วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือเพื่อให้ข้อมูลเกี่ยวกับยาฆ่าแมลงการต่อต้านในการตัดสินใจเกี่ยวกับโปรแกรมการจัดการการต่อต้านในโตโก
สถานะความอ่อนไหวของ Anopheles gambiae (SL) ต่อยาฆ่าแมลงที่ใช้ในสาธารณสุขได้รับการประเมินโดยใช้โปรโตคอลการทดสอบในหลอดทดลองของ WHO การทดลองทางชีวภาพเพื่อหาความต้านทานต่อไพรีทรอยด์ดำเนินการตามโปรโตคอลการทดสอบในขวดของ CDC ทดสอบกิจกรรมเอนไซม์ล้างพิษโดยใช้สารเสริมฤทธิ์กัน ได้แก่ ไพเพอโรนิลบิวทอกไซด์ เอสเอสเอส-ฟอสโฟโรไทโอเอต และเอทาคริน การระบุชนิดและการสร้างจีโนไทป์เฉพาะของการกลายพันธุ์ kdr ใน Anopheles gambiae SL โดยใช้เทคโนโลยี PCR
ประชากร Anopheles gambiae sl ในพื้นที่แสดงให้เห็นถึงความอ่อนไหวอย่างสมบูรณ์ต่อ pirimiphos-methyl ที่ Lomé, Kowie, Aniye และ Kpeletutu อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 90% ที่ Bayda ซึ่งบ่งชี้ถึงความน่าจะเป็นไปได้ของความต้านทานต่อ pirimiphos-methyl พบความต้านทานต่อ DDT, benzodicarb และ propoxur ในทุกพื้นที่ พบระดับความต้านทานต่อไพรีทรอยด์สูง โดยออกซิเดส เอสเทอเรส และกลูตาไธโอน-เอส-ทรานสเฟอเรสเป็นเอนไซม์กำจัดพิษที่รับผิดชอบต่อความต้านทาน ตามการทดสอบแบบเสริมฤทธิ์ สปีชีส์หลักที่ตรวจพบคือ Anopheles gambiae (ss) และ Anopheles cruzi พบความถี่สูงของอัลลีล kdr L1014F และความถี่ต่ำของอัลลีล kdr L1014S ในทุกพื้นที่
การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการมีเครื่องมือเพิ่มเติมเพื่อเสริมความแข็งแกร่งให้กับการแทรกแซงการควบคุมมาเลเรียโดยใช้ยาฆ่าแมลงที่มีอยู่ (IRS และ LLIN)
การใช้ยาฆ่าแมลงเป็นองค์ประกอบสำคัญของแผนงานควบคุมพาหะนำโรคมาลาเรียในแอฟริกา [1] อย่างไรก็ตาม การเกิดขึ้นของความต้านทานต่อยาฆ่าแมลงประเภทหลักที่ใช้ในการกำจัดแมลงด้วยมุ้งและการพ่นสารตกค้างในอาคาร (IRS) ทำให้เราต้องพิจารณาการใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้และการจัดการการต้านทานแมลงอีกครั้ง [2] มีรายงานการเกิดขึ้นของความต้านทานยาในหลายประเทศในแอฟริกาตะวันตก รวมทั้งเบนิน บูร์กินาฟาโซ มาลี [3, 4, 5] และโดยเฉพาะอย่างยิ่งโตโก [6, 7] การศึกษาเมื่อไม่นานนี้แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาเสริมฤทธิ์และการใช้ยาฆ่าแมลงร่วมกันทำให้พาหะนำโรคมาลาเรียในพื้นที่ที่มีความต้านทานต่อสารไพรีทรอยด์สูงมีความอ่อนไหวมากขึ้น [8, 9] เพื่อรักษาความยั่งยืนของกลยุทธ์การควบคุม ควรพิจารณาการบูรณาการการจัดการการต้านทานอย่างเป็นระบบเข้ากับนโยบายการควบคุมพาหะใดๆ [2] ประเทศใดๆ ควรสนับสนุนการดำเนินการตามแผนงานการจัดการการต้านทานผ่านการตรวจจับการต้านทาน [10] ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก (WHO) [10] การจัดการความต้านทานเกี่ยวข้องกับการใช้แนวทางสามขั้นตอน ได้แก่ (1) การประเมินสถานะความไวต่อยาฆ่าแมลงของพาหะ (2) การจำแนกลักษณะความเข้มข้นของความต้านทาน และ (3) การประเมินกลไกทางสรีรวิทยา โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับประสิทธิภาพของไพเพอโรนิลบิวทอกไซด์ (PBO) ซึ่งเป็นสารเสริมฤทธิ์กัน ในโตโก ขั้นตอนแรกคือการประเมินสถานะความไวต่อยาฆ่าแมลงของพาหะมาลาเรีย ซึ่งดำเนินการทุก ๆ 2-3 ปีในพื้นที่เฝ้าระวังของโครงการควบคุมมาลาเรียแห่งชาติ (NMCP) ยังไม่มีการศึกษาความแข็งแรงและประสิทธิภาพของสองขั้นตอนสุดท้าย (เช่น สารเสริมฤทธิ์ไพเพอโรนิลบิวทอกไซด์ (PBO), S,S,S-tributyl trisulfate phosphate (DEF) และกรดเอทาครินิก (EA)) อย่างกว้างขวาง
วัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้คือเพื่อแก้ไขสามประเด็นเหล่านี้และมอบข้อมูลที่เชื่อถือได้ให้กับ NMCP ในการตัดสินใจเกี่ยวกับการจัดการความต้านทานในโตโก
การศึกษาครั้งนี้ดำเนินการตั้งแต่เดือนมิถุนายนถึงกันยายน 2564 ณ ไซต์เฝ้าระวัง NMCP ที่เลือกไว้ในเขตสุขภาพ 3 แห่งทางตอนใต้ของโตโก (รูปที่ 1) มีการเลือกไซต์เฝ้าระวัง NMCP ห้าแห่งโดยพิจารณาจากพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ (เขตสุขาภิบาลที่แตกต่างกัน) และลักษณะทางสิ่งแวดล้อม (ความอุดมสมบูรณ์ของพาหะ แหล่งเพาะพันธุ์ตัวอ่อนถาวร): โลเม บายดา โควี อันแยร์ และคเปลตูตู (ตารางที่ 1)
การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าประชากรยุง Anopheles gambiae ในพื้นที่ทางตอนใต้ของโตโกมีความต้านทานต่อยาฆ่าแมลงที่สำคัญหลายชนิดสำหรับสาธารณสุข ยกเว้น pirimiphos-methyl พบความต้านทานต่อไพรีทรอยด์ในระดับสูงที่บริเวณศึกษา ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับเอนไซม์ที่ทำลายพิษ (oxidases, esterases และ glutathione-s-transferases) ตรวจพบการกลายพันธุ์ kdr L1014F ในยุง Anopheles gambiae ss และ Anopheles kruzi ซึ่งมีความถี่อัลลีลที่แปรผันแต่สูง (>0.50) ในขณะที่การกลายพันธุ์ kdr L1014S เกิดขึ้นที่ความถี่ต่ำมากและพบเฉพาะในยุง Anopheles cruzi เท่านั้น ยุงที่มีฤทธิ์เสริมฤทธิ์กัน PBO และ EA สามารถฟื้นคืนความไวต่อไพรีทรอยด์และออร์กาโนคลอรีนได้บางส่วนตามลำดับ ในทุกบริเวณ ขณะที่ DEF เพิ่มความไวต่อคาร์บาเมตและออร์กาโนฟอสเฟตในทุกบริเวณ ยกเว้น Anye ข้อมูลเหล่านี้อาจช่วยให้โครงการควบคุมมาเลเรียแห่งชาติของโตโกพัฒนากลยุทธ์การควบคุมพาหะที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น
เวลาโพสต์: 23-12-2024