มุ้งกันยุงเคลือบสารฆ่าแมลงชนิดใช้งานได้นาน (ILNs) มักใช้เป็นสิ่งกีดขวางทางกายภาพเพื่อป้องกันการติดเชื้อมาลาเรีย ในแอฟริกาใต้ทะเลทรายซาฮารา หนึ่งในมาตรการสำคัญที่สุดในการลดอุบัติการณ์ของมาลาเรียคือการใช้ ILNs อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ ILNs ในเอธิโอเปียมีจำกัด ดังนั้น การศึกษาครั้งนี้จึงมีจุดมุ่งหมายเพื่อประเมินการใช้ ILNs และปัจจัยที่เกี่ยวข้องในครัวเรือนในเขตเวสต์อาร์ซี รัฐโอโรเมีย ทางตอนใต้ของเอธิโอเปีย ในปี 2023 การสำรวจแบบตัดขวางตามประชากรดำเนินการในเขตเวสต์อาร์ซี ตั้งแต่วันที่ 1 ถึง 30 พฤษภาคม 2023 โดยมีกลุ่มตัวอย่าง 2808 ครัวเรือน ข้อมูลถูกรวบรวมจากครัวเรือนโดยใช้แบบสอบถามที่มีโครงสร้างซึ่งผู้สัมภาษณ์เป็นผู้ดำเนินการ ข้อมูลได้รับการตรวจสอบ เข้ารหัส และป้อนลงใน Epiinfo เวอร์ชัน 7 จากนั้นจึงทำความสะอาดและวิเคราะห์โดยใช้ SPSS เวอร์ชัน 25 การวิเคราะห์เชิงพรรณนาถูกนำมาใช้เพื่อนำเสนอความถี่ สัดส่วน และกราฟ ได้ทำการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกแบบไบนารี และเลือกตัวแปรที่มีค่า p น้อยกว่า 0.25 เพื่อนำไปรวมในแบบจำลองหลายตัวแปร แบบจำลองสุดท้ายได้รับการตีความโดยใช้ค่าอัตราส่วนความน่าจะเป็นที่ปรับแล้ว (ช่วงความเชื่อมั่น 95% ค่า p น้อยกว่า 0.05) เพื่อบ่งชี้ความสัมพันธ์ทางสถิติระหว่างผลลัพธ์และตัวแปรอิสระ พบว่าประมาณ 2389 ครัวเรือน (86.2%) มีมุ้งกันแมลงชนิดใช้งานได้นานที่สามารถใช้ได้ขณะนอนหลับ อย่างไรก็ตาม อัตราการใช้มุ้งกันแมลงชนิดใช้งานได้นานโดยรวมอยู่ที่ 69.9% (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 68.1–71.8) การใช้มุ้งกันแมลงชนิดออกฤทธิ์นานมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการเป็นหัวหน้าครัวเรือนเพศหญิง (AOR 1.69; 95% CI 1.33–4.15) จำนวนห้องแยกในบ้าน (AOR 1.80; 95% CI 1.23–2.29) ระยะเวลาในการเปลี่ยนมุ้งกันแมลงชนิดออกฤทธิ์นาน (AOR 2.81; 95% CI 2.18–5.35) และความรู้ของผู้ตอบแบบสอบถาม (AOR 3.68; 95% CI 2.48–6.97) โดยรวมแล้ว การใช้มุ้งกันแมลงชนิดออกฤทธิ์นานในครัวเรือนในประเทศเอธิโอเปียอยู่ในระดับต่ำเมื่อเทียบกับมาตรฐานระดับชาติ (≥ 85) การศึกษาพบว่าปัจจัยต่างๆ เช่น หัวหน้าครัวเรือนเพศหญิง จำนวนห้องแยกในบ้าน ระยะเวลาในการเปลี่ยนมุ้งกันแมลงชนิดออกฤทธิ์นาน และระดับความรู้ของผู้ตอบแบบสอบถาม เป็นตัวทำนายการใช้มุ้งกันแมลงชนิดออกฤทธิ์นานของสมาชิกในครัวเรือน ดังนั้น เพื่อเพิ่มการใช้มุ้งชุบสารฆ่าแมลง (LLIN) สำนักงานสาธารณสุขเขตเวสต์อัลซีและผู้เกี่ยวข้องควรให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องแก่ประชาชนและเสริมสร้างการใช้มุ้งชุบสารฆ่าแมลงในระดับครัวเรือน
มาลาเรียเป็นปัญหาสาธารณสุขระดับโลกที่สำคัญและเป็นโรคติดเชื้อที่ก่อให้เกิดความเจ็บป่วยและเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ โรคนี้เกิดจากปรสิตโปรโตซัวในสกุล Plasmodium ซึ่งแพร่กระจายผ่านการกัดของยุง Anopheles ตัวเมีย1,2 ประชากรเกือบ 3.3 พันล้านคนมีความเสี่ยงต่อการเป็นมาลาเรีย โดยมีความเสี่ยงสูงสุดในแอฟริกาใต้ทะเลทรายซาฮารา (SSA)3 รายงานขององค์การอนามัยโลก (WHO) ปี 2023 แสดงให้เห็นว่าครึ่งหนึ่งของประชากรโลกมีความเสี่ยงต่อการเป็นมาลาเรีย โดยมีรายงานผู้ป่วยมาลาเรียประมาณ 233 ล้านรายใน 29 ประเทศ ซึ่งมีผู้เสียชีวิตประมาณ 580,000 ราย โดยเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและหญิงตั้งครรภ์ได้รับผลกระทบมากที่สุด3,4
การศึกษาวิจัยก่อนหน้านี้ในเอธิโอเปียแสดงให้เห็นว่าปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการใช้มุ้งกันยุงในระยะยาว ได้แก่ ความรู้เกี่ยวกับรูปแบบการแพร่ระบาดของโรคมาลาเรีย ข้อมูลที่ได้รับจากเจ้าหน้าที่ส่งเสริมสุขภาพ (HEWs) การรณรงค์ผ่านสื่อ การให้ความรู้ในสถานพยาบาล ทัศนคติและความไม่สบายตัวเมื่อนอนใต้มุ้งกันยุงในระยะยาว การไม่สามารถติดตั้งมุ้งกันยุงที่มีอยู่ได้ สิ่งอำนวยความสะดวกในการติดตั้งมุ้งกันยุงไม่เพียงพอ การให้ความรู้ที่ไม่เพียงพอ การขาดแคลนมุ้งกันยุง ความเสี่ยงจากโรคมาลาเรีย และการขาดความตระหนักถึงประโยชน์ของมุ้งกันยุง 17,20,21 การศึกษาวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าลักษณะอื่นๆ เช่น ขนาดครัวเรือน อายุ ประวัติการบาดเจ็บ ขนาด รูปร่าง สี และจำนวนที่นอน มีความเกี่ยวข้องกับการใช้มุ้งกันยุงในระยะยาว 5,17,18,22 อย่างไรก็ตาม บางการศึกษาวิจัยพบว่าไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างความมั่งคั่งของครัวเรือนกับระยะเวลาการใช้มุ้งกันยุง3,23
มุ้งกันยุงที่มีอายุการใช้งานยาวนานและมีขนาดใหญ่พอที่จะวางในบริเวณที่นอนได้นั้น พบว่ามีการใช้งานบ่อยขึ้น และการศึกษาจำนวนมากในประเทศที่มีโรคมาลาเรียระบาดได้ยืนยันถึงคุณค่าของมุ้งเหล่านี้ในการลดการสัมผัสของมนุษย์กับพาหะนำโรคมาลาเรียและโรคที่เกิดจากพาหะนำโรคอื่นๆ7,19,23 ในพื้นที่ที่มีโรคมาลาเรียระบาด การแจกจ่ายมุ้งกันยุงที่มีอายุการใช้งานยาวนานแสดงให้เห็นว่าสามารถลดอุบัติการณ์ของโรคมาลาเรีย โรครุนแรง และการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคมาลาเรียได้ มุ้งกันยุงที่เคลือบด้วยยาฆ่าแมลงแสดงให้เห็นว่าสามารถลดอุบัติการณ์ของโรคมาลาเรียได้ 48–50% หากมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย มุ้งเหล่านี้สามารถป้องกันการเสียชีวิตของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีได้ 7% ทั่วโลก24 และเกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงของน้ำหนักแรกเกิดต่ำและการแท้งบุตรอย่างมีนัยสำคัญ25
ยังไม่ชัดเจนว่าประชาชนตระหนักถึงการใช้มุ้งกันแมลงชนิดออกฤทธิ์นานมากน้อยเพียงใด และซื้อใช้กันมากน้อยแค่ไหน ความคิดเห็นและข่าวลือเกี่ยวกับการไม่แขวนมุ้งเลย การแขวนมุ้งอย่างไม่ถูกต้องและในตำแหน่งที่ไม่เหมาะสม และการไม่ให้ความสำคัญกับเด็กและสตรีมีครรภ์ สมควรได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด ความท้าทายอีกประการหนึ่งคือการรับรู้ของสาธารณชนเกี่ยวกับบทบาทของมุ้งกันแมลงชนิดออกฤทธิ์นานในการป้องกันโรคมาลาเรีย 23 อัตราการเกิดโรคมาลาเรียสูงในพื้นที่ราบต่ำของเขตเวสต์อาร์ซี และข้อมูลเกี่ยวกับการใช้มุ้งกันแมลงชนิดออกฤทธิ์นานในครัวเรือนและชุมชนมีน้อย ดังนั้น จุดประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้คือเพื่อประเมินความชุกของการใช้มุ้งกันแมลงชนิดออกฤทธิ์นานและปัจจัยที่เกี่ยวข้องในครัวเรือนในเขตเวสต์อาร์ซี ภูมิภาคโอโรเมีย ทางตะวันตกเฉียงใต้ของเอธิโอเปีย
การสำรวจภาคตัดขวางแบบอิงชุมชนได้ดำเนินการระหว่างวันที่ 1 ถึง 30 พฤษภาคม 2566 ในเขตเวสต์อาร์ซี เขตเวสต์อาร์ซีตั้งอยู่ในภูมิภาคโอโรเมียทางตอนใต้ของเอธิโอเปีย ห่างจากกรุงแอดดิสอาบาบา 250 กิโลเมตร ประชากรในเขตนี้มีจำนวน 2,926,749 คน ประกอบด้วยชาย 1,434,107 คน และหญิง 1,492,642 คน ในเขตเวสต์อาร์ซี มีประชากรประมาณ 963,102 คน ใน 6 อำเภอและ 1 เมือง ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคมาลาเรีย อย่างไรก็ตาม 9 อำเภอปลอดจากโรคมาลาเรีย เขตเวสต์อาร์ซีมีหมู่บ้าน 352 แห่ง ในจำนวนนี้ 136 แห่งได้รับผลกระทบจากโรคมาลาเรีย จากสถานีอนามัย 356 แห่ง มี 143 แห่งเป็นสถานีควบคุมโรคมาลาเรีย และมีศูนย์สุขภาพ 85 แห่ง ในจำนวนนี้ 32 แห่งตั้งอยู่ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากโรคมาลาเรีย โรงพยาบาล 3 ใน 5 แห่งให้การรักษาผู้ป่วยโรคมาลาเรีย พื้นที่นี้มีแม่น้ำและพื้นที่ชลประทานที่เหมาะสมสำหรับการเพาะพันธุ์ยุง ในปี 2021 มีการแจกจ่ายยาฆ่าแมลงชนิดออกฤทธิ์นานจำนวน 312,224 ขวดในภูมิภาคเพื่อรับมือกับสถานการณ์ฉุกเฉิน และมีการแจกจ่ายยาฆ่าแมลงชนิดออกฤทธิ์นานชุดที่สองจำนวน 150,949 ขวดในช่วงปี 2022-2026
กลุ่มประชากรเป้าหมายคือครัวเรือนทั้งหมดในเขตเวสต์อัลซี และผู้ที่อาศัยอยู่ในเขตดังกล่าวในช่วงระยะเวลาการศึกษา
กลุ่มตัวอย่างในการศึกษาถูกสุ่มเลือกจากครัวเรือนที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทั้งหมดในภูมิภาคเวสต์อัลซี รวมถึงครัวเรือนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคมาลาเรียในช่วงระยะเวลาการศึกษา
ครัวเรือนทั้งหมดที่ตั้งอยู่ในหมู่บ้านที่ได้รับการคัดเลือกในเขตเวสต์อัลซี และอาศัยอยู่ในพื้นที่ศึกษามานานกว่าหกเดือน ถูกรวมอยู่ในงานวิจัยนี้
ครัวเรือนที่ไม่ได้รับมุ้งกันยุงเคลือบสารฆ่าแมลงในช่วงระยะเวลาการแจกจ่าย และครัวเรือนที่ไม่สามารถตอบแบบสอบถามได้เนื่องจากความบกพร่องทางการได้ยินและการพูด จะถูกคัดออกจากการศึกษา
ขนาดตัวอย่างสำหรับวัตถุประสงค์ที่สองของปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการใช้มุ้งกันยุงเคลือบสารฆ่าแมลง (LLIN) คำนวณจากสูตรสัดส่วนประชากรโดยใช้ซอฟต์แวร์การคำนวณทางสถิติ Epi info เวอร์ชัน 7 โดยสมมติช่วงความเชื่อมั่น 95% กำลังการทดสอบ 80% และอัตราผลลัพธ์ 61.1% ในกลุ่มที่ไม่ได้รับสัมผัส ซึ่งสมมติฐานนี้ได้มาจากงานวิจัยที่ดำเนินการในภาคกลางของอินเดีย13 โดยใช้หัวหน้าครัวเรือนที่ไม่ได้รับการศึกษาเป็นตัวแปรปัจจัย โดยมีอัตราส่วนความเสี่ยง (OR) เท่ากับ 1.25 เมื่อใช้สมมติฐานข้างต้นและเปรียบเทียบตัวแปรที่มีจำนวนมาก ตัวแปร "หัวหน้าครัวเรือนที่ไม่ได้รับการศึกษา" จึงถูกนำมาพิจารณาในการกำหนดขนาดตัวอย่างขั้นสุดท้าย เนื่องจากให้ขนาดตัวอย่างขนาดใหญ่ถึง 2,808 คน
ขนาดของกลุ่มตัวอย่างถูกจัดสรรตามสัดส่วนของจำนวนครัวเรือนในแต่ละหมู่บ้าน โดยเลือกครัวเรือนจำนวน 2,808 ครัวเรือนจากหมู่บ้านต่างๆ โดยใช้วิธีการสุ่มตัวอย่างแบบง่าย จำนวนครัวเรือนทั้งหมดในแต่ละหมู่บ้านได้มาจากระบบข้อมูลสุขภาพหมู่บ้าน (CHIS) ครอบครัวแรกถูกเลือกโดยการจับฉลาก หากบ้านของผู้เข้าร่วมการศึกษาปิดทำการในขณะเก็บข้อมูล จะทำการสัมภาษณ์ติดตามผลไม่เกินสองครั้ง และถือว่าไม่ตอบสนอง
ตัวแปรอิสระ ได้แก่ ลักษณะทางสังคมและประชากรศาสตร์ (อายุ สถานภาพสมรส ศาสนา การศึกษา อาชีพ ขนาดครอบครัว สถานที่อยู่อาศัย เชื้อชาติ และรายได้ต่อเดือน) ระดับความรู้ และตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับการใช้มุ้งกันแมลงในระยะยาว
มีการสำรวจครัวเรือนจำนวน 13 ครัวเรือนเกี่ยวกับความรู้เรื่องการใช้ยาฆ่าแมลงชนิดออกฤทธิ์นาน โดยให้ 1 คะแนนสำหรับคำตอบที่ถูกต้อง และ 0 คะแนนสำหรับคำตอบที่ผิด หลังจากรวมคะแนนของผู้เข้าร่วมแต่ละคนแล้ว จะคำนวณคะแนนเฉลี่ย และผู้เข้าร่วมที่มีคะแนนสูงกว่าค่าเฉลี่ยจะถือว่ามีความรู้ “ดี” ส่วนผู้เข้าร่วมที่มีคะแนนต่ำกว่าค่าเฉลี่ยจะถือว่ามีความรู้ “ไม่ดี” เกี่ยวกับการใช้ยาฆ่าแมลงชนิดออกฤทธิ์นาน
ข้อมูลถูกรวบรวมโดยใช้แบบสอบถามที่มีโครงสร้างซึ่งดำเนินการสัมภาษณ์แบบตัวต่อตัวโดยผู้สัมภาษณ์ และดัดแปลงมาจากเอกสารต่างๆ2,3,7,19 การศึกษานี้รวมถึงลักษณะทางสังคมและประชากรศาสตร์ ลักษณะทางสิ่งแวดล้อม และความรู้ของผู้เข้าร่วมเกี่ยวกับการใช้ ISIS ข้อมูลถูกรวบรวมจากผู้คน 28 คนในพื้นที่ที่มีการระบาดของมาลาเรีย นอกพื้นที่เก็บข้อมูลของพวกเขา และได้รับการกำกับดูแลทุกวันโดยผู้เชี่ยวชาญด้านมาลาเรีย 7 คนจากสถานพยาบาล
แบบสอบถามจัดทำเป็นภาษาอังกฤษและแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (อาฟาน โอโรโม) จากนั้นจึงแปลกลับเป็นภาษาอังกฤษอีกครั้งเพื่อตรวจสอบความสอดคล้อง แบบสอบถามได้รับการทดสอบล่วงหน้ากับกลุ่มตัวอย่าง 5% (135 คน) นอกสถานพยาบาลที่ทำการศึกษา หลังจากทดสอบล่วงหน้าแล้ว แบบสอบถามได้รับการแก้ไขเพื่อความชัดเจนและลดความซับซ้อนของถ้อยคำ การตรวจสอบความถูกต้อง ความครบถ้วน ขอบเขต และตรรกะของข้อมูลดำเนินการอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้มั่นใจในคุณภาพของข้อมูลก่อนการป้อนข้อมูล หลังจากตรวจสอบกับหัวหน้างานแล้ว ข้อมูลที่ไม่สมบูรณ์และไม่สอดคล้องกันทั้งหมดจะถูกตัดออกจากข้อมูล ผู้เก็บข้อมูลและหัวหน้างานได้รับการฝึกอบรมหนึ่งวันเกี่ยวกับวิธีการและข้อมูลที่จะเก็บรวบรวม นักวิจัยได้ติดตามผู้เก็บข้อมูลและหัวหน้างานเพื่อให้มั่นใจในคุณภาพของข้อมูลในระหว่างการเก็บข้อมูล
ข้อมูลได้รับการตรวจสอบความถูกต้องและความสอดคล้อง จากนั้นจึงเข้ารหัสและป้อนลงในโปรแกรม Epi-info เวอร์ชัน 7 และทำความสะอาดและวิเคราะห์โดยใช้โปรแกรม SPSS เวอร์ชัน 25 สถิติเชิงพรรณนา เช่น ความถี่ สัดส่วน และกราฟ ถูกนำมาใช้เพื่อนำเสนอผลลัพธ์ การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกแบบไบนารีแบบสองตัวแปรถูกคำนวณ และตัวแปรอิสระที่มีค่า p น้อยกว่า 0.25 ในแบบจำลองแบบสองตัวแปรถูกเลือกเพื่อรวมไว้ในแบบจำลองแบบหลายตัวแปร แบบจำลองสุดท้ายถูกตีความโดยใช้ค่าอัตราส่วนความน่าจะเป็นที่ปรับแล้ว ช่วงความเชื่อมั่น 95% และค่า p < 0.05 เพื่อกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างผลลัพธ์และตัวแปรอิสระ การทดสอบภาวะความสัมพันธ์ร่วมเชิงเส้น (Multicollinearity) ถูกทดสอบโดยใช้ค่าความคลาดเคลื่อนมาตรฐาน (SE) ซึ่งน้อยกว่า 2 ในการศึกษาครั้งนี้ การทดสอบความเหมาะสมของแบบจำลองโดยใช้การทดสอบ Hosmer and Lemeshow ถูกใช้เพื่อทดสอบความเหมาะสมของแบบจำลอง และค่า p ของการทดสอบ Hosmer and Lemeshow ในการศึกษาครั้งนี้คือ 0.746
ก่อนดำเนินการศึกษา ได้รับการอนุมัติทางจริยธรรมจากคณะกรรมการจริยธรรมสาธารณสุขเขตเวสต์เอลเซีย ตามปฏิญญาเฮลซิงกิ หลังจากอธิบายวัตถุประสงค์ของการศึกษาแล้ว ได้รับหนังสืออนุญาตอย่างเป็นทางการจากสำนักงานสาธารณสุขระดับเขตและเมืองที่เลือกไว้ ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับแจ้งเกี่ยวกับวัตถุประสงค์ของการศึกษา การรักษาความลับ และความเป็นส่วนตัว ได้รับความยินยอมโดยวาจาจากผู้เข้าร่วมการศึกษาก่อนเริ่มกระบวนการเก็บข้อมูลจริง ไม่ได้บันทึกชื่อของผู้ตอบแบบสอบถาม แต่ผู้ตอบแบบสอบถามแต่ละคนได้รับรหัสเพื่อรักษาความเป็นส่วนตัว
ในกลุ่มผู้ตอบแบบสอบถาม ส่วนใหญ่ (2738 คน คิดเป็น 98.8%) เคยได้ยินเกี่ยวกับการใช้ยาฆ่าแมลงชนิดออกฤทธิ์นาน ส่วนแหล่งข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาฆ่าแมลงชนิดออกฤทธิ์นานนั้น ส่วนใหญ่ 2202 คน (71.1%) ได้รับข้อมูลจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพ เกือบทั้งหมด 2735 คน (99.9%) ทราบว่ายาฆ่าแมลงชนิดออกฤทธิ์นานที่ฉีกขาดสามารถซ่อมแซมได้ เกือบทั้งหมด 2614 คน (95.5%) ทราบเกี่ยวกับยาฆ่าแมลงชนิดออกฤทธิ์นานว่าสามารถป้องกันโรคมาลาเรียได้ ครัวเรือนส่วนใหญ่ 2529 ครัวเรือน (91.5%) มีความรู้ที่ดีเกี่ยวกับยาฆ่าแมลงชนิดออกฤทธิ์นาน คะแนนเฉลี่ยความรู้ของครัวเรือนเกี่ยวกับการใช้ยาฆ่าแมลงชนิดออกฤทธิ์นานคือ 7.77 โดยมีค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน ± 0.91 (ตารางที่ 2)
ในการวิเคราะห์แบบทวิภาคของปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการใช้มุ้งกันยุงในระยะยาว ตัวแปรต่างๆ เช่น เพศของผู้ตอบแบบสอบถาม สถานที่อยู่อาศัย ขนาดครอบครัว ระดับการศึกษา สถานภาพการสมรส อาชีพของผู้ตอบแบบสอบถาม จำนวนห้องแยกในบ้าน ความรู้เกี่ยวกับมุ้งกันยุงแบบใช้ได้นาน สถานที่ซื้อมุ้งกันยุงแบบใช้ได้นาน ระยะเวลาการใช้มุ้งกันยุงในระยะยาว และจำนวนมุ้งกันยุงในครัวเรือน มีความสัมพันธ์กับการใช้มุ้งกันยุงในระยะยาว หลังจากปรับปัจจัยรบกวนแล้ว ตัวแปรทั้งหมดที่มีค่า p < 0.25 ในการวิเคราะห์แบบทวิภาคจะถูกนำมาใช้ในการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกแบบหลายตัวแปร
วัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้คือเพื่อประเมินการใช้มุ้งกันแมลงชนิดใช้งานได้นานและปัจจัยที่เกี่ยวข้องในครัวเรือนในเขตเวสต์อาร์ซี ประเทศเอธิโอเปีย ผลการศึกษาพบว่าปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการใช้มุ้งกันแมลงชนิดใช้งานได้นาน ได้แก่ เพศหญิงของผู้ตอบแบบสอบถาม จำนวนห้องแยกในบ้าน ระยะเวลาที่ต้องเปลี่ยนมุ้งกันแมลงชนิดใช้งานได้นาน และระดับความรู้ของผู้ตอบแบบสอบถาม ซึ่งมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการใช้มุ้งกันแมลงชนิดใช้งานได้นาน
ความคลาดเคลื่อนนี้อาจเกิดจากความแตกต่างในขนาดของกลุ่มตัวอย่าง ประชากรที่ศึกษา สภาพแวดล้อมการศึกษาในภูมิภาค และสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม ปัจจุบัน กระทรวงสาธารณสุขของเอธิโอเปียกำลังดำเนินมาตรการหลายอย่างเพื่อลดภาระของโรคมาลาเรีย โดยการบูรณาการมาตรการป้องกันโรคมาลาเรียเข้ากับโปรแกรมการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน ซึ่งจะช่วยลดอัตราการเจ็บป่วยและเสียชีวิตจากโรคมาลาเรียได้
ผลการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่า หัวหน้าครัวเรือนที่เป็นผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะใช้ยาฆ่าแมลงชนิดออกฤทธิ์นานมากกว่าผู้ชาย ผลการค้นพบนี้สอดคล้องกับการศึกษาที่ดำเนินการในเขตอิลูกาลัน5 เขตรายา อลามาตา33 และเมืองอาร์บามินชี34 ประเทศเอธิโอเปีย ซึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะใช้ยาฆ่าแมลงชนิดออกฤทธิ์นานมากกว่าผู้ชาย นี่อาจเป็นผลมาจากประเพณีทางวัฒนธรรมในสังคมเอธิโอเปียที่ให้คุณค่าแก่ผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย และเมื่อผู้หญิงเป็นหัวหน้าครัวเรือน ผู้ชายจึงอยู่ภายใต้แรงกดดันน้อยลงในการตัดสินใจใช้ยาฆ่าแมลงชนิดออกฤทธิ์นานด้วยตนเอง นอกจากนี้ การศึกษาครั้งนี้ดำเนินการในพื้นที่ชนบท ซึ่งขนบธรรมเนียมทางวัฒนธรรมและแนวปฏิบัติของชุมชนอาจให้ความเคารพต่อสตรีมีครรภ์มากกว่า และให้ความสำคัญกับการใช้ยาฆ่าแมลงชนิดออกฤทธิ์นานเพื่อป้องกันการติดเชื้อมาลาเรีย
ผลการศึกษาอีกประการหนึ่งพบว่า จำนวนห้องแยกในบ้านของผู้เข้าร่วมการวิจัยมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการใช้มุ้งกันยุงที่ทนทาน ผลการค้นพบนี้ได้รับการยืนยันจากการศึกษาในเขตอีสต์เบเลสซา7, การัน5, อดามา21 และบาฮีร์ดาร์20 อาจเป็นเพราะครัวเรือนที่มีห้องแยกในบ้านน้อยกว่ามีแนวโน้มที่จะใช้มุ้งกันยุงที่ทนทานมากกว่า ในขณะที่ครัวเรือนที่มีห้องแยกในบ้านมากกว่าและมีสมาชิกในครอบครัวมากกว่ามีแนวโน้มที่จะใช้มุ้งกันยุงที่ทนทานมากกว่า ซึ่งอาจส่งผลให้มุ้งกันยุงไม่เพียงพอในทุกห้องแยก
ระยะเวลาในการเปลี่ยนมุ้งกันยุงชนิดเคลือบสารฆ่าแมลงที่มีอายุการใช้งานยาวนานมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการใช้มุ้งกันยุงชนิดเคลือบสารฆ่าแมลงที่มีอายุการใช้งานยาวนานในครัวเรือน ผู้ที่เปลี่ยนมุ้งกันยุงชนิดเคลือบสารฆ่าแมลงที่มีอายุการใช้งานยาวนานไม่เกินสามปีที่ผ่านมา มีแนวโน้มที่จะใช้มุ้งกันยุงชนิดเคลือบสารฆ่าแมลงที่มีอายุการใช้งานยาวนานมากกว่าผู้ที่เปลี่ยนมุ้งน้อยกว่าสามปีที่ผ่านมา ผลการค้นหานี้สอดคล้องกับการศึกษาที่ดำเนินการในเมืองอาร์บามินชี ประเทศเอธิโอเปีย34 และทางตะวันตกเฉียงเหนือของเอธิโอเปีย20 นี่อาจเป็นเพราะครัวเรือนที่มีโอกาสซื้อมุ้งกันยุงใหม่เพื่อเปลี่ยนมุ้งเก่า มีแนวโน้มที่จะใช้มุ้งกันยุงชนิดเคลือบสารฆ่าแมลงที่มีอายุการใช้งานยาวนานในหมู่สมาชิกในครัวเรือน ซึ่งอาจรู้สึกพึงพอใจและมีแรงจูงใจมากขึ้นในการใช้มุ้งกันยุงใหม่เพื่อป้องกันมาลาเรีย
ผลการศึกษาอีกประการหนึ่งแสดงให้เห็นว่า ครัวเรือนที่มีความรู้เพียงพอเกี่ยวกับยาฆ่าแมลงชนิดออกฤทธิ์นาน มีแนวโน้มที่จะใช้ยาฆ่าแมลงชนิดออกฤทธิ์นานมากกว่าครัวเรือนที่มีความรู้น้อยถึงสี่เท่า ผลการค้นพบนี้สอดคล้องกับการศึกษาที่ดำเนินการในเมืองฮาวาสซาและทางตะวันตกเฉียงใต้ของเอธิโอเปีย18,22 ซึ่งอาจอธิบายได้ว่า เมื่อความรู้และความตระหนักของครัวเรือนเกี่ยวกับกลไกการป้องกันการแพร่เชื้อ ปัจจัยเสี่ยง ความรุนแรง และมาตรการป้องกันโรคแต่ละชนิดเพิ่มขึ้น โอกาสในการนำมาตรการป้องกันมาใช้ก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน ยิ่งไปกว่านั้น ความรู้ที่ดีและการรับรู้เชิงบวกเกี่ยวกับวิธีการป้องกันมาลาเรียจะส่งเสริมการใช้ยาฆ่าแมลงชนิดออกฤทธิ์นาน ดังนั้น การแทรกแซงเพื่อเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมจึงมุ่งเน้นไปที่การส่งเสริมการปฏิบัติตามโครงการป้องกันมาลาเรียในหมู่สมาชิกในครัวเรือน โดยให้ความสำคัญกับปัจจัยทางสังคมและวัฒนธรรมและการให้ความรู้แก่ทุกคน
การศึกษานี้ใช้การออกแบบการวิจัยแบบภาคตัดขวาง และไม่ได้แสดงความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ อาจเกิดอคติจากการจำได้ไม่แม่นยำ การสังเกตมุ้งยืนยันว่าการรายงานผลลัพธ์การศึกษาอื่นๆ (เช่น การใช้มุ้งในคืนก่อนหน้า ความถี่ในการซักมุ้ง และรายได้เฉลี่ย) นั้นอิงจากการรายงานตนเอง ซึ่งอาจมีอคติจากการตอบแบบสอบถาม
โดยรวมแล้ว การใช้มุ้งเคลือบสารฆ่าแมลงชนิดติดทนนานในครัวเรือนนั้นต่ำกว่ามาตรฐานระดับชาติของเอธิโอเปีย (≥ 85) การศึกษาพบว่าความถี่ในการใช้มุ้งเคลือบสารฆ่าแมลงชนิดติดทนนานได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจากปัจจัยต่างๆ เช่น หัวหน้าครัวเรือนเป็นผู้หญิงหรือไม่ จำนวนห้องอิสระในบ้าน ระยะเวลาในการเปลี่ยนมุ้งเคลือบสารฆ่าแมลงชนิดติดทนนาน และความรู้ความเข้าใจของผู้ตอบแบบสอบถาม ดังนั้น หน่วยงานสาธารณสุขเขตเวสต์อาร์ซีและผู้เกี่ยวข้องควรทำงานร่วมกันเพื่อเพิ่มการใช้มุ้งเคลือบสารฆ่าแมลงชนิดติดทนนานในระดับครัวเรือน ผ่านการเผยแพร่ข้อมูลและการฝึกอบรมที่เหมาะสม ตลอดจนการสื่อสารเพื่อเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอย่างต่อเนื่อง เพื่อเพิ่มการใช้มุ้งเคลือบสารฆ่าแมลงชนิดติดทนนาน ควรเสริมสร้างการฝึกอบรมอาสาสมัคร โครงสร้างชุมชน และผู้นำทางศาสนาเกี่ยวกับการใช้มุ้งเคลือบสารฆ่าแมลงชนิดติดทนนานอย่างถูกต้องในระดับครัวเรือน
ข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับและ/หรือวิเคราะห์ในระหว่างการศึกษา สามารถขอรับได้จากผู้เขียนที่เกี่ยวข้องเมื่อมีการร้องขออย่างสมเหตุสมผล
วันที่โพสต์: 7 มีนาคม 2025