แนวทางปฏิบัติในการฉีดพ่นสารตกค้างในร่มเพื่อกำจัดแมลง Triatomine ที่ทำให้เกิดโรคในภูมิภาค Chaco ประเทศโบลิเวีย: ปัจจัยที่นำไปสู่ประสิทธิภาพต่ำของยาฆ่าแมลงที่ส่งไปยังครัวเรือนที่ได้รับการบำบัด ปรสิตและพาหะ

       ยาฆ่าแมลงในร่มการฉีดพ่น (IRS) เป็นวิธีการสำคัญในการลดการแพร่กระจายของเชื้อ Trypanosoma cruzi ซึ่งเป็นพาหะนำโรค ซึ่งเป็นสาเหตุของโรค Chagas ในอเมริกาใต้ส่วนใหญ่อย่างไรก็ตาม ความสำเร็จของ IRS ในภูมิภาค Grand Chaco ซึ่งครอบคลุมโบลิเวีย อาร์เจนตินา และปารากวัย ไม่สามารถเทียบได้กับความสำเร็จของประเทศ Southern Cone อื่นๆ
การศึกษานี้ประเมินแนวทางปฏิบัติของกรมสรรพากรเป็นประจำและการควบคุมคุณภาพสารกำจัดศัตรูพืชในชุมชนประจำถิ่นทั่วไปในชาโค ประเทศโบลิเวีย
สารออกฤทธิ์อัลฟา-ไซเพอร์เมทริน(ai) ถูกจับบนกระดาษกรองที่ติดตั้งบนพื้นผิวผนังของเครื่องพ่น และวัดในสารละลายถังสเปรย์ที่เตรียมไว้โดยใช้ชุดกำจัดแมลงเชิงปริมาณ (IQK™) ที่ดัดแปลงแล้วซึ่งตรวจสอบความถูกต้องสำหรับวิธี HPLC เชิงปริมาณวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้แบบจำลองการถดถอยแบบเอฟเฟกต์ผสมทวินามเพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นของยาฆ่าแมลงที่ใช้กับกระดาษกรองและความสูงของผนังสเปรย์ ความครอบคลุมของสเปรย์ (พื้นที่ผิวของสเปรย์/เวลาสเปรย์ [m2/นาที]) และการสังเกต/ที่คาดหวังของสเปรย์อัตราส่วนอัตรานอกจากนี้ยังมีการประเมินความแตกต่างระหว่างการปฏิบัติตามข้อกำหนดของบ้านว่างของ IRS และของผู้ให้บริการด้านสุขภาพและเจ้าของบ้านอัตราการตกตะกอนของอัลฟา-ไซเปอร์เมทรินหลังจากผสมในถังสเปรย์ที่เตรียมไว้ถูกหาปริมาณในห้องปฏิบัติการ
พบความแปรผันที่มีนัยสำคัญในความเข้มข้นของ AI ของอัลฟา-ไซเปอร์เมทริน โดยมีตัวกรองเพียง 10.4% (50/480) และ 8.8% (5/57) ของบ้านซึ่งบรรลุความเข้มข้นเป้าหมายที่ 50 มก. ± 20% AI/m2ความเข้มข้นที่ระบุไม่ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นที่พบในสารละลายสเปรย์ที่เกี่ยวข้องหลังจากผสม alpha-cypermethrin ai ในสารละลายพื้นผิวที่เตรียมไว้ของถังสเปรย์จะจับตัวอย่างรวดเร็ว ซึ่งทำให้สูญเสีย alpha-cypermethrin ai ต่อนาทีเป็นเส้นตรงและสูญเสีย 49% หลังจาก 15 นาทีมีบ้านเพียง 7.5% (6/80) เท่านั้นที่ได้รับการบำบัดด้วยอัตราการพ่นที่ WHO แนะนำที่ 19 ม.2/นาที (±10%) ในขณะที่บ้าน 77.5% (62/80) ได้รับการบำบัดในอัตราที่ต่ำกว่าที่คาดไว้ความเข้มข้นเฉลี่ยของสารออกฤทธิ์ที่ส่งถึงบ้านไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการครอบคลุมของสเปรย์ที่สังเกตได้การปฏิบัติตามข้อกำหนดในครัวเรือนไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความครอบคลุมของสเปรย์หรือความเข้มข้นเฉลี่ยของไซเพอร์เมทรินที่ส่งถึงบ้าน
การส่งมอบ IRS ที่ต่ำกว่ามาตรฐานอาจเนื่องมาจากคุณสมบัติทางกายภาพของสารกำจัดศัตรูพืชและความจำเป็นในการทบทวนวิธีการจัดส่งสารกำจัดศัตรูพืช รวมถึงการฝึกอบรมทีมงาน IRS และการให้ความรู้แก่สาธารณะเพื่อส่งเสริมการปฏิบัติตามIQK™ เป็นเครื่องมือสำคัญที่เป็นมิตรต่อภาคสนามซึ่งปรับปรุงคุณภาพของ IRS และอำนวยความสะดวกในการฝึกอบรมผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและการตัดสินใจสำหรับผู้จัดการในการควบคุมพาหะของ Chagas
โรค Chagas เกิดจากการติดเชื้อปรสิต Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae) ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคต่างๆ ในมนุษย์และสัตว์อื่นๆในมนุษย์ การติดเชื้อแบบแสดงอาการเฉียบพลันจะเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน โดยมีลักษณะเป็นไข้ ไม่สบายตัว และม้ามโตของตับประมาณ 20-30% ของการติดเชื้อลุกลามไปสู่รูปแบบเรื้อรัง โดยส่วนใหญ่มักเป็นโรคหัวใจ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความบกพร่องของระบบการนำไฟฟ้า หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย และท้ายที่สุดคือภาวะหัวใจล้มเหลว และที่น้อยกว่าปกติจะเป็นโรคระบบทางเดินอาหารภาวะเหล่านี้สามารถคงอยู่ได้นานหลายสิบปีและยากต่อการรักษา [1]ไม่มีวัคซีน
ภาระทั่วโลกของโรค Chagas ในปี 2560 อยู่ที่ประมาณ 6.2 ล้านคน ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิต 7,900 ราย และปีชีวิตที่ปรับตามความพิการได้ 232,000 ปี (DALYs) สำหรับทุกวัย [2,3,4]Triatominus cruzi แพร่เชื้อไปทั่วอเมริกากลางและอเมริกาใต้ และในบางส่วนของอเมริกาใต้ตอนใต้ โดย Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae) คิดเป็น 30,000 ราย (77%) ของจำนวนผู้ป่วยใหม่ทั้งหมดในละตินอเมริกาในปี 2010 [5]เส้นทางการติดเชื้ออื่นๆ ในภูมิภาคที่ไม่เกิดโรคประจำถิ่น เช่น ยุโรปและสหรัฐอเมริกา รวมถึงการแพร่เชื้อโดยกำเนิดและการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อตัวอย่างเช่น ในสเปน มีผู้ป่วยติดเชื้อประมาณ 67,500 รายในกลุ่มผู้อพยพจากละตินอเมริกา [6] ส่งผลให้ค่าใช้จ่ายระบบการรักษาพยาบาลต่อปีอยู่ที่ 9.3 ล้านเหรียญสหรัฐ [7]ระหว่างปี พ.ศ. 2547 ถึง พ.ศ. 2550 สตรีอพยพชาวละตินอเมริกาที่ตั้งครรภ์ 3.4% ที่ได้รับการตรวจคัดกรองที่โรงพยาบาลบาร์เซโลนา มีผลตรวจเป็นบวกต่อเชื้อ Trypanosoma cruzi [8]ดังนั้นความพยายามในการควบคุมการแพร่กระจายของพาหะในประเทศที่มีการระบาดจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการลดภาระโรคในประเทศที่ปลอดพาหะของไตรอะโทมีน [9]วิธีการควบคุมในปัจจุบัน ได้แก่ การฉีดพ่นในร่ม (IRS) เพื่อลดประชากรพาหะในและรอบๆ บ้าน การตรวจคัดกรองมารดาเพื่อระบุและกำจัดการแพร่เชื้อโดยกำเนิด การคัดกรองธนาคารเลือดและการปลูกถ่ายอวัยวะ และโครงการให้ความรู้ [5,10,11,12]
ในกรวยตอนใต้ของทวีปอเมริกาใต้ เวกเตอร์หลักคือแมลงไตรอะตอมมีนที่ทำให้เกิดโรคสัตว์ชนิดนี้โดยหลักกินพืชและกินเนื้อเป็นอาหาร และผสมพันธุ์กันอย่างแพร่หลายในบ้านและโรงเลี้ยงสัตว์ในอาคารที่มีการก่อสร้างไม่ดี รอยแตกร้าวในผนังและเพดานเป็นแหล่งสะสมของแมลงไตรอะโทมีน และการแพร่กระจายในครัวเรือนจะรุนแรงเป็นพิเศษ [13, 14]โครงการ Southern Cone Initiative (INCOSUR) ส่งเสริมความพยายามในการประสานงานระหว่างประเทศเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อในประเทศในจังหวัด Triใช้ IRS เพื่อตรวจหาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและสารเฉพาะพื้นที่อื่นๆ [15, 16]สิ่งนี้นำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในอุบัติการณ์ของโรค Chagas และการยืนยันในภายหลังโดยองค์การอนามัยโลกว่าการแพร่เชื้อโดยพาหะนำโรคได้ถูกกำจัดในบางประเทศ (อุรุกวัย ชิลี บางส่วนของอาร์เจนตินาและบราซิล) [10, 15]
แม้ว่า INCOSUR จะประสบความสำเร็จ แต่เวกเตอร์ Trypanosoma cruzi ยังคงอยู่ในภูมิภาค Gran Chaco ของสหรัฐอเมริกา ซึ่งเป็นระบบนิเวศป่าแล้งตามฤดูกาลครอบคลุมพื้นที่ 1.3 ล้านตารางกิโลเมตร ข้ามพรมแดนโบลิเวีย อาร์เจนตินา และปารากวัย [10]ผู้อยู่อาศัยในภูมิภาคนี้เป็นกลุ่มคนชายขอบที่สุดและอาศัยอยู่ในความยากจนข้นแค้นโดยสามารถเข้าถึงบริการด้านสุขภาพได้อย่างจำกัด [17]อุบัติการณ์ของการติดเชื้อ T. cruzi และการแพร่พาหะนำโรคในชุมชนเหล่านี้อยู่ในกลุ่มที่สูงที่สุดในโลก [5,18,19,20] โดย 26–72% ของบ้านเรือนเต็มไปด้วย trypanosomatidsinfestans [13, 21] และ 40–56% ไตรแบคทีเรียก่อโรคติดเชื้อ Trypanosoma cruzi [22, 23]ส่วนใหญ่ (> 93%) ของทุกกรณีของโรค Chagas ที่เป็นพาหะนำโรคในภูมิภาคโคนตอนใต้เกิดขึ้นในโบลิเวีย [5]
ปัจจุบัน IRS เป็นวิธีเดียวที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางในการลดไตรเอซีนในมนุษย์infestans เป็นกลยุทธ์ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในอดีตในการลดภาระของโรคที่มีพาหะนำโรคในมนุษย์หลายชนิด [24, 25]ส่วนแบ่งของบ้านในหมู่บ้านตรีinfestans (ดัชนีการติดเชื้อ) เป็นตัวบ่งชี้สำคัญที่หน่วยงานด้านสุขภาพใช้ในการตัดสินใจเกี่ยวกับการนำ IRS ไปใช้ และที่สำคัญคือเพื่อยืนยันการรักษาเด็กที่ติดเชื้อเรื้อรังโดยไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซ้ำ [16,26,27,28,29]ประสิทธิผลของ IRS และการคงอยู่ของการส่งผ่านเวกเตอร์ในภูมิภาค Chaco ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ: คุณภาพที่ไม่ดีของการก่อสร้างอาคาร [19, 21] การใช้ IRS ต่ำกว่ามาตรฐานและวิธีการติดตามการระบาด [30] ความไม่แน่นอนของสาธารณะเกี่ยวกับข้อกำหนดของ IRS การปฏิบัติตามต่ำ [ 31] ฤทธิ์ตกค้างสั้นๆ ของสูตรผสมสารกำจัดศัตรูพืช [32, 33] และ Tri.infestans มีความต้านทานและ/หรือความไวต่อยาฆ่าแมลงลดลง [22, 34]
ยาฆ่าแมลงไพรีทรอยด์สังเคราะห์มักใช้ใน IRS เนื่องจากมีอันตรายถึงชีวิตต่อประชากรที่ไวต่อเชื้อมวนตัณหาที่ความเข้มข้นต่ำ ยาฆ่าแมลงชนิดไพรีทรอยด์ยังถูกใช้เป็นสารระคายเคืองเพื่อชะล้างพาหะออกจากรอยแตกที่ผนังเพื่อวัตถุประสงค์ในการเฝ้าระวัง [35]การวิจัยเกี่ยวกับการควบคุมคุณภาพของแนวทางปฏิบัติของ IRS นั้นมีจำกัด แต่ในส่วนอื่นๆ พบว่ามีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ของสารกำจัดศัตรูพืช (AIs) ที่ส่งเข้าบ้าน โดยระดับมักจะต่ำกว่าช่วงความเข้มข้นเป้าหมายที่มีประสิทธิผล [33,36, 37,38].สาเหตุหนึ่งที่ทำให้ขาดการวิจัยด้านการควบคุมคุณภาพก็คือโครมาโตกราฟีของเหลวประสิทธิภาพสูง (HPLC) ซึ่งเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวัดความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในยาฆ่าแมลง มีความซับซ้อนทางเทคนิค มีราคาแพง และมักไม่เหมาะกับสภาพที่แพร่หลายในสังคมความก้าวหน้าล่าสุดในการทดสอบในห้องปฏิบัติการในปัจจุบันได้นำเสนอวิธีการทางเลือกและราคาไม่แพงนักในการประเมินการจัดส่งยาฆ่าแมลงและแนวปฏิบัติของ IRS [39, 40]
การศึกษานี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อวัดการเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นของสารกำจัดศัตรูพืชในระหว่างการรณรงค์ของ IRS ตามปกติที่กำหนดเป้าหมายไปที่ TriPhytophthora infestans ของมันฝรั่งในภูมิภาค Chaco ประเทศโบลิเวียความเข้มข้นของส่วนผสมออกฤทธิ์ของสารกำจัดศัตรูพืชถูกวัดในสูตรผสมที่เตรียมในถังสเปรย์และในตัวอย่างกระดาษกรองที่เก็บในห้องสเปรย์มีการประเมินปัจจัยที่อาจมีอิทธิพลต่อการจัดส่งยาฆ่าแมลงถึงบ้านด้วยด้วยเหตุนี้ เราจึงใช้วิธีวิเคราะห์สีทางเคมีเพื่อหาปริมาณความเข้มข้นของไพรีทรอยด์ในตัวอย่างเหล่านี้
การศึกษาดำเนินการใน Itanambicua เทศบาล Camili แผนก Santa Cruz ประเทศโบลิเวีย (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) (รูปที่ 1)ภูมิภาคนี้เป็นส่วนหนึ่งของภูมิภาค Gran Chaco ของสหรัฐอเมริกา และมีลักษณะเป็นป่าแห้งตามฤดูกาล อุณหภูมิ 0–49 °C และปริมาณน้ำฝน 500–1,000 มม./ปี [41]Itanambicua เป็นหนึ่งในชุมชน Guaraní 19 แห่งในเมือง ซึ่งมีผู้อยู่อาศัยประมาณ 1,200 คนอาศัยอยู่ในบ้าน 220 หลังที่สร้างจากอิฐแสงอาทิตย์ (adobe) รั้วแบบดั้งเดิมและ Tabiques (เรียกในท้องถิ่นว่า Tabique) ไม้ หรือส่วนผสมของวัสดุเหล่านี้อาคารและโครงสร้างอื่นๆ ใกล้บ้าน ได้แก่ โรงเก็บสัตว์ ห้องเก็บของ ห้องครัว และห้องน้ำ ซึ่งสร้างจากวัสดุที่คล้ายคลึงกันเศรษฐกิจท้องถิ่นตั้งอยู่บนพื้นฐานของเกษตรกรรมยังชีพ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นข้าวโพดและถั่วลิสง เช่นเดียวกับสัตว์ปีกขนาดเล็ก หมู แพะ เป็ด และปลา โดยมีผลผลิตภายในประเทศส่วนเกินขายในเมืองตลาดท้องถิ่นของคามิลี (ห่างออกไปประมาณ 12 กม.)เมือง Kamili ยังให้โอกาสการจ้างงานแก่ประชาชนจำนวนมาก โดยส่วนใหญ่อยู่ในภาคการก่อสร้างและบริการภายในประเทศ
ในการศึกษานี้ อัตราการติดเชื้อ T. cruzi ในเด็ก Itanambiqua (อายุ 2-15 ปี) อยู่ที่ 20% [20]ซึ่งคล้ายคลึงกับความชุกของการติดเชื้อในเด็กที่รายงานในชุมชนใกล้เคียงของกวารานี ซึ่งมีความชุกเพิ่มขึ้นตามอายุด้วย โดยประชากรส่วนใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 30 ปีจะติดเชื้อ [19]การแพร่พาหะนำโรคถือเป็นเส้นทางหลักของการติดเชื้อในชุมชนเหล่านี้ โดยมีไตรเป็นพาหะหลักInfestans บุกรุกบ้านและอาคาร [21, 22]
หน่วยงานด้านสุขภาพของเทศบาลที่ได้รับการเลือกตั้งใหม่ไม่สามารถจัดทำรายงานเกี่ยวกับกิจกรรมของ IRS ใน Itanambicua ก่อนการศึกษานี้ได้ อย่างไรก็ตาม รายงานจากชุมชนใกล้เคียงระบุอย่างชัดเจนว่าการดำเนินงานของ IRS ในเขตเทศบาลมีเป็นระยะๆ ตั้งแต่ปี 2000 และมีการฉีดพ่นเบต้าไซเปอร์เมทรินโดยทั่วไป 20%ดำเนินการในปี พ.ศ. 2546 ตามด้วยการฉีดพ่นอย่างเข้มข้นในบ้านเรือนที่มีการรบกวนระหว่างปี พ.ศ. 2548 ถึง พ.ศ. 2552 [22] และการฉีดพ่นอย่างเป็นระบบตั้งแต่ปี พ.ศ. 2552 ถึง พ.ศ. 2554 [19]
ในชุมชนนี้ กรมสรรพากรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ได้รับการฝึกอบรมในชุมชนสามคนโดยใช้สูตรความเข้มข้น 20% ของสารแขวนลอยอัลฟ่า-ไซเปอร์เมทริน [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., แมนเชสเตอร์, สหราชอาณาจักร)ยาฆ่าแมลงได้รับการกำหนดสูตรโดยมีความเข้มข้นในการส่งมอบเป้าหมายที่ 50 มก. ai/m2 ตามข้อกำหนดของโปรแกรมควบคุมโรค Chagas ของแผนกบริหารซานตาครูซ (Servicio Departamental de Salud-SEDES)ยาฆ่าแมลงถูกนำมาใช้โดยใช้เครื่องพ่นแบบสะพายหลัง Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, เซาเปาโล, บราซิล) ด้วยความจุที่มีประสิทธิภาพ 8.5 ลิตร (รหัสถัง: 0441.20) ติดตั้งหัวฉีดสเปรย์แบบแบนและอัตราการไหลเล็กน้อยที่ 757 มล./นาที ให้กระแสน้ำทำมุม 80° ที่ความดันกระบอกสูบมาตรฐาน 280 kPaเจ้าหน้าที่สุขาภิบาลยังผสมกระป๋องสเปรย์และบ้านที่ฉีดพ่นด้วยก่อนหน้านี้ คนงานเหล่านี้ได้รับการฝึกอบรมจากหน่วยงานสาธารณสุขประจำเมืองเพื่อจัดเตรียมและจัดส่งยาฆ่าแมลง รวมถึงฉีดพ่นยาฆ่าแมลงบนผนังภายในและภายนอกของบ้านนอกจากนี้ พวกเขายังได้รับคำแนะนำให้กำหนดให้ผู้อยู่อาศัยเคลียร์สิ่งของทั้งหมดในบ้าน รวมถึงเฟอร์นิเจอร์ (ยกเว้นโครงเตียง) อย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนที่ IRS จะดำเนินการเพื่อให้สามารถเข้าถึงภายในบ้านได้อย่างเต็มที่เพื่อฉีดพ่นการปฏิบัติตามข้อกำหนดนี้มีการวัดตามที่อธิบายไว้ด้านล่างนอกจากนี้ ผู้อยู่อาศัยควรรอจนกว่าผนังที่ทาสีจะแห้งก่อนกลับเข้าบ้านตามที่แนะนำ [42]
เพื่อหาปริมาณความเข้มข้นของ lambda-cypermethrin AI ที่ส่งเข้าไปในบ้าน นักวิจัยได้ติดตั้งกระดาษกรอง (Whatman No. 1; เส้นผ่านศูนย์กลาง 55 มม.) บนพื้นผิวผนังของบ้าน 57 หลังหน้า IRSบ้านทั้งหมดที่ได้รับ IRS ในเวลานั้นมีส่วนเกี่ยวข้อง (บ้าน 25/25 หลังในเดือนพฤศจิกายน 2559 และบ้าน 32/32 หลังในเดือนมกราคม-กุมภาพันธ์ 2560)ซึ่งรวมถึงบ้านอิฐ 52 หลัง และบ้านทาบิก 5 หลังแต่ละบ้านมีการติดตั้งกระดาษกรองแปดถึงเก้าแผ่น โดยแบ่งออกเป็นความสูงของผนังสามระดับ (0.2, 1.2 และ 2 ม. จากพื้นดิน) โดยแต่ละผนังทั้งสามแบบจะเลือกทวนเข็มนาฬิกา โดยเริ่มจากประตูหลักซึ่งให้การจำลองสามครั้งที่ความสูงของผนังแต่ละด้าน ตามที่แนะนำสำหรับการตรวจสอบการจัดส่งยาฆ่าแมลงที่มีประสิทธิผล [43]ทันทีหลังจากใช้ยาฆ่าแมลง นักวิจัยได้รวบรวมกระดาษกรองและทำให้แห้งไม่ให้ถูกแสงแดดโดยตรงเมื่อแห้งแล้วจึงพันกระดาษกรองด้วยเทปใสเพื่อป้องกันและยึดยาฆ่าแมลงไว้บนพื้นผิวเคลือบ จากนั้นห่อด้วยอลูมิเนียมฟอยล์และเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 7°C จนกระทั่งทดสอบจากกระดาษกรองที่รวบรวมได้ทั้งหมด 513 แผ่น บ้าน 480 หลังจาก 57 หลังพร้อมสำหรับการทดสอบ เช่น กระดาษกรอง 8-9 แผ่นต่อบ้านตัวอย่างการทดสอบประกอบด้วยกระดาษกรอง 437 แผ่นจากบ้าน Adobe 52 หลัง และกระดาษกรอง 43 แผ่นจากบ้านทาบิก 5 หลังกลุ่มตัวอย่างเป็นสัดส่วนกับความชุกของประเภทที่อยู่อาศัยในชุมชน (76.2% [138/181] Adobe และ 11.6% [21/181] Tabika) ที่บันทึกไว้ในการสำรวจแบบ door-to-door ของการศึกษานี้การวิเคราะห์กระดาษกรองโดยใช้ชุดควบคุมปริมาณยาฆ่าแมลง (IQK™) และการตรวจสอบความถูกต้องโดยใช้ HPLC มีอธิบายไว้ในไฟล์เพิ่มเติม 1 ความเข้มข้นของสารกำจัดศัตรูพืชเป้าหมายคือ 50 มก. ai/m2 ซึ่งยอมให้มีความคลาดเคลื่อน ± 20% (เช่น 40–60 มก. ai /m2)
ความเข้มข้นเชิงปริมาณของ AI ถูกกำหนดในถัง 29 ถังที่จัดทำโดยบุคลากรทางการแพทย์เราสุ่มตัวอย่างรถถังที่เตรียมไว้ 1–4 ถังต่อวัน โดยมีค่าเฉลี่ย 1.5 (ช่วง: 1–4) รถถังที่เตรียมไว้ต่อวันในช่วงระยะเวลา 18 วันลำดับการสุ่มตัวอย่างเป็นไปตามลำดับการสุ่มตัวอย่างที่ใช้โดยบุคลากรทางการแพทย์ในเดือนพฤศจิกายน 2559 และมกราคม 2560 ความคืบหน้ารายวันจาก;มกราคมกุมภาพันธ์.ทันทีหลังจากผสมองค์ประกอบอย่างละเอียดแล้ว ให้รวบรวมสารละลาย 2 มิลลิลิตรจากพื้นผิวของสารจากนั้นนำตัวอย่างขนาด 2 มิลลิลิตรไปผสมในห้องปฏิบัติการโดยการหมุนวนเป็นเวลา 5 นาที ก่อนที่จะรวบรวมตัวอย่างย่อยขนาด 5.2 ไมโครลิตรสองตัวอย่างและทดสอบโดยใช้ IQK™ ตามที่อธิบายไว้ (ดูไฟล์เพิ่มเติม 1)
อัตราการสะสมของสารออกฤทธิ์ของยาฆ่าแมลงวัดในถังสเปรย์สี่ถังที่เลือกมาโดยเฉพาะเพื่อแสดงความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์เริ่มต้น (ศูนย์) ภายในช่วงบน ล่าง และช่วงเป้าหมายหลังจากผสมเป็นเวลา 15 นาทีติดต่อกัน ให้นำตัวอย่างขนาด 5.2 µL สามตัวอย่างออกจากชั้นผิวของตัวอย่างวอร์เท็กซ์ขนาด 2 มล. แต่ละตัวอย่างในช่วงเวลา 1 นาทีความเข้มข้นของสารละลายเป้าหมายในถังคือ 1.2 มก. ไอ/มล. ± 20% (เช่น 0.96–1.44 มก. ไอ/มล.) ซึ่งเทียบเท่ากับการบรรลุความเข้มข้นเป้าหมายที่ส่งไปยังกระดาษกรอง ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น
เพื่อทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างกิจกรรมการฉีดพ่นยาฆ่าแมลงและการจัดส่งยาฆ่าแมลง นักวิจัย (RG) ได้เดินทางไปพร้อมกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของ IRS ในพื้นที่ 2 คนในระหว่างการประจำการของ IRS ไปที่บ้าน 87 หลัง (บ้าน 57 หลังที่สุ่มตัวอย่างข้างต้น และบ้าน 30 หลังจาก 43 หลังที่ถูกฉีดพ่นด้วยยาฆ่าแมลง)มีนาคม 2559)บ้าน 13 หลังจาก 43 หลังนี้ไม่รวมอยู่ในการวิเคราะห์ โดยเจ้าของ 6 หลังปฏิเสธ และบ้าน 7 หลังได้รับการรักษาเพียงบางส่วนเท่านั้นวัดพื้นที่พื้นผิวทั้งหมดที่จะฉีดพ่น (ตารางเมตร) ภายในและภายนอกบ้านอย่างละเอียด และบันทึกเวลาทั้งหมดที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขใช้ในการฉีดพ่น (นาที) อย่างลับๆข้อมูลอินพุตเหล่านี้ใช้ในการคำนวณอัตราการพ่น ซึ่งกำหนดเป็นพื้นที่ผิวที่พ่นต่อนาที (m2/นาที)จากข้อมูลเหล่านี้ อัตราส่วนสเปรย์ที่สังเกตได้/ที่คาดหวังยังสามารถคำนวณเป็นการวัดสัมพัทธ์ได้ด้วย โดยอัตราการพ่นที่คาดหวังที่แนะนำคือ 19 ลบ.ม./นาที ± 10% สำหรับข้อกำหนดเฉพาะของอุปกรณ์สเปรย์ [44]สำหรับอัตราส่วนที่สังเกตได้/ที่คาดหวัง ช่วงพิกัดความเผื่อคือ 1 ± 10% (0.8–1.2)
ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น มีบ้าน 57 หลังติดตั้งกระดาษกรองบนผนังเพื่อทดสอบว่าการปรากฏของกระดาษกรองที่มองเห็นได้ส่งผลต่ออัตราการพ่นของเจ้าหน้าที่สุขาภิบาลหรือไม่ ให้เปรียบเทียบอัตราการพ่นในบ้าน 57 หลังนี้กับอัตราการพ่นในบ้าน 30 หลังที่ได้รับการบำบัดในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2559 โดยไม่ติดตั้งกระดาษกรองวัดความเข้มข้นของสารกำจัดศัตรูพืชในบ้านที่ติดตั้งกระดาษกรองเท่านั้น
ผู้พักอาศัยในบ้าน 55 หลังได้รับการบันทึกไว้ว่าปฏิบัติตามข้อกำหนดการทำความสะอาดบ้านของ IRS ก่อนหน้านี้ ซึ่งรวมถึงบ้าน 30 หลังที่ถูกฉีดพ่นในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2559 และบ้าน 25 หลังที่ถูกฉีดพ่นในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2559 0–2 (0 = สิ่งของทั้งหมดหรือส่วนใหญ่ยังคงอยู่ในบ้าน 1 = รายการส่วนใหญ่ถูกลบออก; 2 = บ้านว่างเปล่าทั้งหมด)ศึกษาผลของการปฏิบัติตามข้อกำหนดของเจ้าของต่ออัตราการพ่นและความเข้มข้นของยาฆ่าแมลง Moxa
กำลังทางสถิติได้รับการคำนวณเพื่อตรวจจับการเบี่ยงเบนที่มีนัยสำคัญจากความเข้มข้นที่คาดหวังของอัลฟา-ไซเพอร์เมทรินที่ใช้กับกระดาษกรอง และเพื่อตรวจจับความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในความเข้มข้นของยาฆ่าแมลงและอัตราการพ่นระหว่างกลุ่มโรงเรือนที่จับคู่กันอย่างหมวดหมู่กำลังทางสถิติขั้นต่ำ (α = 0.05) ได้รับการคำนวณสำหรับจำนวนบ้านขั้นต่ำที่สุ่มตัวอย่างสำหรับกลุ่มหมวดหมู่ใดๆ (เช่น ขนาดตัวอย่างคงที่) ซึ่งกำหนดที่การตรวจวัดพื้นฐานโดยสรุป การเปรียบเทียบความเข้มข้นเฉลี่ยของสารกำจัดศัตรูพืชในหนึ่งตัวอย่างกับคุณสมบัติที่เลือก 17 รายการ (จัดประเภทเป็นเจ้าของที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด) มีอำนาจ 98.5% ในการตรวจจับความเบี่ยงเบน 20% จากความเข้มข้นเป้าหมายเฉลี่ยที่คาดหวังที่ 50 มก. ai/m2 โดยที่ ความแปรปรวน (SD = 10) ถูกประเมินสูงเกินไปจากการสังเกตที่เผยแพร่ที่อื่น [37, 38]การเปรียบเทียบความเข้มข้นของยาฆ่าแมลงในกระป๋องสเปรย์ที่เลือกใช้ในบ้านเพื่อประสิทธิภาพที่เทียบเท่า (n = 21) > 90%
การเปรียบเทียบความเข้มข้นของสารกำจัดศัตรูพืชเฉลี่ยสองตัวอย่างใน n = 10 และ n = 12 โรงเรือน หรืออัตราการพ่นเฉลี่ยใน n = 12 และ n = 23 โรงเรือน ให้พลังทางสถิติที่ 66.2% และ 86.2% สำหรับการตรวจจับค่าที่คาดหวังสำหรับความแตกต่าง 20% คือ 50 มก. ai/m2 และ 19 m2/นาที ตามลำดับในทางอนุรักษ์นิยม สันนิษฐานว่าแต่ละกลุ่มจะมีความแปรปรวนอย่างมากสำหรับอัตราการพ่น (SD = 3.5) และความเข้มข้นของยาฆ่าแมลง (SD = 10)กำลังทางสถิติอยู่ที่ >90% สำหรับการเปรียบเทียบอัตราการพ่นที่เท่ากันระหว่างโรงเรือนที่มีกระดาษกรอง (n = 57) และโรงเรือนที่ไม่มีกระดาษกรอง (n = 30)การคำนวณกำลังทั้งหมดดำเนินการโดยใช้โปรแกรม SAMPSI ในซอฟต์แวร์ STATA v15.0 [45])
เอกสารกรองที่รวบรวมจากบ้านได้รับการตรวจสอบโดยปรับข้อมูลให้เข้ากับแบบจำลองเอฟเฟกต์ผสมทวินามลบหลายตัวแปร (โปรแกรม MENBREG ใน STATA v.15.0) โดยให้ตำแหน่งของผนังภายในบ้าน (สามระดับ) เป็นผลลัพธ์แบบสุ่มความเข้มข้นของรังสีเบต้า-แบบจำลองไซเปอร์เมทริน io ใช้เพื่อทดสอบการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับความสูงของผนังเครื่องพ่นยา (สามระดับ) อัตราการพ่นยา (ลูกบาศก์เมตร/นาที) วันที่ยื่นภาษีของ IRS และสถานะผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ (สองระดับ)แบบจำลองเชิงเส้นทั่วไป (GLM) ใช้เพื่อทดสอบความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นเฉลี่ยของอัลฟา-ไซเพอร์เมทรินบนกระดาษกรองที่ส่งไปยังแต่ละบ้านกับความเข้มข้นในสารละลายที่สอดคล้องกันในถังสเปรย์มีการตรวจสอบการตกตะกอนของความเข้มข้นของสารกำจัดศัตรูพืชในสารละลายถังสเปรย์เมื่อเวลาผ่านไปในลักษณะที่คล้ายกันโดยการรวมค่าเริ่มต้น (ศูนย์เวลา) เป็นค่าชดเชยแบบจำลอง โดยทดสอบระยะเวลาอันตรกิริยาของรหัสถัง × เวลา (วัน)จุดข้อมูลค่าผิดปกติ x ถูกระบุโดยใช้กฎขอบเขต Tukey มาตรฐาน โดยที่ x < Q1 – 1.5 × IQR หรือ x > Q3 + 1.5 × IQRตามที่ระบุไว้ อัตราการฉีดพ่นสำหรับบ้านเจ็ดหลังและค่ามัธยฐานความเข้มข้นของยาฆ่าแมลงสำหรับบ้านหลังหนึ่งไม่รวมอยู่ในการวิเคราะห์ทางสถิติ
ความแม่นยำของการวัดปริมาณสารเคมี ai IQK™ ของความเข้มข้นของอัลฟา-ไซเปอร์เมทรินได้รับการยืนยันโดยการเปรียบเทียบค่าของตัวอย่างกระดาษกรอง 27 ตัวอย่างจากโรงเรือนสัตว์ปีก 3 หลังที่ทดสอบโดย IQK™ และ HPLC (มาตรฐานทองคำ) และผลลัพธ์แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่ง ( r = 0.93; p < 0.001) (รูปที่ 2)
สหสัมพันธ์ของความเข้มข้นของอัลฟา-ไซเปอร์เมทรินในตัวอย่างกระดาษกรองที่รวบรวมจากโรงเรือนสัตว์ปีกหลังกรมสรรพากร ตรวจปริมาณโดย HPLC และ IQK™ (n = กระดาษกรอง 27 แผ่นจากโรงเรือนสัตว์ปีกสามแห่ง)
IQK™ ได้รับการทดสอบกับกระดาษกรอง 480 แผ่นที่รวบรวมจากโรงเรือนสัตว์ปีก 57 หลังบนกระดาษกรอง ปริมาณอัลฟา-ไซเปอร์เมทรินอยู่ระหว่าง 0.19 ถึง 105.0 มก. ai/m2 (ค่ามัธยฐาน 17.6, IQR: 11.06-29.78)ในจำนวนนี้มีเพียง 10.4% (50/480) เท่านั้นที่อยู่ในช่วงความเข้มข้นเป้าหมายที่ 40–60 มก. ai / m2 (รูปที่ 3)ตัวอย่างส่วนใหญ่ (84.0% (403/480)) มี 60 มิลลิกรัม สารai/m2ความแตกต่างในความเข้มข้นมัธยฐานโดยประมาณต่อบ้านสำหรับตัวกรองทดสอบ 8-9 ตัวที่รวบรวมได้ต่อบ้านเป็นลำดับความสำคัญ โดยมีค่าเฉลี่ย 19.6 มก. ai/m2 (IQR: 11.76-28.32 ช่วง: 0.60-67.45)มีเพียง 8.8% (5/57) ของพื้นที่ที่ได้รับความเข้มข้นของยาฆ่าแมลงที่คาดหวัง89.5% (51/57) ต่ำกว่าขีดจำกัดของช่วงเป้าหมาย และ 1.8% (1/57) อยู่เหนือขีดจำกัดของช่วงเป้าหมาย (รูปที่ 4)
การกระจายความถี่ของความเข้มข้นของอัลฟา-ไซเปอร์เมทรินบนตัวกรองที่รวบรวมจากบ้านที่ได้รับการรักษาด้วย IRS (n = 57 บ้าน)เส้นแนวตั้งแสดงถึงช่วงความเข้มข้นเป้าหมายของไซเพอร์เมทริน ai (50 มก. ± 20% ai/m2)
ค่ามัธยฐานความเข้มข้นของ beta-cypermethrin av บนกระดาษกรอง 8-9 แผ่นต่อบ้าน โดยรวบรวมจากบ้านที่ประมวลผลโดย IRS (n = 57 หลัง)เส้นแนวนอนแสดงถึงช่วงความเข้มข้นเป้าหมายของอัลฟา-ไซเปอร์เมทริน ai (50 มก. ± 20% ai/m2)แถบข้อผิดพลาดแสดงถึงขีดจำกัดล่างและบนของค่ามัธยฐานที่อยู่ติดกัน
ความเข้มข้นมัธยฐานที่ส่งไปยังตัวกรองที่มีความสูงของผนัง 0.2, 1.2 และ 2.0 ม. คือ 17.7 มก. ai / m2 (IQR: 10.70–34.26), 17.3 มก. ai./m2 (IQR: 11.43–26.91) และ 17.6 มก. ai / m2 .ตามลำดับ (IQR: 10.85–31.37) (แสดงในไฟล์เพิ่มเติม 2)การควบคุมวันที่ของ IRS แบบจำลองเอฟเฟกต์แบบผสมไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในความเข้มข้นระหว่างความสูงของผนัง (z < 1.83, p > 0.067) หรือการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญตามวันที่สเปรย์ (z = 1.84 p = 0.070)ค่ามัธยฐานความเข้มข้นที่ส่งไปยังบ้านอะโดบี 5 หลังไม่แตกต่างจากค่ามัธยฐานที่ส่งไปยังบ้านอะโดบี 52 หลัง (z = 0.13; p = 0.89)
ความเข้มข้นของ AI ในกระป๋องสเปรย์ Guarany® ที่เตรียมอย่างอิสระ 29 กระป๋อง เก็บตัวอย่างก่อนการใช้ IRS แปรผันเป็น 12.1 จาก 0.16 มก. AI/มล. ถึง 1.9 มก. AI/มล. ต่อกระป๋อง (รูปที่ 5)กระป๋องสเปรย์เพียง 6.9% (2/29) มีความเข้มข้นของ AI ภายในช่วงขนาดยาเป้าหมาย 0.96–1.44 มก. AI/มล. และ 3.5% (1/29) ของกระป๋องสเปรย์มีความเข้มข้นของ AI >144 มก. เอไอ/มล.-
ความเข้มข้นเฉลี่ยของอัลฟา-ไซเพอร์เมทริน ไอถูกวัดในสูตรผสมแบบสเปรย์ 29 สูตรเส้นแนวนอนแสดงถึงความเข้มข้นของ AI ที่แนะนำสำหรับกระป๋องสเปรย์ (0.96–1.44 มก./มล.) เพื่อให้บรรลุช่วงความเข้มข้นของ AI เป้าหมายที่ 40–60 มก./ม.2 ในโรงเรือนสัตว์ปีก
จากการตรวจสอบกระป๋องสเปรย์ 29 กระป๋อง มี 21 กระป๋องที่เกี่ยวข้องกับบ้าน 21 หลังค่ามัธยฐานความเข้มข้นของไอที่ส่งถึงบ้านไม่สัมพันธ์กับความเข้มข้นในถังพ่นแต่ละถังที่ใช้บำบัดบ้าน (z = -0.94, p = 0.345) ซึ่งสะท้อนให้เห็นในความสัมพันธ์ต่ำ (rSp2 = -0.02) ( รูปที่.6)-
ความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นของ AI เบตา-ไซเปอร์เมทรินบนกระดาษกรอง 8-9 แผ่นที่รวบรวมจากบ้านที่ได้รับกรมสรรพากรและความเข้มข้นของ AI ในสารละลายสเปรย์ที่เตรียมไว้ที่บ้านซึ่งใช้บำบัดบ้านแต่ละหลัง (n = 21)
ความเข้มข้นของ AI ในสารละลายพื้นผิวของเครื่องพ่นสี่ตัวที่เก็บทันทีหลังจากการเขย่า (เวลาที่ 0) แปรผัน 3.3 (0.68–2.22 มก. AI/มล.) (รูปที่ 7)สำหรับรถถังหนึ่งคัน ค่าจะอยู่ในช่วงเป้าหมาย สำหรับรถถังหนึ่งคัน ค่าจะอยู่เหนือเป้าหมาย สำหรับอีกสองรถถัง ค่าจะต่ำกว่าเป้าหมายความเข้มข้นของสารกำจัดศัตรูพืชลดลงอย่างมีนัยสำคัญในทั้งสี่กลุ่มในระหว่างการสุ่มตัวอย่างติดตามผล 15 นาทีต่อมา (b = −0.018 ถึง −0.084; z > 5.58; p <0.001)เมื่อพิจารณาถึงค่าเริ่มต้นของรถถังแต่ละตัว รหัสรถถัง x เวลา (นาที) ไม่มีนัยสำคัญ (z = -1.52; p = 0.127)ในสระทั้งสี่ การสูญเสียยาฆ่าแมลงในระดับ mg ai/ml โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 3.3% ต่อนาที (95% CL 5.25, 1.71) ถึง 49.0% (95% CL 25.69, 78.68) หลังจากผ่านไป 15 นาที (รูปที่ 7)
หลังจากผสมสารละลายในถังอย่างละเอียดแล้ว จะวัดอัตราการตกตะกอนของอัลฟา-ไซเพอร์เมทริน aiในถังสเปรย์ 4 ถัง ทุก 1 นาที เป็นเวลา 15 นาทีเส้นที่แสดงความเหมาะสมที่สุดกับข้อมูลจะแสดงขึ้นสำหรับแหล่งเก็บข้อมูลแต่ละแห่งการสังเกต (คะแนน) แสดงถึงค่ามัธยฐานของตัวอย่างย่อยสามตัวอย่าง
พื้นที่ผนังโดยเฉลี่ยต่อบ้านสำหรับการรักษาของ IRS ที่เป็นไปได้คือ 128 ตร.ม. (IQR: 99.0–210.0, ช่วง: 49.1–480.0) และเวลาเฉลี่ยที่เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพใช้คือ 12 นาที (IQR: 8.2–17.5, ช่วง: 1.5 –36.6)) แต่ละบ้านถูกฉีดพ่น (n = 87)การครอบคลุมของสเปรย์ที่พบในโรงเรือนสัตว์ปีกเหล่านี้อยู่ระหว่าง 3.0 ถึง 72.7 ตร.ม./นาที (ค่ามัธยฐาน: 11.1; IQR: 7.90–18.00) (รูปที่ 8)ค่าผิดปกติถูกแยกออกและเปรียบเทียบอัตราการพ่นกับช่วงอัตราการพ่นที่แนะนำของ WHO ที่ 19 ม.2/นาที ± 10% (17.1–20.9 ม.2/นาที)มีบ้านเพียง 7.5% (6/80) เท่านั้นที่อยู่ในช่วงนี้77.5% (62/80) อยู่ในช่วงล่าง และ 15.0% (12/80) อยู่ในช่วงบนไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นเฉลี่ยของ AI ที่ส่งถึงบ้านและความครอบคลุมของสเปรย์ที่สังเกตได้ (z = -1.59, p = 0.111, n = 52 หลังคาเรือน)
อัตราการพ่นที่สังเกตได้ (นาที/ตารางเมตร) ในโรงเรือนสัตว์ปีกที่บำบัดด้วย IRS (n = 87)เส้นอ้างอิงแสดงถึงช่วงพิกัดความเผื่ออัตราการพ่นที่คาดหวังไว้ที่ 19 ม.2/นาที (±10%) ที่แนะนำโดยข้อกำหนดจำเพาะของอุปกรณ์ถังสเปรย์
80% ของบ้าน 80 หลังมีอัตราส่วนการครอบคลุมของสเปรย์ที่สังเกต/คาดการณ์ไว้นอกช่วงความทนทาน 1 ± 10% โดยบ้าน 71.3% (57/80) ต่ำกว่า 11.3% (9/80) สูงกว่า และบ้าน 16 หลังพังภายใน ช่วงความอดทนภายในช่วงการกระจายความถี่ของค่าอัตราส่วนที่สังเกต/คาดหวังจะแสดงอยู่ในไฟล์เพิ่มเติม 3
มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการพ่นยาเฉลี่ยระหว่างเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพสองคนที่ทำ IRS เป็นประจำ: 9.7 ม.2/นาที (IQR: 6.58–14.85, n = 68) เทียบกับ 15.5 ม.2/นาที (IQR: 13.07–21.17, n = 12 ).(z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (ดังแสดงในไฟล์เพิ่มเติม 4A) และอัตราส่วนอัตราการพ่นที่สังเกตได้/คาดหวัง (z = 2.58, p = 0.010) (ดังแสดงในไฟล์เพิ่มเติม 4B แสดง)
หากไม่นับรวมสภาวะที่ไม่ปกติ มีเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเพียงคนเดียวเท่านั้นที่ฉีดสเปรย์ให้กับบ้าน 54 หลังที่ติดตั้งกระดาษกรองค่ามัธยฐานของอัตราการพ่นในโรงเรือนเหล่านี้คือ 9.23 ตร.ม./นาที (IQR: 6.57–13.80) เทียบกับ 15.4 ตร.ม./นาที (IQR: 10.40–18.67) ในบ้าน 26 หลังที่ไม่มีกระดาษกรอง (z = -2.38, p = 0.017)-
การปฏิบัติตามข้อกำหนดของครัวเรือนในการออกจากบ้านเพื่อการจัดส่งของ IRS นั้นแตกต่างกันไป: 30.9% (17/55) ไม่ได้ออกจากบ้านบางส่วน และ 27.3% (15/55) ไม่ได้ออกจากบ้านโดยสิ้นเชิงทำลายล้างบ้านของพวกเขา
ระดับสเปรย์ที่สังเกตได้ในบ้านที่ไม่ว่างเปล่า (17.5 ตร.ม./นาที, IQR: 11.00–22.50) โดยทั่วไปจะสูงกว่าในบ้านกึ่งว่างเปล่า (14.8 ตร.ม./นาที, IQR: 10.29–18 .00) และบ้านที่ว่างเปล่าโดยสิ้นเชิง (11.7 ตร.ม.) )./min, IQR: 7.86–15.36) แต่ความแตกต่างไม่มีนัยสำคัญ (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (แสดงในไฟล์เพิ่มเติม 5A)ผลลัพธ์ที่คล้ายกันได้รับเมื่อพิจารณาการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการมีหรือไม่มีกระดาษกรอง ซึ่งไม่พบว่ามีความแปรปรวนร่วมที่มีนัยสำคัญในแบบจำลอง
ในทั้งสามกลุ่ม เวลาที่แน่นอนที่ใช้ในการฉีดพ่นโรงเรือนแต่ละหลังไม่แตกต่างกัน (z < -1.90, p > 0.057) ในขณะที่พื้นที่ผิวมัธยฐานแตกต่างกัน: บ้านที่ว่างเปล่าโดยสิ้นเชิง (104 ตร.ม. [IQR: 60.0–169, 0 m2) ]) มีขนาดเล็กกว่าบ้านที่ไม่ว่างเปล่าในทางสถิติ (224 ตร.ม. [IQR: 174.0–284.0 ตร.ม.]) และบ้านกึ่งว่างเปล่า (132 ตร.ม. [IQR: 108.0–384.0 ตร.ม.]) (z > 2 .17; p < 0.031, n = 48)บ้านว่างโดยสิ้นเชิงมีขนาดประมาณครึ่งหนึ่ง (พื้นที่) ของบ้านที่ไม่ว่างหรือกึ่งว่าง
สำหรับบ้านจำนวนค่อนข้างน้อย (n = 25) ที่มีทั้งข้อมูล AI การปฏิบัติตามข้อกำหนดและสารกำจัดศัตรูพืช ไม่มีความแตกต่างในความเข้มข้นของ AI เฉลี่ยที่ส่งถึงบ้านระหว่างหมวดหมู่การปฏิบัติตามเหล่านี้ (z < 0.93, p > 0.351) ตามที่ระบุไว้ในไฟล์เพิ่มเติม 5B.ผลลัพธ์ที่คล้ายกันได้รับเมื่อควบคุมการมีหรือไม่มีกระดาษกรองและสังเกตการครอบคลุมของสเปรย์ (n = 22)
การศึกษานี้ประเมินแนวทางปฏิบัติและขั้นตอนของ IRS ในชุมชนชนบททั่วไปในภูมิภาค Gran Chaco ของประเทศโบลิเวีย ซึ่งเป็นพื้นที่ที่มีประวัติการส่งผ่านเวกเตอร์มายาวนาน [20]ความเข้มข้นของอัลฟา-ไซเปอร์เมทริน ai ที่ให้ในระหว่าง IRS ประจำจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างโรงเรือน ระหว่างตัวกรองแต่ละตัวภายในบ้าน และระหว่างถังสเปรย์แต่ละตัวที่เตรียมไว้เพื่อให้ได้ความเข้มข้นที่ส่งเท่ากันที่ 50 มก. ai/m2บ้านเรือนเพียง 8.8% เท่านั้น (10.4% ของตัวกรอง) มีความเข้มข้นภายในช่วงเป้าหมาย 40–60 มก. ai/m2 โดยส่วนใหญ่ (89.5% และ 84% ตามลำดับ) มีความเข้มข้นต่ำกว่าขีดจำกัดล่างที่อนุญาต
ปัจจัยหนึ่งที่เป็นไปได้สำหรับการส่งอัลฟา-ไซเปอร์เมทรินกลับบ้านอย่างไม่เหมาะสมคือการเจือจางยาฆ่าแมลงที่ไม่ถูกต้องและระดับสารแขวนลอยที่เตรียมในถังสเปรย์ไม่สอดคล้องกัน [38, 46]ในการศึกษาปัจจุบัน การสังเกตของนักวิจัยเกี่ยวกับเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพยืนยันว่าพวกเขาปฏิบัติตามสูตรการเตรียมยาฆ่าแมลง และได้รับการฝึกอบรมจาก SEDES ให้คนสารละลายอย่างแรงหลังจากการเจือจางในถังสเปรย์อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์ปริมาณอ่างเก็บน้ำแสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นของ AI แปรผันตามปัจจัย 12 โดยมีเพียง 6.9% (2/29) ของสารละลายอ่างเก็บน้ำทดสอบที่อยู่ภายในช่วงเป้าหมายสำหรับการตรวจสอบเพิ่มเติม สารละลายบนพื้นผิวของถังเครื่องพ่นจะถูกวัดปริมาณในสภาพห้องปฏิบัติการซึ่งแสดงการลดลงเชิงเส้นในอัลฟ่า-ไซเปอร์เมทริน ai ที่ 3.3% ต่อนาทีหลังการผสม และการสูญเสีย ai สะสมที่ 49% หลังจาก 15 นาที (95% CL 25.7, 78.7)อัตราการตกตะกอนที่สูงเนื่องจากการรวมตัวของสารแขวนลอยของสารกำจัดศัตรูพืชที่เกิดจากการเจือจางของสูตรผงเปียกได้ (WP) ไม่ใช่เรื่องแปลก (เช่น ดีดีที [37, 47]) และการศึกษาในปัจจุบันยังแสดงให้เห็นเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้สำหรับสูตรไพรีทรอยด์ SAสารแขวนลอยที่มีความเข้มข้นถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายใน IRS และเช่นเดียวกับการเตรียมยาฆ่าแมลงทั้งหมด ความคงตัวทางกายภาพของสารแขวนลอยนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งขนาดอนุภาคของสารออกฤทธิ์และส่วนผสมอื่นๆการตกตะกอนอาจได้รับผลกระทบจากความกระด้างโดยรวมของน้ำที่ใช้ในการเตรียมสารละลาย ซึ่งเป็นปัจจัยที่ควบคุมได้ยากในภาคสนามตัวอย่างเช่น ในสถานที่ศึกษานี้ การเข้าถึงน้ำถูกจำกัดไว้เฉพาะแม่น้ำในท้องถิ่นที่แสดงการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลของการไหลและอนุภาคของดินที่แขวนลอยวิธีการติดตามความเสถียรทางกายภาพขององค์ประกอบ SA อยู่ระหว่างการวิจัย [48]อย่างไรก็ตาม การใช้ยาใต้ผิวหนังสามารถลดการติดเชื้อในครัวเรือนในไตรได้สำเร็จแบคทีเรียก่อโรคในส่วนอื่นๆ ของละตินอเมริกา [49]
มีรายงานสูตรยาฆ่าแมลงที่ไม่เพียงพอในโปรแกรมควบคุมพาหะอื่นๆตัวอย่างเช่น ในโปรแกรมควบคุมโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในในอินเดีย มีเพียง 29% ของกลุ่มเครื่องพ่นสารเคมี 51 กลุ่มเท่านั้นที่ตรวจสอบสารละลายดีดีทีที่เตรียมและผสมอย่างถูกต้อง และไม่มีถังเครื่องพ่นสารเคมีเต็มถังตามที่แนะนำ [50]การประเมินหมู่บ้านในบังคลาเทศมีแนวโน้มคล้ายกัน: มีเพียง 42–43% ของทีมแผนก IRS เท่านั้นที่เตรียมยาฆ่าแมลงและถังบรรจุตามระเบียบปฏิบัติ ในขณะที่ในตำบลหนึ่งมีเพียง 7.7% เท่านั้น [46]
การเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ในความเข้มข้นของ AI ที่ส่งเข้ามาในบ้านก็ไม่เหมือนกันเช่นกันในอินเดีย บ้านที่ได้รับการรักษาเพียงร้อยละ 7.3 (41 จาก 560) ได้รับดีดีทีเป้าหมาย โดยความแตกต่างภายในและระหว่างบ้านมีขนาดใหญ่เท่ากัน [37]ในประเทศเนปาล กระดาษกรองดูดซับเฉลี่ย 1.74 มก. ai/m2 (ช่วง: 0.0–17.5 มก./m2) ซึ่งคิดเป็นเพียง 7% ของความเข้มข้นเป้าหมาย (25 มก. ai/m2) [38]การวิเคราะห์ HPLC ของกระดาษกรองแสดงให้เห็นความแตกต่างอย่างมากในความเข้มข้นของเดลทาเมทริน ai บนผนังบ้านใน Chaco ประเทศปารากวัย: จาก 12.8–51.2 มก. ai/m2 ถึง 4.6–61.0 มก. ai/m2 บนหลังคา [33]ในเมืองตูปิซา ประเทศโบลิเวีย โครงการควบคุม Chagas รายงานการส่งเดลทาเมทรินไปยังบ้าน 5 หลังที่ความเข้มข้น 0.0–59.6 มก./ตร.ม. โดยวัดปริมาณด้วย HPLC [36]