อัตราการเกิดโรคมาลาเรียโดยรวมในเด็กอายุ 6 เดือนถึง 10 ปี อยู่ที่ 2.7 ต่อ 100 คน-เดือน ในพื้นที่กรมสรรพากร และ 6.8 ต่อ 100 คน-เดือน ในพื้นที่ควบคุม อย่างไรก็ตาม ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของอุบัติการณ์โรคมาลาเรียระหว่างสองพื้นที่ในช่วงสองเดือนแรก (กรกฎาคม-สิงหาคม) และหลังฤดูฝน (ธันวาคม-กุมภาพันธ์) (ดูรูปที่ 4)
กราฟอัตราการรอดชีวิตของ Kaplan-Meier สำหรับเด็กอายุ 1 ถึง 10 ปีในพื้นที่ศึกษาหลังจากการติดตามผล 8 เดือน
การศึกษานี้เปรียบเทียบความชุกและอุบัติการณ์ของโรคมาลาเรียในสองเขตโดยใช้กลยุทธ์การควบคุมโรคมาลาเรียแบบบูรณาการเพื่อประเมินผลกระทบเพิ่มเติมของ IRS ข้อมูลถูกเก็บรวบรวมในสองเขตผ่านการสำรวจแบบภาคตัดขวางสองครั้งและการสำรวจค้นหาผู้ป่วยแบบพาสซีฟเป็นเวลา 9 เดือนที่คลินิกสุขภาพ ผลจากการสำรวจแบบภาคตัดขวางในช่วงต้นและปลายฤดูการแพร่ระบาดของโรคมาลาเรียพบว่าปริมาณปรสิตมาลาเรียในเลือดในเขต IRS (LLTID+IRS) ต่ำกว่าในเขตควบคุม (เฉพาะ LLTIN) อย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากทั้งสองเขตมีการระบาดวิทยาและการแทรกแซงโรคมาลาเรียที่ใกล้เคียงกัน ความแตกต่างนี้อาจอธิบายได้จากมูลค่าเพิ่มของ IRS ในเขต IRS อันที่จริง ทั้งมุ้งกันยุงแบบทนทานและ IRS เป็นที่ทราบกันดีว่าช่วยลดภาระโรคมาลาเรียได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้เพียงอย่างเดียว ดังนั้น การศึกษาหลายชิ้น [7, 21, 23, 24, 25] จึงคาดการณ์ว่าการใช้ร่วมกันจะช่วยลดภาระโรคมาลาเรียได้มากกว่าการใช้เพียงอย่างใดอย่างหนึ่ง แม้จะมีรายงาน IRS แต่จำนวนปรสิตพลาสโมเดียมกลับเพิ่มขึ้นตั้งแต่ต้นฤดูฝนจนถึงปลายฤดูในพื้นที่ที่มีการระบาดของมาลาเรียตามฤดูกาล และคาดว่าแนวโน้มนี้จะสูงสุดในช่วงปลายฤดูฝน อย่างไรก็ตาม อัตราการเพิ่มขึ้นของพื้นที่ IRS (53.0%) ต่ำกว่าพื้นที่ควบคุม (220.0%) อย่างมีนัยสำคัญ การรณรงค์ต่อเนื่องเก้าปีของ IRS ช่วยลดหรือแม้กระทั่งยับยั้งจุดสูงสุดของการแพร่ระบาดของไวรัสในพื้นที่ IRS ได้อย่างไม่ต้องสงสัย ยิ่งไปกว่านั้น ดัชนีแกมีโทไฟต์ระหว่างสองพื้นที่ในช่วงต้นฤดูฝนไม่พบความแตกต่างกัน เมื่อสิ้นสุดฤดูฝน ดัชนีแกมีโทไฟต์ในพื้นที่ควบคุม (11.5%) สูงกว่าพื้นที่ IRS (3.2%) อย่างมีนัยสำคัญ ข้อมูลนี้อธิบายได้บางส่วนถึงความชุกของปรสิตมาลาเรียที่ต่ำที่สุดในภูมิภาค IRS เนื่องจากดัชนีแกมีโทไซต์เป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อยุงที่นำไปสู่การแพร่เชื้อมาลาเรีย
ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์การถดถอยแบบโลจิสติกแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่แท้จริงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อมาเลเรียในพื้นที่ควบคุม และเน้นย้ำว่าความสัมพันธ์ระหว่างไข้และภาวะปรสิตในเลือดนั้นถูกประเมินสูงเกินไป และภาวะโลหิตจางเป็นปัจจัยสับสน
เช่นเดียวกับภาวะติดเชื้อปรสิตในกระแสเลือด อัตราการเกิดมาลาเรียในเด็กอายุ 0-10 ปีในเขต IRS ต่ำกว่าในเขตควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ พบจุดสูงสุดของการแพร่กระจายเชื้อแบบดั้งเดิมในทั้งสองพื้นที่ แต่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญในเขต IRS เมื่อเทียบกับเขตควบคุม (รูปที่ 3) อันที่จริง แม้ว่ายาฆ่าแมลงจะออกฤทธิ์ได้นานประมาณ 3 ปีในเขต LLIN แต่ใน IRS ออกฤทธิ์ได้นานถึง 6 เดือน ดังนั้น จึงมีการดำเนินการรณรงค์ของ IRS เป็นประจำทุกปีเพื่อครอบคลุมจุดสูงสุดของการแพร่กระจายเชื้อ ดังที่แสดงโดยเส้นโค้งการอยู่รอดของ Kaplan–Meier (รูปที่ 4) พบว่าเด็กที่อาศัยอยู่ในเขต IRS มีผู้ป่วยมาลาเรียทางคลินิกน้อยกว่าเด็กในพื้นที่ควบคุม ซึ่งสอดคล้องกับงานวิจัยอื่นๆ ที่รายงานว่าอัตราการเกิดมาลาเรียลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อขยายเขต IRS ร่วมกับมาตรการอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาการป้องกันที่จำกัดจากผลกระทบตกค้างของ IRS ชี้ให้เห็นว่ากลยุทธ์นี้อาจจำเป็นต้องปรับปรุงโดยการใช้ยาฆ่าแมลงที่ออกฤทธิ์ได้นานขึ้นหรือเพิ่มความถี่ในการใช้ในแต่ละปี
ความแตกต่างในอัตราการเกิดโรคโลหิตจางระหว่าง IRS และพื้นที่ควบคุม ระหว่างกลุ่มอายุต่างๆ และระหว่างผู้เข้าร่วมที่มีและไม่มีไข้ อาจใช้เป็นตัวบ่งชี้ทางอ้อมที่ดีของกลยุทธ์ที่ใช้
การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าสารพิริมิฟอส-เมทิล IRS สามารถลดความชุกและอุบัติการณ์ของโรคมาลาเรียในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี ในเขตคูลิโคโรที่ดื้อต่อไพรีทรอยด์ได้อย่างมีนัยสำคัญ และเด็กที่อาศัยอยู่ในเขต IRS มีแนวโน้มที่จะเป็นมาลาเรียและปลอดมาลาเรียได้นานกว่าในภูมิภาคนี้ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าสารพิริมิฟอส-เมทิลเป็นยาฆ่าแมลงที่เหมาะสมสำหรับการควบคุมโรคมาลาเรียในพื้นที่ที่มักดื้อต่อไพรีทรอยด์
เวลาโพสต์: 9 ธ.ค. 2567