดจากการสัมผัสไซเปอร์เมทรินที่มีฤทธิ์แรงเป็นประจำ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องติดตามและระบุประชากรแมลงวันทรายที่อาจดื้อยานี้ ในบริบทนี้ วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการติดตามสถานะความอ่อนไหวของแมลงวันทรายป่าโดยใช้ขนาดการวินิจฉัยและระยะเวลาการสัมผัสที่กำหนดโดย Chaubey et al. [20] ศึกษา P. argentipes จากหมู่บ้านต่างๆ ในเขต Muzaffarpur ของ Bihar ประเทศอินเดีย ซึ่งใช้ระบบฉีดพ่นในร่มที่บำบัดด้วยไซเปอร์เมทรินอย่างต่อเนื่อง (หมู่บ้าน IPS ต่อเนื่อง) สถานะความอ่อนไหวของ P. argentipes ป่าจากหมู่บ้านที่หยุดใช้ระบบฉีดพ่นในร่มที่ผ่านการบำบัดด้วยไซเปอร์เมทริน (หมู่บ้าน IPS เดิม) และหมู่บ้านที่ไม่เคยใช้ระบบฉีดพ่นในร่มที่ผ่านการบำบัดด้วยไซเปอร์เมทรินเลย (หมู่บ้านที่ไม่ใช่ IPS) ได้รับการเปรียบเทียบโดยใช้การทดลองทางชีวภาพในขวดของ CDC
มีการเลือกหมู่บ้าน 10 แห่งสำหรับการศึกษา (รูปที่ 1; ตารางที่ 1) โดย 8 แห่งมีประวัติการฉีดพ่นสารไพรีทรอยด์สังเคราะห์ (ไฮเปอร์เมทริน) ในร่มอย่างต่อเนื่อง และมีผู้ป่วย VL (อย่างน้อย 1 ราย) ในช่วง 3 ปีที่ผ่านมา จากหมู่บ้านที่เหลือ 2 แห่งในการศึกษา มีหมู่บ้านหนึ่งแห่งที่ไม่ได้ฉีดพ่นเบตาไซเปอร์เมทรินในร่ม (หมู่บ้านที่ไม่ฉีดพ่นในร่ม) ที่ได้รับเลือกเป็นหมู่บ้านควบคุม และอีกหมู่บ้านหนึ่งที่มีการฉีดพ่นเบตาไซเปอร์เมทรินในร่มเป็นระยะๆ (หมู่บ้านฉีดพ่นในร่มเป็นระยะๆ/หมู่บ้านฉีดพ่นในร่มเดิม) ที่ได้รับเลือกเป็นหมู่บ้านควบคุม การคัดเลือกหมู่บ้านเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการประสานงานกับกรมอนามัยและทีมฉีดพ่นในร่ม และการตรวจสอบแผนปฏิบัติการย่อยด้านการฉีดพ่นในร่มในเขตมูซัฟฟาร์ปูร์
แผนที่ภูมิศาสตร์ของเขต Muzaffarpur แสดงตำแหน่งของหมู่บ้านที่รวมอยู่ในงานศึกษา (1–10) สถานที่ศึกษา: 1, Manifulkaha; 2, Ramdas Majhauli; 3, Madhubani; 4, Anandpur Haruni; 5, Pandey; 6, Hirapur; 7, Madhopur Hazari; 8, Hamidpur; 9, Noonfara; 10, Simara แผนที่นี้จัดทำโดยใช้ซอฟต์แวร์ QGIS (เวอร์ชัน 3.30.3) และ Open Assessment Shapefile
ขวดสำหรับการทดลองรับแสงได้รับการเตรียมตามวิธีการของ Chaubey et al. [20] และ Denlinger et al. [22] โดยย่อ ให้เตรียมขวดแก้วขนาด 500 มล. หนึ่งวันก่อนการทดลอง และเคลือบผนังด้านในของขวดด้วยยาฆ่าแมลงที่ระบุไว้ (ขนาดการวินิจฉัยของ α-cypermethrin คือ 3 μg/mL) โดยทาสารละลายอะซิโตนของยาฆ่าแมลง (2.0 มล.) ที่ก้น ขวด และฝาขวด จากนั้นทำให้ขวดแต่ละขวดแห้งด้วยลูกกลิ้งเชิงกลเป็นเวลา 30 นาที ในระหว่างนี้ ให้คลายเกลียวฝาขวดออกช้าๆ เพื่อให้อะซิโตนระเหย หลังจากทำให้แห้งเป็นเวลา 30 นาที ให้ถอดฝาขวดออกแล้วหมุนขวดจนอะซิโตนระเหยหมด จากนั้นปล่อยให้ขวดเปิดทิ้งไว้ให้แห้งข้ามคืน สำหรับการทดสอบซ้ำแต่ละครั้ง ให้เคลือบขวดหนึ่งขวดโดยใช้อะซิโตน 2.0 มล. เป็นตัวควบคุม ขวดทั้งหมดถูกนำกลับมาใช้ซ้ำตลอดการทดลองหลังจากทำความสะอาดอย่างเหมาะสมตามขั้นตอนที่อธิบายโดย Denlinger et al. และองค์การอนามัยโลก [ 22 , 23 ]
ในวันถัดจากการเตรียมยาฆ่าแมลง ยุงที่จับได้จากธรรมชาติ 30-40 ตัว (ตัวเมียที่อดอาหาร) จะถูกแยกออกจากกรงในขวดและเป่าเบาๆ ในแต่ละขวด ใช้แมลงวันจำนวนเท่ากันโดยประมาณสำหรับขวดเคลือบยาฆ่าแมลงแต่ละขวด รวมทั้งขวดควบคุม ทำซ้ำอย่างน้อย 5-6 ครั้งในแต่ละหมู่บ้าน หลังจากสัมผัสกับยาฆ่าแมลงเป็นเวลา 40 นาที ให้บันทึกจำนวนแมลงวันที่ถูกกำจัด แมลงวันทั้งหมดถูกจับด้วยเครื่องดูดเชิงกล ใส่ในภาชนะกระดาษแข็งขนาดพินต์ที่ปิดด้วยตาข่ายละเอียด แล้วนำไปใส่ในตู้ฟักแยกต่างหากภายใต้ความชื้นและอุณหภูมิเดียวกัน โดยมีแหล่งอาหารเดียวกัน (สำลีชุบสารละลายน้ำตาล 30%) เช่นเดียวกับกลุ่มที่ไม่ได้รับยาฆ่าแมลง บันทึกอัตราการตายหลังจากสัมผัสยาฆ่าแมลง 24 ชั่วโมง ยุงทั้งหมดถูกผ่าและตรวจเพื่อยืนยันเอกลักษณ์ของสายพันธุ์ ทำตามขั้นตอนเดียวกันกับลูกยุงรุ่น F1 บันทึกอัตราการกำจัดและอัตราการตายหลังจากสัมผัสยาฆ่าแมลง 24 ชั่วโมง หากอัตราการเสียชีวิตในขวดควบคุมน้อยกว่า 5% จะไม่มีการแก้ไขอัตราการเสียชีวิตในขวดจำลอง หากอัตราการเสียชีวิตในขวดควบคุมมากกว่าหรือเท่ากับ 5% และน้อยกว่าหรือเท่ากับ 20% อัตราการตายในขวดทดสอบของขวดจำลองนั้นจะได้รับการแก้ไขโดยใช้สูตรของแอบบอตต์ หากอัตราการเสียชีวิตในกลุ่มควบคุมเกิน 20% กลุ่มทดสอบทั้งหมดจะถูกยกเลิก [24, 25, 26]
อัตราการเสียชีวิตเฉลี่ยของยุงลาย P. argentipes ที่จับได้ในป่า แถบข้อผิดพลาดแสดงถึงค่าผิดพลาดมาตรฐานของค่าเฉลี่ย จุดตัดระหว่างเส้นแนวนอนสีแดงสองเส้นกับกราฟ (อัตราการเสียชีวิต 90% และ 98% ตามลำดับ) แสดงถึงช่วงเวลาอัตราการเสียชีวิตที่อาจเกิดการดื้อยา[25]
อัตราการเสียชีวิตเฉลี่ยของลูกหลาน F1 ของ P. argentipes ที่จับได้จากป่า แถบข้อผิดพลาดแสดงถึงค่าผิดพลาดมาตรฐานของค่าเฉลี่ย เส้นโค้งที่ตัดกันด้วยเส้นแนวนอนสีแดงสองเส้น (อัตราการเสียชีวิต 90% และ 98% ตามลำดับ) แสดงถึงช่วงอัตราการเสียชีวิตที่อาจเกิดความต้านทานได้[25]
พบว่ายุงในหมู่บ้านควบคุม/ไม่ใช่ IRS (Manifulkaha) มีความไวต่อยาฆ่าแมลงสูง อัตราการเสียชีวิตเฉลี่ย (±SE) ของยุงที่จับได้ในป่า 24 ชั่วโมงหลังจากกำจัดและสัมผัสคือ 99.47 ± 0.52% และ 98.93 ± 0.65% ตามลำดับ และอัตราการเสียชีวิตเฉลี่ยของลูกยุงรุ่น F1 คือ 98.89 ± 1.11% และ 98.33 ± 1.11% ตามลำดับ (ตาราง 2, 3)
ผลการศึกษาครั้งนี้บ่งชี้ว่าแมลงวันทรายขาเงินอาจพัฒนาความต้านทานต่อสารไพรีทรอยด์สังเคราะห์ (SP) α-cypermethrin ในหมู่บ้านที่ใช้สารไพรีทรอยด์สังเคราะห์ (SP) α-cypermethrin เป็นประจำ ในทางตรงกันข้าม พบว่าแมลงวันทรายขาเงินที่เก็บมาจากหมู่บ้านที่ไม่ได้อยู่ในโครงการควบคุมและควบคุมของกรมสรรพากรมีความอ่อนไหวสูง การติดตามความอ่อนไหวของประชากรแมลงวันทรายป่ามีความสำคัญในการติดตามประสิทธิภาพของยาฆ่าแมลงที่ใช้ เนื่องจากข้อมูลนี้อาจช่วยในการจัดการความต้านทานต่อยาฆ่าแมลงได้ มีรายงานระดับความต้านทาน DDT สูงเป็นประจำในแมลงวันทรายจากพื้นที่ที่มีการระบาดเฉพาะถิ่นของพิหาร เนื่องจากแรงกดดันในการคัดเลือกจากกรมสรรพากรในอดีตที่ใช้สารฆ่าแมลงชนิดนี้ [ 1 ]
เราพบว่า P. argentipes มีความไวต่อสารไพรีทรอยด์สูง และการทดลองภาคสนามในอินเดีย บังกลาเทศ และเนปาลแสดงให้เห็นว่า IRS มีประสิทธิภาพทางกีฏวิทยาสูงเมื่อใช้ร่วมกับไซเปอร์เมทรินหรือเดลตาเมทริน [19, 26, 27, 28, 29] เมื่อไม่นานมานี้ Roy et al. [18] รายงานว่า P. argentipes พัฒนาความต้านทานต่อสารไพรีทรอยด์ในเนปาล การศึกษาความอ่อนไหวภาคสนามของเราแสดงให้เห็นว่าแมลงวันทรายขาสีเงินที่เก็บมาจากหมู่บ้านที่ไม่ได้รับการสัมผัสกับ IRS นั้นอ่อนไหวสูง แต่แมลงวันที่เก็บมาจากหมู่บ้านที่สัมผัสกับ IRS เป็นระยะๆ/เคยสัมผัสกับ IRS และหมู่บ้านที่สัมผัสกับ IRS อย่างต่อเนื่อง (อัตราการตายอยู่ระหว่าง 90% ถึง 97% ยกเว้นแมลงวันทรายจาก Anandpur-Haruni ซึ่งมีอัตราการตาย 89.34% หลังจากสัมผัส 24 ชั่วโมง) น่าจะต้านทานไซเปอร์เมทรินที่มีประสิทธิภาพสูงได้ [25] สาเหตุที่เป็นไปได้ประการหนึ่งสำหรับการพัฒนาความต้านทานนี้คือแรงกดดันที่เกิดจากการฉีดสเปรย์ภายในอาคาร (IRS) และโปรแกรมการฉีดพ่นในพื้นที่เฉพาะกรณี ซึ่งเป็นขั้นตอนมาตรฐานในการจัดการการระบาดของโรคคาลาอาซาร์ในพื้นที่/บล็อก/หมู่บ้านที่มีโรคระบาด (ขั้นตอนการปฏิบัติงานมาตรฐานสำหรับการสืบสวนและจัดการการระบาด [30] ผลการศึกษาครั้งนี้ให้ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับการพัฒนาแรงกดดันแบบเลือกสรรต่อไซเปอร์เมทรินที่มีประสิทธิภาพสูง น่าเสียดายที่ข้อมูลความไวต่อยาในอดีตสำหรับภูมิภาคนี้ซึ่งได้มาจากการทดลองทางชีวภาพในขวดของ CDC นั้นไม่สามารถใช้เปรียบเทียบได้ การศึกษาก่อนหน้านี้ทั้งหมดได้ติดตามความไวต่อยา P. argentipes โดยใช้กระดาษที่ชุบสารกำจัดแมลงของ WHO ปริมาณยาฆ่าแมลงในแถบทดสอบของ WHO ที่ใช้ในการวินิจฉัยคือความเข้มข้นที่แนะนำสำหรับการระบุยาฆ่าแมลงเพื่อใช้กับพาหะนำโรคมาลาเรีย (Anopheles gambiae) และความสามารถในการนำความเข้มข้นเหล่านี้ไปใช้กับแมลงหวี่ทรายยังไม่ชัดเจน เนื่องจากแมลงหวี่ทรายบินน้อยกว่ายุง และใช้เวลาสัมผัสกับสารตั้งต้นในการทดลองทางชีวภาพนานกว่า [23]
ไพรีทรอยด์สังเคราะห์ถูกนำมาใช้ในพื้นที่ VL ที่เป็นถิ่นอาศัยของเนปาลตั้งแต่ปี 1992 โดยสลับกับไซเปอร์เมทรินอัลฟาและไซฮาโลทรินของ SP เพื่อควบคุมแมลงหวี่ทราย [31] และเดลตาเมทรินยังถูกนำมาใช้ในบังคลาเทศตั้งแต่ปี 2012 [32] ความต้านทานต่อฟีโนไทป์ถูกตรวจพบในประชากรแมลงหวี่ทรายขาเงินป่าในพื้นที่ที่ใช้ไพรีทรอยด์สังเคราะห์มาเป็นเวลานาน [18, 33, 34] การกลายพันธุ์ที่ไม่เหมือนกัน (L1014F) ถูกตรวจพบในประชากรแมลงหวี่ทรายอินเดียป่าและมีความเกี่ยวข้องกับความต้านทานต่อ DDT ซึ่งแสดงให้เห็นว่าความต้านทานต่อไพรีทรอยด์เกิดขึ้นที่ระดับโมเลกุล เนื่องจากทั้ง DDT และไพรีทรอยด์ (ไซเปอร์เมทรินอัลฟา) กำหนดเป้าหมายยีนเดียวกันในระบบประสาทของแมลง [17, 34] ดังนั้น การประเมินความอ่อนไหวต่อไซเปอร์เมทรินและการติดตามการต้านทานยุงอย่างเป็นระบบจึงมีความจำเป็นในช่วงการกำจัดและหลังการกำจัด
ข้อจำกัดที่อาจเกิดขึ้นของการศึกษานี้คือ เราใช้การทดสอบทางชีวภาพในขวดของ CDC เพื่อวัดความอ่อนไหว แต่การเปรียบเทียบทั้งหมดใช้ผลลัพธ์จากการศึกษาครั้งก่อนโดยใช้ชุดทดสอบทางชีวภาพของ WHO ผลลัพธ์จากการทดสอบทางชีวภาพทั้งสองแบบอาจไม่สามารถเปรียบเทียบได้โดยตรง เนื่องจากการทดสอบทางชีวภาพในขวดของ CDC วัดการลดความเข้มข้นของยาในช่วงท้ายของระยะเวลาการวินิจฉัย ในขณะที่การทดสอบทางชีวภาพของชุดทดสอบทางชีวภาพของ WHO วัดอัตราการเสียชีวิตที่ 24 หรือ 72 ชั่วโมงหลังจากได้รับเชื้อ (หลังนี้สำหรับสารประกอบที่ออกฤทธิ์ช้า) [35] ข้อจำกัดที่อาจเกิดขึ้นอีกประการหนึ่งคือ จำนวนหมู่บ้าน IRS ในการศึกษานี้เมื่อเปรียบเทียบกับหมู่บ้านที่ไม่ใช่ IRS หนึ่งแห่งและหมู่บ้านที่ไม่ใช่ IRS/เดิม IRS หนึ่งแห่ง เราไม่สามารถสรุปได้ว่าระดับความอ่อนไหวต่อยุงที่สังเกตได้ในหมู่บ้านแต่ละแห่งในเขตหนึ่งเป็นตัวแทนของระดับความอ่อนไหวในหมู่บ้านและเขตอื่นๆ ในรัฐพิหาร เมื่ออินเดียเข้าสู่ระยะหลังการกำจัดไวรัสมะเร็งเม็ดเลือดขาว จำเป็นต้องป้องกันไม่ให้เกิดการดื้อยาอย่างมีนัยสำคัญ จำเป็นต้องติดตามการต้านทานอย่างรวดเร็วในประชากรแมลงหวี่ทรายจากเขต พื้นที่ และพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่แตกต่างกัน ข้อมูลที่นำเสนอในการศึกษานี้เป็นเพียงข้อมูลเบื้องต้นและควรตรวจสอบโดยเปรียบเทียบกับความเข้มข้นในการระบุที่เผยแพร่โดยองค์การอนามัยโลก [35] เพื่อให้ได้แนวคิดที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเกี่ยวกับสถานะความอ่อนไหวของ P. argentipes ในพื้นที่เหล่านี้ ก่อนที่จะปรับเปลี่ยนโปรแกรมควบคุมเวกเตอร์เพื่อรักษาประชากรแมลงหวี่ทรายให้อยู่ในระดับต่ำและสนับสนุนการกำจัดไวรัสมะเร็งเม็ดเลือดขาว
ยุงลาย P. argentipes ซึ่งเป็นพาหะของไวรัสเม็ดเลือดขาว อาจเริ่มแสดงสัญญาณการดื้อยาไซเปอร์เมทรินที่มีประสิทธิภาพสูงในระยะเริ่มต้น จำเป็นต้องติดตามการดื้อยาฆ่าแมลงในประชากรยุงลาย P. argentipes ในป่าอย่างสม่ำเสมอเพื่อรักษาผลกระทบทางระบาดวิทยาของการแทรกแซงการควบคุมแมลงพาหะ จำเป็นต้องหมุนเวียนใช้ยาฆ่าแมลงที่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน และ/หรือประเมินและขึ้นทะเบียนยาฆ่าแมลงชนิดใหม่ เพื่อจัดการกับการดื้อยาฆ่าแมลงและสนับสนุนการกำจัดไวรัสเม็ดเลือดขาวในอินเดีย
เวลาโพสต์ : 17 ก.พ. 2568