อัตราการเกิดโรคมาลาเรียโดยรวมในเด็กอายุ 6 เดือนถึง 10 ปีอยู่ที่ 2.7 ต่อ 100 คน-เดือนในพื้นที่ IRS และ 6.8 ต่อ 100 คน-เดือนในพื้นที่ควบคุม อย่างไรก็ตาม ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการเกิดโรคมาลาเรียระหว่างสองพื้นที่ในช่วงสองเดือนแรก (กรกฎาคม-สิงหาคม) และหลังฤดูฝน (ธันวาคม-กุมภาพันธ์) (ดูรูปที่ 4)
กราฟอัตราการรอดชีวิตของ Kaplan-Meier สำหรับเด็กอายุ 1 ถึง 10 ปีในพื้นที่ศึกษาหลังจากการติดตามผลเป็นเวลา 8 เดือน
การศึกษาครั้งนี้เปรียบเทียบอัตราการเกิดและอุบัติการณ์ของมาเลเรียในสองเขตโดยใช้กลยุทธ์การควบคุมมาเลเรียแบบบูรณาการเพื่อประเมินผลเพิ่มเติมของ IRS ข้อมูลรวบรวมในสองเขตผ่านการสำรวจแบบตัดขวางสองครั้งและการสำรวจค้นหาผู้ป่วยแบบพาสซีฟ 9 เดือนที่คลินิกสุขภาพ ผลจากการสำรวจแบบตัดขวางในช่วงต้นและปลายฤดูการแพร่กระจายมาเลเรียแสดงให้เห็นว่าปริมาณปรสิตมาเลเรียในเลือดต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญในเขต IRS (LLTID+IRS) เมื่อเทียบกับเขตควบคุม (LLTIN เท่านั้น) เนื่องจากทั้งสองเขตมีความคล้ายคลึงกันในแง่ของระบาดวิทยาและการแทรกแซงโรคมาเลเรีย ความแตกต่างนี้จึงอธิบายได้ด้วยมูลค่าเพิ่มของ IRS ในเขต IRS ในความเป็นจริง ทั้งมุ้งฆ่าแมลงที่คงทนและ IRS ทราบกันดีว่าช่วยลดภาระโรคมาเลเรียได้อย่างมากเมื่อใช้เพียงชนิดเดียว ดังนั้น การศึกษามากมาย [7, 21, 23, 24, 25] จึงคาดการณ์ว่าการใช้ร่วมกันจะช่วยลดภาระโรคมาเลเรียได้มากกว่าการใช้เพียงชนิดเดียว แม้จะมี IRS แต่ปรสิตพลาสโมเดียมก็ยังคงเพิ่มขึ้นตั้งแต่ต้นฤดูฝนจนถึงปลายฤดูในพื้นที่ที่มีการแพร่ระบาดของมาเลเรียตามฤดูกาล และคาดว่าแนวโน้มนี้จะถึงจุดสูงสุดในช่วงปลายฤดูฝน อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นในพื้นที่ IRS (53.0%) นั้นต่ำกว่าในพื้นที่ควบคุม (220.0%) อย่างมีนัยสำคัญ การรณรงค์ต่อเนื่องกันเป็นเวลา 9 ปีของ IRS ช่วยลดหรือแม้แต่ระงับการแพร่ระบาดสูงสุดของไวรัสในพื้นที่ IRS ได้อย่างไม่ต้องสงสัย นอกจากนี้ ยังไม่มีความแตกต่างในดัชนีแกมีโทไฟต์ระหว่างสองพื้นที่ในช่วงต้นฤดูฝน ในช่วงปลายฤดูฝน ดัชนีแกมีโทไฟต์ในพื้นที่ควบคุม (11.5%) สูงกว่าในพื้นที่ IRS (3.2%) อย่างมีนัยสำคัญ การสังเกตนี้ช่วยอธิบายบางส่วนถึงการแพร่หลายของปรสิตมาลาเรียในระดับต่ำที่สุดในภูมิภาค IRS เนื่องจากดัชนีแกมีโทไซต์เป็นแหล่งที่อาจติดยุงซึ่งนำไปสู่การแพร่ระบาดของมาเลเรียได้
ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์การถดถอยแบบโลจิสติกแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่แท้จริงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อมาลาเรียในพื้นที่ควบคุม และเน้นย้ำว่าความสัมพันธ์ระหว่างไข้และภาวะปรสิตในเลือดนั้นถูกประเมินสูงเกินไป และภาวะโลหิตจางเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสน
ในกรณีของปรสิตในเลือด อุบัติการณ์มาเลเรียในเด็กอายุ 0-10 ปีนั้นต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญใน IRS เมื่อเทียบกับพื้นที่ควบคุม พบจุดสูงสุดของการแพร่กระจายแบบดั้งเดิมในทั้งสองพื้นที่ แต่ใน IRS นั้นต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับพื้นที่ควบคุม (รูปที่ 3) ในความเป็นจริง แม้ว่ายาฆ่าแมลงจะออกฤทธิ์ได้ประมาณ 3 ปีใน LLIN แต่ใน IRS จะออกฤทธิ์ได้นานถึง 6 เดือน ดังนั้น IRS จึงดำเนินการรณรงค์เป็นประจำทุกปีเพื่อครอบคลุมจุดสูงสุดของการแพร่กระจาย ดังที่แสดงโดยเส้นโค้งการอยู่รอดของ Kaplan–Meier (รูปที่ 4) เด็กๆ ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ IRS มีกรณีทางคลินิกของมาเลเรียน้อยกว่าเด็กๆ ในพื้นที่ควบคุม ซึ่งสอดคล้องกับการศึกษาวิจัยอื่นๆ ที่รายงานว่าอุบัติการณ์มาเลเรียลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อขยาย IRS ร่วมกับการแทรกแซงอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาจำกัดในการป้องกันผลกระทบตกค้างของ IRS แสดงให้เห็นว่าอาจต้องปรับปรุงกลยุทธ์นี้โดยใช้ยาฆ่าแมลงที่ออกฤทธิ์นานขึ้นหรือเพิ่มความถี่ในการใช้ในแต่ละปี
ความแตกต่างในอัตราการเกิดโรคโลหิตจางระหว่าง IRS และพื้นที่ควบคุม ระหว่างกลุ่มอายุต่างๆ และระหว่างผู้เข้าร่วมที่มีและไม่มีไข้อาจใช้เป็นตัวบ่งชี้ทางอ้อมที่ดีของกลยุทธ์ที่ใช้
การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าสารพิริมิฟอส-เมทิล ไออาร์เอสสามารถลดการแพร่ระบาดและอุบัติการณ์ของโรคมาลาเรียในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีได้อย่างมีนัยสำคัญในภูมิภาคคูลีโคโรที่ต้านทานไพรีทรอยด์ และเด็กๆ ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ไออาร์เอสมีแนวโน้มที่จะเป็นมาเลเรียและปราศจากมาเลเรียได้นานขึ้นในภูมิภาคนี้ การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าสารพิริมิฟอส-เมทิลเป็นยาฆ่าแมลงที่เหมาะสมสำหรับการควบคุมมาเลเรียในพื้นที่ที่มักมีการดื้อยาไพรีทรอยด์
เวลาโพสต์: 09-12-2024