วัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้คือเพื่อรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับยาฆ่าแมลงการต่อต้านเพื่อการตัดสินใจเกี่ยวกับโครงการจัดการการต่อต้านในประเทศโตโก
สถานะความไวต่อยาฆ่าแมลงที่ใช้ในงานสาธารณสุขของยุง Anopheles gambiae (SL) ได้รับการประเมินโดยใช้โปรโตคอลการทดสอบในหลอดทดลองขององค์การอนามัยโลก (WHO) การทดสอบทางชีวภาพเพื่อหาความต้านทานต่อไพรีทรอยด์ดำเนินการตามโปรโตคอลการทดสอบในขวดของ CDC กิจกรรมของเอนไซม์ล้างพิษได้รับการทดสอบโดยใช้สารเสริมฤทธิ์ ได้แก่ ไพเพอโรนิล บิวทอกไซด์, SSS-ฟอสโฟโรไทโอเอต และอีทาครีน การระบุและกำหนดจีโนไทป์เฉพาะสายพันธุ์ของการกลายพันธุ์ kdr ในยุง Anopheles gambiae SL โดยใช้เทคโนโลยี PCR
ประชากรยุง Anopheles gambiae sl ในพื้นที่ Lomé, Kowie, Aniye และ Kpeletutu แสดงความไวต่อสาร pirimiphos-methyl อย่างสมบูรณ์ อัตราการตายสูงถึง 90% ที่ Bayda ซึ่งบ่งชี้ว่าอาจมีความต้านทานต่อ pirimiphos-methyl ความต้านทานต่อ DDT, benzodicarb และ propoxur พบในทุกพื้นที่ นอกจากนี้ยังพบความต้านทานต่อสารไพรีทรอยด์ในระดับสูง โดยเอนไซม์ oxidases, esterases และ glutathione-s-transferases เป็นเอนไซม์ที่ทำให้เกิดความต้านทานตามการทดสอบแบบเสริมฤทธิ์กัน สายพันธุ์หลักที่ตรวจพบคือ Anopheles gambiae (ss) และ Anopheles cruzi ตรวจพบความถี่สูงของอัลลีล kdr L1014F และความถี่ต่ำของอัลลีล kdr L1014S ในทุกพื้นที่
งานวิจัยนี้แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการใช้เครื่องมือเพิ่มเติมเพื่อเสริมสร้างความแข็งแกร่งให้กับมาตรการควบคุมโรคมาลาเรียโดยใช้ยาฆ่าแมลงที่มีอยู่เดิม (การพ่นยาฆ่าแมลงภายในบ้านและมุ้งชุบสารฆ่าแมลง)
การใช้ยาฆ่าแมลงเป็นองค์ประกอบสำคัญของโครงการควบคุมพาหะนำโรคมาลาเรียในแอฟริกา [1] อย่างไรก็ตาม การเกิดความต้านทานต่อยาฆ่าแมลงกลุ่มหลักที่ใช้ในการบำบัดมุ้งและฉีดพ่นตกค้างภายในอาคาร (IRS) ทำให้เราต้องพิจารณาการใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้และการจัดการความต้านทานของพาหะนำโรคอีกครั้ง [2] มีรายงานการเกิดความต้านทานยาในหลายประเทศในแอฟริกาตะวันตก รวมถึงเบนิน บูร์กินาฟาโซ มาลี [3, 4, 5] และโดยเฉพาะอย่างยิ่งโตโก [6, 7] การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการใช้สารเสริมฤทธิ์และการผสมผสานยาฆ่าแมลงทำให้พาหะนำโรคมาลาเรียมีความไวต่อยามากขึ้นในพื้นที่ที่มีความต้านทานต่อไพรีทรอยด์สูง [8, 9] เพื่อรักษาความยั่งยืนของกลยุทธ์การควบคุม ควรพิจารณาการบูรณาการการจัดการความต้านทานอย่างเป็นระบบเข้ากับนโยบายการควบคุมพาหะนำโรคใดๆ [2] ทุกประเทศควรสนับสนุนการดำเนินการโครงการจัดการความต้านทานผ่านการตรวจจับความต้านทาน [10] ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก (WHO) [10] การจัดการความต้านทานเกี่ยวข้องกับการดำเนินการตามแนวทางสามขั้นตอน ได้แก่ (1) การประเมินสถานะความไวต่อยาฆ่าแมลงของพาหะ (2) การกำหนดลักษณะความรุนแรงของความต้านทาน และ (3) การประเมินกลไกทางสรีรวิทยา โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับประสิทธิภาพของสารเสริมฤทธิ์ไพเพอโรนิลบิวทอกไซด์ (PBO) ในประเทศโตโก ขั้นตอนแรกคือการประเมินสถานะความไวต่อยาฆ่าแมลงของพาหะนำโรคมาลาเรีย จะดำเนินการทุกๆ 2-3 ปีในพื้นที่เฝ้าระวังของโครงการควบคุมโรคมาลาเรียแห่งชาติ (NMCP) ความแข็งแกร่งและประสิทธิภาพของความต้านทานในสองขั้นตอนสุดท้าย (เช่น สารเสริมฤทธิ์ไพเพอโรนิลบิวทอกไซด์ (PBO), S,S,S-ไตรบิวทิลไตรซัลเฟตฟอสเฟต (DEF) และกรดอีทาครินิก (EA)) ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวาง
จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้คือการแก้ไขปัญหาทั้งสามด้านดังกล่าว และให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้แก่ NMCP เพื่อใช้ในการตัดสินใจเกี่ยวกับการจัดการความต้านทานโรคในโตโก
การศึกษาครั้งนี้ดำเนินการตั้งแต่เดือนมิถุนายนถึงกันยายน พ.ศ. 2564 ณ สถานีเฝ้าระวังโรค NMCP ที่เลือกไว้ในสามเขตสุขภาพทางตอนใต้ของโตโก (รูปที่ 1) สถานีเฝ้าระวังโรค NMCP จำนวน 5 แห่งได้รับการคัดเลือกสำหรับการเฝ้าระวังโดยพิจารณาจากลักษณะทางภูมิศาสตร์ (เขตสุขาภิบาลที่แตกต่างกัน) และลักษณะทางสิ่งแวดล้อม (ความอุดมสมบูรณ์ของพาหะนำโรค แหล่งเพาะพันธุ์ตัวอ่อนถาวร) ได้แก่ โลเม บายดา โควี อานเยเร และเคเปเลตูตู (ตารางที่ 1)
การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าประชากรยุง Anopheles gambiae ในท้องถิ่นทางตอนใต้ของโตโกมีความต้านทานต่อยาฆ่าแมลงที่ใช้ในสาธารณสุขหลายชนิด ยกเว้นพิริมิฟอส-เมทิล พบความต้านทานต่อไพรีทรอยด์ในระดับสูงในพื้นที่ศึกษา ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับเอนไซม์ล้างพิษ (ออกซิเดส เอสเตอเรส และกลูตาไธโอน-เอส-ทรานสเฟอเรส) ตรวจพบการกลายพันธุ์ kdr L1014F ในยุงสองสายพันธุ์พี่น้อง Anopheles gambiae ss และ Anopheles kruzi โดยมีความถี่ของอัลลีลที่แปรผันแต่สูง (>0.50) ในขณะที่การกลายพันธุ์ kdr L1014S เกิดขึ้นในความถี่ต่ำมากและพบเฉพาะในยุง Anopheles cruzi เท่านั้น สารเสริมฤทธิ์ PBO และ EA ช่วยฟื้นฟูความไวต่อไพรีทรอยด์และออร์กาโนคลอรีนได้บางส่วนในทุกพื้นที่ ในขณะที่ DEF เพิ่มความไวต่อคาร์บาเมตและออร์กาโนฟอสเฟตในทุกพื้นที่ยกเว้นที่เมืองอันเย ข้อมูลเหล่านี้อาจช่วยให้โครงการควบคุมโรคมาลาเรียแห่งชาติของโตโกพัฒนาแผนกลยุทธ์ควบคุมพาหะนำโรคที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นได้
วันที่เผยแพร่: 23 ธันวาคม 2024