วัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้คือการให้ข้อมูลเกี่ยวกับยาฆ่าแมลงการต่อต้านเพื่อการตัดสินใจเกี่ยวกับโปรแกรมการจัดการการต่อต้านในโตโก
สถานะความไวของยุงก้นปล่อง (Anopheles gambiae: SL) ต่อยาฆ่าแมลงที่ใช้ในงานสาธารณสุขได้รับการประเมินโดยใช้โปรโตคอลการทดสอบในหลอดทดลองขององค์การอนามัยโลก การทดสอบทางชีวภาพเพื่อหาความต้านทานต่อไพรีทรอยด์ได้ดำเนินการตามโปรโตคอลการทดสอบในขวดของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) กิจกรรมของเอนไซม์กำจัดพิษได้รับการทดสอบโดยใช้สารเสริมฤทธิ์ ได้แก่ ไพเพอโรนิลบิวทอกไซด์ เอสเอสเอส-ฟอสโฟโรไทโอเอต และเอทาคริน การระบุชนิดจำเพาะและการสร้างจีโนไทป์ของการกลายพันธุ์ kdr ในยุงก้นปล่อง (Anopheles gambiae SL) โดยใช้เทคโนโลยี PCR
ประชากรท้องถิ่นของ Anopheles gambiae sl แสดงความไวต่อ pirimiphos-methyl อย่างสมบูรณ์ที่ Lomé, Kowie, Aniye และ Kpeletutu อัตราการตายอยู่ที่ 90% ที่ Bayda ซึ่งบ่งชี้ว่าน่าจะต้านทาน pirimiphos-methyl ได้ พบการต้านทานต่อ DDT, benzodicarb และ propoxur ในทุกพื้นที่ พบระดับการต้านทานต่อ pyrethroids สูง โดย oxidases, esterases และ glutathione-s-transferases เป็นเอนไซม์กำจัดพิษที่ทำให้เกิดการต้านทาน จากการทดสอบแบบเสริมฤทธิ์ ชนิดพันธุ์หลักที่ตรวจพบคือ Anopheles gambiae (ss) และ Anopheles cruzi พบความถี่สูงของอัลลีล kdr L1014F และความถี่ต่ำของอัลลีล kdr L1014S ในทุกพื้นที่
การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการมีเครื่องมือเพิ่มเติมเพื่อเสริมความแข็งแกร่งให้กับการแทรกแซงการควบคุมมาเลเรียโดยใช้ยาฆ่าแมลงที่มีอยู่ (IRS และ LLIN)
การใช้ยาฆ่าแมลงเป็นองค์ประกอบสำคัญของโครงการควบคุมพาหะนำโรคมาลาเรียในแอฟริกา [1] อย่างไรก็ตาม การเกิดขึ้นของความต้านทานต่อยาฆ่าแมลงกลุ่มหลักที่ใช้ในการกำจัดแมลงด้วยมุ้งและการพ่นยาตกค้างภายในอาคาร (IRS) ทำให้เราต้องพิจารณาการใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้และการจัดการความต้านทานต่อพาหะนำโรคอีกครั้ง [2] มีรายงานการเกิดความต้านทานต่อยาในหลายประเทศในแอฟริกาตะวันตก ได้แก่ เบนิน บูร์กินาฟาโซ มาลี [3, 4, 5] และโดยเฉพาะอย่างยิ่งโตโก [6, 7] การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาเสริมฤทธิ์และการใช้ยาฆ่าแมลงร่วมกันเพิ่มความเสี่ยงต่อพาหะนำโรคมาลาเรียในพื้นที่ที่มีความต้านทานต่อสารไพรีทรอยด์สูง [8, 9] เพื่อรักษาความยั่งยืนของกลยุทธ์การควบคุม ควรพิจารณาการบูรณาการการจัดการความต้านทานอย่างเป็นระบบเข้ากับนโยบายการควบคุมพาหะนำโรค [2] ทุกประเทศควรสนับสนุนการดำเนินโครงการจัดการความต้านทานผ่านการตรวจจับความต้านทาน [10] ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก (WHO) [10] การจัดการความต้านทานยาฆ่าแมลงเกี่ยวข้องกับการใช้แนวทางสามขั้นตอน ได้แก่ (1) การประเมินสถานะความไวต่อยาฆ่าแมลงของพาหะ (2) การจำแนกลักษณะความเข้มข้นของความต้านทาน และ (3) การประเมินกลไกทางสรีรวิทยา โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับประสิทธิภาพของสารเสริมฤทธิ์ไพเพอโรนิลบิวทอกไซด์ (PBO) ในประเทศโตโก ขั้นตอนแรกคือการประเมินสถานะความไวต่อยาฆ่าแมลงของพาหะมาลาเรีย ซึ่งดำเนินการทุก 2-3 ปีในพื้นที่เฝ้าระวังของโครงการควบคุมมาลาเรียแห่งชาติ (NMCP) ยังไม่มีการศึกษาอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับความแข็งแรงและประสิทธิภาพของสองขั้นตอนสุดท้าย (เช่น สารเสริมฤทธิ์ไพเพอโรนิลบิวทอกไซด์ (PBO), เอส, เอส, เอส-ไตรบิวทิลไตรซัลเฟตฟอสเฟต (DEF) และกรดเอทาครินิก (EA))
จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้คือเพื่อแก้ไขประเด็นทั้งสามนี้และมอบข้อมูลที่เชื่อถือได้ให้กับ NMCP เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการจัดการความต้านทานในโตโก
การศึกษานี้ดำเนินการระหว่างเดือนมิถุนายนถึงกันยายน พ.ศ. 2564 ณ สถานเฝ้าระวัง NMCP ที่ได้รับการคัดเลือกในเขตสุขภาพสามแห่งทางตอนใต้ของประเทศโตโก (รูปที่ 1) โดยเลือกสถานเฝ้าระวัง NMCP ห้าแห่งสำหรับการติดตามตรวจสอบโดยพิจารณาจากสภาพทางภูมิศาสตร์ (เขตสุขาภิบาลที่แตกต่างกัน) และลักษณะทางสิ่งแวดล้อม (ความอุดมสมบูรณ์ของพาหะ แหล่งเพาะพันธุ์ตัวอ่อนถาวร) ได้แก่ โลเม บายดา โควี อันแยร์ และคเปเลตูตู (ตารางที่ 1)
การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าประชากรยุงก้นปล่อง Anopheles gambiae ในพื้นที่ทางตอนใต้ของประเทศโตโกมีความต้านทานต่อสารกำจัดแมลงที่สำคัญหลายชนิด ยกเว้นสารพิริมิฟอส-เมทิล พบระดับความต้านทานต่อไพรีทรอยด์สูง ณ สถานที่ศึกษา ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับเอนไซม์กำจัดพิษ (ออกซิเดส เอสเทอเรส และกลูตาไธโอน-เอส-ทรานสเฟอเรส) ตรวจพบการกลายพันธุ์ kdr L1014F ในยุงก้นปล่อง Anopheles gambiae ss และ Anopheles kruzi ซึ่งเป็นสายพันธุ์พี่น้องกัน โดยมีความถี่อัลลีลที่แปรผันแต่สูง (>0.50) ในขณะที่การกลายพันธุ์ kdr L1014S พบที่ความถี่ต่ำมากและพบเฉพาะในยุงก้นปล่อง Anopheles cruzi เท่านั้น สารเสริมฤทธิ์ PBO และ EA ช่วยลดความไวต่อไพรีทรอยด์และออร์กาโนคลอรีนได้บางส่วนในทุกพื้นที่ ขณะที่ DEF เพิ่มความไวต่อคาร์บาเมตและออร์กาโนฟอสเฟตในทุกพื้นที่ ยกเว้น Anye ข้อมูลเหล่านี้อาจช่วยให้โครงการควบคุมมาเลเรียแห่งชาติของโตโกพัฒนากลยุทธ์การควบคุมเวกเตอร์ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น
เวลาโพสต์: 23 ธ.ค. 2567