อัตราอุบัติการณ์โดยรวมของเด็กอายุ 6 เดือนถึง 10 ปีอยู่ที่ 2.7 ต่อ 100 คนต่อเดือนในพื้นที่ IRS และ 6.8 ต่อ 100 คนต่อเดือนในพื้นที่ควบคุม อย่างไรก็ตาม ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในอุบัติการณ์ของโรคมาลาเรียระหว่างสองพื้นที่ในช่วงสองเดือนแรก (กรกฎาคม-สิงหาคม) และหลังฤดูฝน (ธันวาคม-กุมภาพันธ์) (ดูรูปที่ 4)
เส้นโค้งการอยู่รอดของ Kaplan-Meier สำหรับเด็กอายุ 1 ถึง 10 ปีในพื้นที่ศึกษาหลังจากติดตามผล 8 เดือน
การศึกษานี้เปรียบเทียบความชุกและอุบัติการณ์ของโรคมาลาเรียในสองเขตโดยใช้กลยุทธ์การควบคุมโรคมาลาเรียแบบบูรณาการเพื่อประเมินผลกระทบเพิ่มเติมของ IRS ข้อมูลถูกเก็บรวบรวมในสองเขตผ่านการสำรวจภาคตัดขวางสองครั้ง และการสำรวจค้นหาผู้ป่วยเชิงรับเป็นเวลา 9 เดือนที่คลินิกสุขภาพ ผลลัพธ์จากการสำรวจภาคตัดขวางในช่วงต้นและสิ้นสุดฤดูกาลแพร่เชื้อมาลาเรีย พบว่าปรสิตในเลือดของมาลาเรียในเขต IRS (LLTID+IRS) ต่ำกว่าในเขตควบคุม (LLTIN เท่านั้น) อย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากทั้งสองเขตมีความคล้ายคลึงกันในแง่ของระบาดวิทยาและการแทรกแซงของมาลาเรีย ความแตกต่างนี้สามารถอธิบายได้ด้วยมูลค่าเพิ่มของ IRS ในเขต IRS ในความเป็นจริง ทั้งตาข่ายฆ่าแมลงที่มีอายุการใช้งานยาวนานและ IRS เป็นที่รู้กันว่าช่วยลดภาระโรคมาลาเรียได้อย่างมากเมื่อใช้เพียงอย่างเดียว ดังนั้น การศึกษาจำนวนมาก [7, 21, 23, 24, 25] คาดการณ์ว่าการรวมกันของทั้งสองจะส่งผลให้ภาระโรคมาลาเรียลดลงมากกว่าการศึกษาเพียงอย่างเดียว แม้จะมี IRS แต่พลาสโมเดียมพาราซิเตเมียก็เพิ่มขึ้นตั้งแต่ต้นจนจบฤดูฝนในพื้นที่ที่มีการแพร่เชื้อมาลาเรียตามฤดูกาล และคาดว่าแนวโน้มนี้จะเพิ่มขึ้นสูงสุดเมื่อสิ้นสุดฤดูฝน อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นของพื้นที่ IRS (53.0%) ต่ำกว่าพื้นที่ควบคุม (220.0%) อย่างมีนัยสำคัญ การรณรงค์ของ IRS ติดต่อกันเป็นเวลาเก้าปีช่วยลดหรือระงับการแพร่กระจายของไวรัสในพื้นที่ IRS ได้อย่างไม่ต้องสงสัย ยิ่งไปกว่านั้น ไม่มีความแตกต่างในดัชนีไฟโตไฟต์ระหว่างสองพื้นที่ในตอนเริ่มต้น เมื่อสิ้นสุดฤดูฝน ในพื้นที่ควบคุม (11.5%) สูงกว่าในพื้นที่ควบคุม (3.2%) อย่างมีนัยสำคัญ การสังเกตนี้บางส่วนอธิบายถึงความชุกของปรสิตมาลาเรียที่ต่ำที่สุดในภูมิภาค IRS เนื่องจากดัชนีเซลล์สืบพันธุ์เป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อยุงที่นำไปสู่การแพร่เชื้อมาลาเรีย
ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์การถดถอยลอจิสติกส์แสดงให้เห็นความเสี่ยงที่แท้จริงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อมาลาเรียในพื้นที่ควบคุม และเน้นย้ำว่าความสัมพันธ์ระหว่างไข้และปรสิตในเลือดมีการประเมินสูงเกินไป และภาวะโลหิตจางเป็นปัจจัยที่สับสน
เช่นเดียวกับปรสิตเมีย อุบัติการณ์ของโรคมาลาเรียในเด็กอายุ 0-10 ปีใน IRS ต่ำกว่าในพื้นที่ควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ จุดสูงสุดของการส่งสัญญาณแบบดั้งเดิมถูกพบในทั้งสองพื้นที่ แต่ IRS ต่ำกว่าในพื้นที่ควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (รูปที่ 3) ในความเป็นจริง แม้ว่าสารกำจัดศัตรูพืชจะอยู่ได้ประมาณ 3 ปีในมุ้งตาข่าย แต่ใน IRS จะอยู่ได้นานถึง 6 เดือน ดังนั้นการรณรงค์ของ IRS จึงดำเนินการเป็นประจำทุกปีเพื่อให้ครอบคลุมถึงจุดสูงสุดของการส่งข้อมูล ดังที่แสดงโดยเส้นโค้งการอยู่รอดของ Kaplan – Meier (รูปที่ 4) เด็กที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ IRS มีผู้ป่วยโรคมาลาเรียทางคลินิกน้อยกว่าเด็กในพื้นที่ควบคุม ซึ่งสอดคล้องกับการศึกษาอื่นๆ ที่รายงานการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในอุบัติการณ์ของโรคมาลาเรีย เมื่อขยาย IRS รวมกับมาตรการอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาที่จำกัดในการป้องกันผลกระทบตกค้างของ IRS แสดงให้เห็นว่ากลยุทธ์นี้อาจจำเป็นต้องได้รับการปรับปรุงโดยการใช้ยาฆ่าแมลงที่มีอายุการใช้งานยาวนานขึ้น หรือเพิ่มความถี่ของการใช้เป็นประจำทุกปี
ความแตกต่างในความชุกของโรคโลหิตจางระหว่าง IRS และพื้นที่ควบคุม ระหว่างกลุ่มอายุที่แตกต่างกัน และระหว่างผู้เข้าร่วมที่มีและไม่มีไข้อาจเป็นตัวบ่งชี้ทางอ้อมที่ดีของกลยุทธ์ที่ใช้
การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า pirimiphos-methyl IRS สามารถลดความชุกและอุบัติการณ์ของโรคมาลาเรียในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีในภูมิภาค Koulikoro ที่ดื้อต่อไพรีทรอยด์ได้อย่างมีนัยสำคัญ และเด็กที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ IRS มีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคมาลาเรียและยังคงปราศจากโรคมาลาเรีย ในภูมิภาคอีกต่อไป การศึกษาพบว่า pirimiphos-methyl เป็นยาฆ่าแมลงที่เหมาะสมสำหรับการควบคุมโรคมาลาเรียในพื้นที่ที่มักมีความต้านทานต่อไพรีทรอยด์
เวลาโพสต์: Dec-09-2024