การใช้มุ้งฆ่าแมลงที่คงทนในครัวเรือนและปัจจัยที่เกี่ยวข้องในเขตเวสต์อาร์ซี ภูมิภาคโอโรเมีย ประเทศเอธิโอเปีย

มุ้งกันยุงเคลือบยาฆ่าแมลงแบบคงทน (ILN) มักถูกใช้เป็นเกราะป้องกันทางกายภาพเพื่อป้องกันการติดเชื้อมาลาเรีย ในภูมิภาคแอฟริกาใต้สะฮารา หนึ่งในมาตรการที่สำคัญที่สุดในการลดอุบัติการณ์ของโรคมาลาเรียคือการใช้ ILN อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ ILN ในเอธิโอเปียยังมีจำกัด ดังนั้น การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินการใช้ ILN และปัจจัยที่เกี่ยวข้องในกลุ่มครัวเรือนในเขตเวสต์อาร์ซี รัฐโอโรเมีย ทางตอนใต้ของประเทศเอธิโอเปีย ในปี พ.ศ. 2566 ได้มีการสำรวจแบบตัดขวางตามประชากรในเขตเวสต์อาร์ซี ระหว่างวันที่ 1 ถึง 30 พฤษภาคม พ.ศ. 2566 โดยมีกลุ่มตัวอย่าง 2,808 ครัวเรือน เก็บรวบรวมข้อมูลจากครัวเรือนโดยใช้แบบสอบถามที่ผู้สัมภาษณ์เป็นผู้ตอบแบบสอบถามแบบมีโครงสร้าง ข้อมูลถูกตรวจสอบ เข้ารหัส และบันทึกลงในโปรแกรม Epiinfo เวอร์ชัน 7 จากนั้นจึงทำความสะอาดและวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้โปรแกรม SPSS เวอร์ชัน 25 การวิเคราะห์เชิงพรรณนาถูกนำมาใช้เพื่อแสดงความถี่ สัดส่วน และกราฟ การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกแบบไบนารีถูกคำนวณและเลือกตัวแปรที่มีค่า p น้อยกว่า 0.25 เพื่อรวมไว้ในแบบจำลองหลายตัวแปร แบบจำลองสุดท้ายถูกตีความโดยใช้อัตราส่วนอัตราต่อรองที่ปรับแล้ว (ช่วงความเชื่อมั่น 95%, ค่า p น้อยกว่า 0.05) เพื่อบ่งชี้ความสัมพันธ์ทางสถิติระหว่างผลลัพธ์และตัวแปรอิสระ ประมาณ 2,389 ครัวเรือน (86.2%) มีมุ้งกันแมลงแบบทนทานที่สามารถใช้ขณะนอนหลับ อย่างไรก็ตาม การใช้มุ้งกันแมลงแบบทนทานโดยรวมอยู่ที่ 69.9% (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 68.1–71.8) การใช้ตาข่ายฆ่าแมลงที่คงทนยาวนานมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการเป็นหัวหน้าครัวเรือนที่เป็นผู้หญิง (AOR 1.69; 95% CI 1.33–4.15), จำนวนห้องแยกในบ้าน (AOR 1.80; 95% CI 1.23–2.29), ช่วงเวลาของการเปลี่ยนตาข่ายฆ่าแมลงที่คงทนยาวนาน (AOR 2.81; 95% CI 2.18–5.35) และความรู้ของผู้ตอบแบบสอบถาม (AOR 3.68; 95% CI 2.48–6.97) การใช้ตาข่ายฆ่าแมลงที่คงทนยาวนานโดยรวมในครัวเรือนในเอธิโอเปียอยู่ในระดับต่ำเมื่อเทียบกับมาตรฐานระดับประเทศ (≥ 85) การศึกษาพบว่าปัจจัยต่างๆ เช่น หัวหน้าครัวเรือนที่เป็นผู้หญิง จำนวนห้องแยกในบ้าน ช่วงเวลาของการเปลี่ยนตาข่ายฆ่าแมลงที่คงทนยาวนาน และระดับความรู้ของผู้ตอบแบบสอบถามเป็นปัจจัยทำนายการใช้ LLIN ของสมาชิกในครัวเรือน ดังนั้นเพื่อเพิ่มการใช้งาน LLIN สำนักงานสาธารณสุขเขต West Alsi และผู้มีส่วนได้ส่วนเสียควรให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องแก่สาธารณะและเสริมสร้างการใช้ LLIN ในระดับครัวเรือน
โรคมาลาเรียเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญระดับโลกและเป็นโรคติดเชื้อที่ก่อให้เกิดการเจ็บป่วยและเสียชีวิตอย่างมาก โรคนี้เกิดจากปรสิตโปรโตซัวในสกุลพลาสโมเดียม ซึ่งแพร่กระจายผ่านการกัดของยุงก้นปล่องตัวเมีย1,2 ประชากรเกือบ 3.3 พันล้านคนมีความเสี่ยงต่อโรคมาลาเรีย โดยมีความเสี่ยงสูงสุดในภูมิภาคแอฟริกาใต้สะฮารา (SSA)3 รายงานขององค์การอนามัยโลก (WHO) ในปี พ.ศ. 2566 ระบุว่าครึ่งหนึ่งของประชากรโลกมีความเสี่ยงต่อโรคมาลาเรีย โดยมีรายงานผู้ป่วยโรคมาลาเรียประมาณ 233 ล้านคนใน 29 ประเทศ ซึ่งในจำนวนนี้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 580,000 คน โดยเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบและสตรีมีครรภ์ได้รับผลกระทบรุนแรงที่สุด3,4
การศึกษาครั้งก่อนๆ ในเอธิโอเปียแสดงให้เห็นว่าปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการใช้มุ้งในระยะยาว ได้แก่ ความรู้เกี่ยวกับรูปแบบการแพร่ระบาดของโรคมาลาเรีย ข้อมูลที่เจ้าหน้าที่ส่งเสริมสุขภาพ (HEWs) จัดหาให้ การรณรงค์ผ่านสื่อ การศึกษาในสถานพยาบาล ทัศนคติและความรู้สึกไม่สบายทางกายเมื่อนอนใต้มุ้งในระยะยาว การไม่สามารถแขวนมุ้งที่มีอยู่ในระยะยาวได้ สิ่งอำนวยความสะดวกที่ไม่เพียงพอสำหรับการแขวนมุ้ง การแทรกแซงทางการศึกษาที่ไม่เพียงพอ การขาดแคลนอุปกรณ์มุ้ง ความเสี่ยงต่อโรคมาลาเรีย และการขาดการตระหนักถึงประโยชน์ของมุ้ง 17, 20, 21 การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าลักษณะอื่นๆ เช่น ขนาดครัวเรือน อายุ ประวัติการบาดเจ็บ ขนาด รูปร่าง สี และจำนวนที่นอน ล้วนมีความสัมพันธ์กับการใช้มุ้งในระยะยาว 5, 17, 18, 22 อย่างไรก็ตาม การศึกษาบางกรณีไม่พบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างความมั่งคั่งของครัวเรือนและระยะเวลาในการใช้มุ้ง3, 23
พบว่ามุ้งกันยุงที่ใช้งานได้ยาวนาน มีขนาดใหญ่พอที่จะปูในบริเวณที่นอนได้ ถูกนำมาใช้บ่อยขึ้น และการศึกษาจำนวนมากในประเทศที่มีโรคมาลาเรียระบาดได้ยืนยันถึงคุณค่าของมุ้งในการลดการสัมผัสกับพาหะนำโรคมาลาเรียและโรคอื่นๆ ที่มีพาหะนำโรค7,19,23 ในพื้นที่ที่มีโรคมาลาเรียระบาด พบว่าการใช้มุ้งกันยุงที่ใช้งานได้ยาวนานช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคมาลาเรีย โรคร้ายแรง และการเสียชีวิตจากโรคมาลาเรียได้ มุ้งกันยุงที่เคลือบยาฆ่าแมลงช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคมาลาเรียได้ 48-50% หากใช้อย่างแพร่หลาย มุ้งเหล่านี้สามารถป้องกันการเสียชีวิตของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีได้ 7% ทั่วโลก24 และยังช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดน้ำหนักแรกเกิดต่ำและการสูญเสียทารกในครรภ์ได้อย่างมีนัยสำคัญ25
ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าประชาชนตระหนักถึงการใช้มุ้งฆ่าแมลงแบบคงทนถาวรมากน้อยเพียงใด และซื้อมุ้งฆ่าแมลงแบบคงทนถาวรมากน้อยเพียงใด ความคิดเห็นและข่าวลือเกี่ยวกับการไม่แขวนมุ้งเลย การแขวนมุ้งอย่างไม่ถูกต้องและอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เหมาะสม และการไม่ให้ความสำคัญกับเด็กและสตรีมีครรภ์ ควรได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด อีกความท้าทายหนึ่งคือการรับรู้ของสาธารณชนเกี่ยวกับบทบาทของมุ้งฆ่าแมลงแบบคงทนถาวรในการป้องกันโรคมาลาเรีย อุบัติการณ์ของโรคมาลาเรียสูงในพื้นที่ราบลุ่มของเขตเวสต์อาร์ซี และมีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้มุ้งฆ่าแมลงแบบคงทนถาวรในครัวเรือนและชุมชนอยู่อย่างจำกัด ดังนั้น วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการประเมินความชุกของการใช้มุ้งฆ่าแมลงแบบคงทนถาวรและปัจจัยที่เกี่ยวข้องในครัวเรือนในเขตเวสต์อาร์ซี ภูมิภาคโอโรเมีย ทางตะวันตกเฉียงใต้ของประเทศเอธิโอเปีย
การสำรวจภาคตัดขวางโดยชุมชนได้ดำเนินการระหว่างวันที่ 1 ถึง 30 พฤษภาคม 2566 ในเขตเวสต์อาร์ซี เขตเวสต์อาร์ซีตั้งอยู่ในภูมิภาคโอโรเมีย ทางตอนใต้ของประเทศเอธิโอเปีย ห่างจากกรุงแอดดิสอาบาบา 250 กิโลเมตร ประชากรในภูมิภาคนี้มีจำนวน 2,926,749 คน ประกอบด้วยชาย 1,434,107 คน และหญิง 1,492,642 คน ในเขตเวสต์อาร์ซี มีประชากรประมาณ 963,102 คน ใน 6 เขตและ 1 เมือง ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคมาลาเรีย อย่างไรก็ตาม มี 9 เขตที่ปลอดโรคมาลาเรีย เขตเวสต์อาร์ซีมีหมู่บ้าน 352 แห่ง ซึ่ง 136 แห่งได้รับผลกระทบจากโรคมาลาเรีย จาก 356 หมู่บ้าน เป็น 143 หมู่บ้านที่เป็นศูนย์ควบคุมโรคมาลาเรีย และมีศูนย์สุขภาพ 85 แห่ง ซึ่ง 32 แห่งตั้งอยู่ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากโรคมาลาเรีย โรงพยาบาล 3 ใน 5 แห่งรักษาผู้ป่วยโรคมาลาเรีย พื้นที่นี้มีแม่น้ำและพื้นที่ชลประทานที่เหมาะสำหรับการเพาะพันธุ์ยุง ในปี 2564 มีการแจกจ่ายยาฆ่าแมลงที่ออกฤทธิ์ยาวนานจำนวน 312,224 ชนิดในภูมิภาคเพื่อตอบสนองเหตุฉุกเฉิน และมีการแจกจ่ายยาฆ่าแมลงที่ออกฤทธิ์ยาวนานชุดที่สองจำนวน 150,949 ชนิดในปี 2565-2569
ประชากรต้นทางถือเป็นครัวเรือนทั้งหมดในภูมิภาค West Alsi และผู้ที่อาศัยอยู่ในภูมิภาคในช่วงระยะเวลาการศึกษา
ประชากรที่ศึกษาได้รับการเลือกแบบสุ่มจากครัวเรือนที่มีสิทธิ์ทั้งหมดในภูมิภาค West Alsi รวมถึงผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงต่อมาเลเรียสูงในช่วงระยะเวลาการศึกษา
ครัวเรือนทั้งหมดที่อยู่ในหมู่บ้านที่เลือกของเทศมณฑลเวสต์อัลซีและอาศัยอยู่ในพื้นที่ศึกษานานกว่า 6 เดือนได้รับการรวมอยู่ในผลการศึกษา
ครัวเรือนที่ไม่ได้รับ LLIN ในช่วงระยะเวลาแจกจ่าย และผู้ที่ไม่สามารถตอบสนองได้เนื่องจากความบกพร่องทางการได้ยินและการพูด จะถูกแยกออกจากการศึกษา
ขนาดตัวอย่างสำหรับวัตถุประสงค์ที่สองของปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการใช้ LLIN คำนวณจากสูตรสัดส่วนประชากรโดยใช้ซอฟต์แวร์คำนวณทางสถิติ Epi info เวอร์ชัน 7 สมมติว่าช่วงความเชื่อมั่น 95% กำลังไฟฟ้า 80% และอัตราผลลัพธ์ 61.1% ในกลุ่มที่ไม่ได้รับการสัมผัส สมมติฐานนี้มาจากการศึกษาที่ดำเนินการในอินเดียตอนกลาง13 โดยใช้หัวหน้าครัวเรือนที่ไม่มีการศึกษาเป็นตัวแปรปัจจัย โดยมีค่า OR เท่ากับ 1.25 จากสมมติฐานข้างต้นและการเปรียบเทียบตัวแปรที่มีจำนวนมาก ตัวแปร “หัวหน้าครัวเรือนที่ไม่มีการศึกษา” จึงถูกนำมาพิจารณาในการกำหนดขนาดตัวอย่างขั้นสุดท้าย เนื่องจากให้ขนาดตัวอย่างที่ใหญ่ถึง 2,808 คน
ขนาดตัวอย่างได้รับการจัดสรรตามสัดส่วนของจำนวนครัวเรือนในแต่ละหมู่บ้าน และได้เลือกครัวเรือนจำนวน 2,808 ครัวเรือนจากหมู่บ้านนั้นๆ โดยใช้วิธีการสุ่มตัวอย่างแบบง่าย จำนวนครัวเรือนทั้งหมดในแต่ละหมู่บ้านได้มาจากระบบข้อมูลสุขภาพประจำหมู่บ้าน (CHIS) ครอบครัวแรกได้รับการคัดเลือกโดยการจับฉลาก หากบ้านของผู้เข้าร่วมการศึกษาถูกปิดในขณะที่เก็บข้อมูล จะมีการสัมภาษณ์ติดตามผลสูงสุดสองครั้ง ซึ่งถือว่าเป็นการไม่ตอบแบบสอบถาม
ตัวแปรอิสระ ได้แก่ ลักษณะทางสังคมประชากร (อายุ สถานภาพสมรส ศาสนา การศึกษา อาชีพ ขนาดครอบครัว สถานที่พำนัก เชื้อชาติ และรายได้ต่อเดือน) ระดับความรู้ และตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับการใช้มุ้งฆ่าแมลงในระยะยาว
ครัวเรือนถูกถามคำถาม 13 ข้อเกี่ยวกับความรู้เกี่ยวกับการใช้ยาฆ่าแมลงที่ออกฤทธิ์ยาวนาน คำตอบที่ถูกต้องได้ 1 คะแนน และคำตอบที่ผิดได้ 0 คะแนน หลังจากสรุปคะแนนของผู้เข้าร่วมแต่ละคนแล้ว จะมีการคำนวณคะแนนเฉลี่ย โดยผู้เข้าร่วมที่ได้คะแนนสูงกว่าค่าเฉลี่ยจะถือว่ามีความรู้ "ดี" และผู้เข้าร่วมที่ได้คะแนนต่ำกว่าค่าเฉลี่ยจะถือว่ามีความรู้ "ต่ำ" เกี่ยวกับการใช้ยาฆ่าแมลงที่ออกฤทธิ์ยาวนาน
ข้อมูลรวบรวมโดยใช้แบบสอบถามที่มีโครงสร้าง ซึ่งผู้สัมภาษณ์เป็นผู้ตอบแบบตัวต่อตัว และดัดแปลงมาจากวรรณกรรมต่างๆ2,3,7,19 การศึกษานี้ครอบคลุมถึงลักษณะทางสังคมประชากร ลักษณะทางสิ่งแวดล้อม และความรู้ของผู้เข้าร่วมเกี่ยวกับการใช้ ISIS รวบรวมข้อมูลจากประชาชน 28 คนในพื้นที่เสี่ยงโรคมาลาเรีย นอกพื้นที่เก็บข้อมูล และมีผู้เชี่ยวชาญด้านโรคมาลาเรีย 7 คนจากสถานพยาบาลคอยดูแลทุกวัน
แบบสอบถามจัดทำเป็นภาษาอังกฤษและแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (อาฟาน โอโรโม) จากนั้นจึงแปลซ้ำเป็นภาษาอังกฤษเพื่อตรวจสอบความสอดคล้องกัน แบบสอบถามได้รับการทดสอบล่วงหน้ากับกลุ่มตัวอย่าง 5% (135 คน) ที่อยู่นอกสถานพยาบาลที่ทำการศึกษา หลังจากการทดสอบล่วงหน้า แบบสอบถามได้รับการปรับปรุงเพื่อให้มีความชัดเจนและเข้าใจง่ายยิ่งขึ้น มีการตรวจสอบความสะอาด ความสมบูรณ์ ขอบเขต และตรรกะของข้อมูลอย่างสม่ำเสมอเพื่อรับรองคุณภาพของข้อมูลก่อนป้อนข้อมูล หลังจากตรวจสอบกับหัวหน้างานแล้ว ข้อมูลที่ไม่สมบูรณ์และไม่สอดคล้องกันทั้งหมดจะถูกแยกออกจากข้อมูล ผู้รวบรวมข้อมูลและหัวหน้างานได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับวิธีการและประเภทของข้อมูลที่จะเก็บรวบรวมเป็นเวลาหนึ่งวัน นักวิจัยได้ติดตามผู้รวบรวมข้อมูลและหัวหน้างานเพื่อให้มั่นใจในคุณภาพของข้อมูลในระหว่างการเก็บรวบรวมข้อมูล
ข้อมูลได้รับการตรวจสอบความถูกต้องและความสอดคล้องกัน จากนั้นเข้ารหัสและบันทึกลงใน Epi-info เวอร์ชัน 7 จากนั้นทำความสะอาดและวิเคราะห์โดยใช้โปรแกรม SPSS เวอร์ชัน 25 นำเสนอผลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา เช่น ความถี่ สัดส่วน และกราฟ วิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกแบบไบนารีสองตัวแปร และเลือกตัวแปรร่วมที่มีค่า p น้อยกว่า 0.25 ในแบบจำลองสองตัวแปรเพื่อรวมไว้ในแบบจำลองหลายตัวแปร แบบจำลองสุดท้ายถูกตีความโดยใช้อัตราส่วนอัตราต่อรองที่ปรับแล้ว ช่วงความเชื่อมั่น 95% และค่า p < 0.05 เพื่อพิจารณาความสัมพันธ์ระหว่างผลลัพธ์และตัวแปรอิสระ ทดสอบความสัมพันธ์แบบพหุคูณโดยใช้ค่าความคลาดเคลื่อนมาตรฐาน (SE) ซึ่งน้อยกว่า 2 ในการศึกษานี้ ใช้การทดสอบความพอดีของ Hosmer และ Lemeshow เพื่อทดสอบความพอดีของแบบจำลอง และค่า p ของการทดสอบ Hosmer และ Lemeshow ในการศึกษานี้คือ 0.746
ก่อนดำเนินการศึกษา ได้รับการอนุมัติทางจริยธรรมจากคณะกรรมการจริยธรรมสุขภาพประจำเทศมณฑลเวสต์เอลซี ตามคำประกาศเฮลซิงกิ หลังจากอธิบายวัตถุประสงค์ของการศึกษาแล้ว จะได้รับหนังสืออนุญาตอย่างเป็นทางการจากสำนักงานสาธารณสุขประจำเทศมณฑลและเมืองที่เลือก ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับแจ้งเกี่ยวกับวัตถุประสงค์ของการศึกษา การรักษาความลับ และความเป็นส่วนตัว ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับความยินยอมด้วยวาจาก่อนขั้นตอนการรวบรวมข้อมูลจริง ไม่มีการจดบันทึกชื่อผู้ตอบแบบสอบถาม แต่ผู้ตอบแบบสอบถามแต่ละคนได้รับรหัสเพื่อรักษาความลับ
ในบรรดาผู้ตอบแบบสอบถาม ส่วนใหญ่ (2,738 คน, 98.8%) เคยได้ยินเกี่ยวกับการใช้ยาฆ่าแมลงที่ออกฤทธิ์ยาวนาน สำหรับแหล่งที่มาของข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาฆ่าแมลงที่ออกฤทธิ์ยาวนาน ผู้ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่ 2,202 คน (71.1%) ได้รับยาฆ่าแมลงจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ผู้ตอบแบบสอบถามเกือบทั้งหมด 2,735 คน (99.9%) ทราบว่ายาฆ่าแมลงที่ออกฤทธิ์ยาวนานที่ฉีกขาดสามารถซ่อมแซมได้ ผู้เข้าร่วมเกือบทั้งหมด 2,614 คน (95.5%) ทราบเกี่ยวกับยาฆ่าแมลงที่ออกฤทธิ์ยาวนานเนื่องจากสามารถป้องกันโรคมาลาเรียได้ ครัวเรือนส่วนใหญ่ 2,529 คน (91.5%) มีความรู้เกี่ยวกับยาฆ่าแมลงที่ออกฤทธิ์ยาวนานเป็นอย่างดี คะแนนเฉลี่ยของความรู้ของครัวเรือนเกี่ยวกับการใช้ยาฆ่าแมลงที่ออกฤทธิ์ยาวนานอยู่ที่ 7.77 โดยมีค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานอยู่ที่ ± 0.91 (ตารางที่ 2)
ในการวิเคราะห์ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการใช้มุ้งกันยุงในระยะยาวแบบสองตัวแปร ตัวแปรต่างๆ เช่น เพศของผู้ตอบแบบสอบถาม ที่อยู่อาศัย ขนาดครอบครัว สถานภาพการศึกษา สถานภาพสมรส อาชีพ จำนวนห้องแยกในบ้าน ความรู้เกี่ยวกับมุ้งกันยุงที่ใช้งานได้ยาวนาน สถานที่ซื้อมุ้งกันยุงที่ใช้งานได้ยาวนาน ระยะเวลาการใช้มุ้งกันยุงในระยะยาว และจำนวนมุ้งกันยุงในครัวเรือน มีความสัมพันธ์กับการใช้มุ้งกันยุงในระยะยาว หลังจากปรับปัจจัยรบกวนแล้ว ตัวแปรทั้งหมดที่มีค่า p < 0.25 ในการวิเคราะห์แบบสองตัวแปรจะถูกนำมาวิเคราะห์ในการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกแบบหลายตัวแปร
วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการประเมินการใช้มุ้งกันแมลงแบบคงทนและปัจจัยที่เกี่ยวข้องในครัวเรือนในเขตเวสต์อาร์ซี ประเทศเอธิโอเปีย ผลการศึกษาพบว่าปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการใช้มุ้งกันแมลงแบบคงทนประกอบด้วย เพศหญิงของผู้ตอบแบบสอบถาม จำนวนห้องแยกในบ้าน ระยะเวลาที่ต้องเปลี่ยนมุ้งกันแมลงแบบคงทน และระดับความรู้ของผู้ตอบแบบสอบถาม ซึ่งมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการใช้มุ้งกันแมลงแบบคงทน
ความคลาดเคลื่อนนี้อาจเกิดจากความแตกต่างของขนาดกลุ่มตัวอย่าง ประชากรที่ศึกษา สภาพแวดล้อมการศึกษาในระดับภูมิภาค และสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม ปัจจุบัน กระทรวงสาธารณสุขเอธิโอเปียกำลังดำเนินมาตรการหลายอย่างเพื่อลดภาระของโรคมาลาเรีย โดยการบูรณาการมาตรการป้องกันมาลาเรียเข้ากับโครงการสาธารณสุขมูลฐาน ซึ่งสามารถช่วยลดอัตราการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคมาลาเรียได้
ผลการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าหัวหน้าครัวเรือนหญิงมีแนวโน้มที่จะใช้ยาฆ่าแมลงที่ออกฤทธิ์ยาวนานมากกว่าหัวหน้าครัวเรือนชาย ผลการศึกษานี้สอดคล้องกับการศึกษาในเขตอิลูกาลัน5 เขตรายาอาลามาตา33 และเมืองอาร์บามินชี34 ในประเทศเอธิโอเปีย ซึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะใช้ยาฆ่าแมลงที่ออกฤทธิ์ยาวนานมากกว่าผู้ชาย ซึ่งอาจเป็นผลมาจากประเพณีวัฒนธรรมในสังคมเอธิโอเปียที่ให้ความสำคัญกับผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย และเมื่อผู้หญิงกลายเป็นหัวหน้าครัวเรือน ผู้ชายจะรู้สึกกดดันน้อยมากที่จะตัดสินใจใช้ยาฆ่าแมลงที่ออกฤทธิ์ยาวนานด้วยตนเอง นอกจากนี้ การศึกษานี้ยังดำเนินการในพื้นที่ชนบท ซึ่งวัฒนธรรมและธรรมเนียมปฏิบัติของชุมชนอาจให้ความเคารพต่อหญิงตั้งครรภ์มากกว่า และให้ความสำคัญกับการใช้ยาฆ่าแมลงที่ออกฤทธิ์ยาวนานเพื่อป้องกันการติดเชื้อมาลาเรีย
ผลการศึกษาอีกชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าจำนวนห้องแยกในบ้านของผู้เข้าร่วมมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการใช้มุ้งกันยุงที่ทนทาน ผลการศึกษานี้ได้รับการยืนยันจากการศึกษาในเขตอีสต์เบเลสซา (East Belessa)7, การัน (Garan)5, อาดามา (Adama)21 และบาฮีร์ดาร์ (Bahir Dar)20 ซึ่งอาจเป็นผลมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าครัวเรือนที่มีห้องแยกในบ้านน้อยกว่ามีแนวโน้มที่จะใช้มุ้งกันยุงที่ทนทานมากกว่า ในขณะที่ครัวเรือนที่มีห้องแยกในบ้านมากกว่าและมีสมาชิกในครอบครัวมากกว่ามีแนวโน้มที่จะใช้มุ้งกันยุงที่ทนทานมากกว่า ซึ่งอาจส่งผลให้มุ้งกันยุงขาดแคลนในทุกห้องแยก
ระยะเวลาของการเปลี่ยนมุ้งกันยุงแบบถาวรมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการใช้มุ้งกันยุงแบบถาวรในครัวเรือน ผู้ที่เปลี่ยนมุ้งกันยุงแบบถาวรเมื่อไม่เกิน 3 ปีก่อน มีแนวโน้มที่จะใช้มุ้งกันยุงแบบถาวรมากกว่าผู้ที่เปลี่ยนมุ้งกันยุงแบบถาวรเมื่อไม่ถึง 3 ปีก่อน ผลการศึกษานี้สอดคล้องกับการศึกษาที่ดำเนินการในเมืองอาร์บามินชี ประเทศเอธิโอเปีย34 และทางตะวันตกเฉียงเหนือของประเทศเอธิโอเปีย20 ซึ่งอาจเป็นเพราะครัวเรือนที่มีโอกาสซื้อมุ้งกันยุงใหม่มาทดแทนมุ้งเดิม มีแนวโน้มที่จะใช้มุ้งกันยุงแบบถาวรในกลุ่มสมาชิกครัวเรือน ซึ่งอาจรู้สึกพึงพอใจและมีแรงจูงใจในการใช้มุ้งกันยุงใหม่เพื่อป้องกันโรคมาลาเรียมากขึ้น
ผลการศึกษาอีกประการหนึ่งแสดงให้เห็นว่าครัวเรือนที่มีความรู้เกี่ยวกับยาฆ่าแมลงที่ออกฤทธิ์ยาวนานเพียงพอ มีแนวโน้มที่จะใช้ยาฆ่าแมลงที่ออกฤทธิ์ยาวนานมากกว่าครัวเรือนที่มีความรู้ต่ำถึงสี่เท่า ผลการศึกษานี้ยังสอดคล้องกับการศึกษาที่ดำเนินการในฮาวาสซาและเอธิโอเปียตะวันตกเฉียงใต้[18,22] ซึ่งอาจอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่า เมื่อความรู้และความตระหนักของครัวเรือนเกี่ยวกับกลไกการป้องกันการแพร่เชื้อ ปัจจัยเสี่ยง ความรุนแรง และมาตรการป้องกันโรคเฉพาะบุคคลเพิ่มขึ้น โอกาสในการนำมาตรการป้องกันมาใช้ก็จะเพิ่มขึ้นตามไปด้วย นอกจากนี้ ความรู้ที่ดีและการรับรู้เชิงบวกเกี่ยวกับวิธีการป้องกันโรคมาลาเรียยังส่งเสริมการใช้ยาฆ่าแมลงที่ออกฤทธิ์ยาวนาน ดังนั้น การแทรกแซงเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจึงมีวัตถุประสงค์เพื่อส่งเสริมการปฏิบัติตามโครงการป้องกันโรคมาลาเรียในหมู่สมาชิกครัวเรือน โดยให้ความสำคัญกับปัจจัยทางสังคมวัฒนธรรมและการศึกษาถ้วนหน้า
การศึกษานี้ใช้การออกแบบแบบตัดขวางและไม่ได้แสดงความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ อาจมีอคติจากการระลึกได้ การสังเกตการใช้มุ้งยืนยันว่าการรายงานผลการศึกษาอื่นๆ (เช่น การใช้มุ้งเมื่อคืนก่อน ความถี่ในการซักมุ้ง และรายได้เฉลี่ย) อ้างอิงจากการรายงานด้วยตนเอง ซึ่งอาจมีอคติจากการตอบ
การใช้มุ้งเคลือบยาฆ่าแมลงแบบคงทนในครัวเรือนโดยรวมอยู่ในระดับต่ำเมื่อเทียบกับมาตรฐานของประเทศเอธิโอเปีย (≥ 85) ผลการศึกษาพบว่าความถี่ในการใช้มุ้งเคลือบยาฆ่าแมลงแบบคงทนได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจากปัจจัยที่หัวหน้าครัวเรือนเป็นผู้หญิง จำนวนห้องแยกกันในบ้าน ระยะเวลาในการเปลี่ยนมุ้งเคลือบยาฆ่าแมลงแบบคงทน และความรู้ความเข้าใจของผู้ตอบแบบสอบถาม ดังนั้น หน่วยงานสาธารณสุขเขตเวสต์อาร์ซีเคาน์ตีและผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่เกี่ยวข้องควรดำเนินการเพื่อเพิ่มการใช้มุ้งเคลือบยาฆ่าแมลงแบบคงทนในระดับครัวเรือน ผ่านการเผยแพร่ข้อมูลและการฝึกอบรมที่เหมาะสม รวมถึงการสื่อสารเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างต่อเนื่องเพื่อเพิ่มการใช้มุ้งเคลือบยาฆ่าแมลงแบบคงทน เสริมสร้างการฝึกอบรมอาสาสมัคร โครงสร้างชุมชน และผู้นำทางศาสนาเกี่ยวกับการใช้มุ้งเคลือบยาฆ่าแมลงแบบคงทนอย่างถูกต้องในระดับครัวเรือน
ข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับและ/หรือวิเคราะห์ในระหว่างการศึกษาสามารถขอได้จากผู้เขียนที่เกี่ยวข้องเมื่อมีการร้องขอที่สมเหตุสมผล