การทดลองนำร่องในกระท่อมหลายชุดได้ดำเนินการในเมืองโคเว ทางตอนใต้ของประเทศเบนิน เพื่อประเมินประสิทธิภาพทางชีวภาพของมุ้งกันยุงรุ่นใหม่และรุ่นที่ผ่านการทดสอบภาคสนามแล้ว เพื่อต่อต้านพาหะนำโรคมาลาเรียที่ดื้อต่อไพรีทริน มุ้งที่เพาะเลี้ยงในสนามถูกนำออกจากครัวเรือนหลังจากผ่านไป 12, 24 และ 36 เดือน ชิ้นส่วนใยที่ตัดจากมุ้ง ITN ทั้งผืนถูกนำมาวิเคราะห์องค์ประกอบทางเคมี และการทดสอบทางชีวภาพเกี่ยวกับความไวต่อยาฆ่าแมลงในแต่ละการทดลอง เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของความต้านทานต่อยาฆ่าแมลงในประชากรพาหะนำโรคโคเว
Interceptor® G2 มีประสิทธิภาพเหนือกว่า ITN อื่นๆ ซึ่งยืนยันถึงความเหนือกว่าของมุ้งไพรีทรอยด์และคลอร์เฟนาไพร์เมื่อเทียบกับมุ้งประเภทอื่นๆ ในบรรดาผลิตภัณฑ์ใหม่ ITN รุ่นใหม่ทั้งหมดแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพทางชีวภาพที่ดีกว่า Interceptor® อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพของการปรับปรุงนี้ลดลงหลังจากการบ่มในสนาม เนื่องจากสารประกอบที่ไม่ใช่ไพรีทรอยด์มีความทนทานสั้นกว่า ผลลัพธ์เหล่านี้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการปรับปรุงความคงอยู่ของสารกำจัดแมลงของ ITN รุ่นใหม่
ยาฆ่าแมลงมุ้งกันยุงที่ผ่านการบำบัด (ITN) มีบทบาทสำคัญในการลดอัตราการป่วยและเสียชีวิตจากโรคมาลาเรียในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2547 มีการกระจาย ITN มากกว่า 3 พันล้านชิ้นทั่วโลก และจากการศึกษาแบบจำลองพบว่า 68% ของผู้ป่วยมาลาเรียในแถบแอฟริกาใต้สะฮาราสามารถป้องกันได้ระหว่างปี พ.ศ. 2543 ถึง พ.ศ. 2558 น่าเสียดายที่ความต้านทานของประชากรพาหะของมาลาเรียต่อสารไพรีทรอยด์ (สารกำจัดแมลงมาตรฐานที่ใช้ใน ITN) เพิ่มขึ้นอย่างมาก ซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อประสิทธิภาพของมาตรการสำคัญนี้ ในขณะเดียวกัน ความก้าวหน้าในการควบคุมโรคมาลาเรียทั่วโลกกลับชะลอตัวลง โดยประเทศที่มีภาระโรคสูงหลายประเทศพบผู้ป่วยมาลาเรียเพิ่มขึ้นตั้งแต่ปี พ.ศ. 2558 แนวโน้มเหล่านี้เป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนาผลิตภัณฑ์ ITN นวัตกรรมใหม่ เพื่อจัดการกับภัยคุกคามจากการดื้อยาไพรีทรอยด์ ช่วยลดภาระดังกล่าว และบรรลุเป้าหมายระดับโลกที่ท้าทาย
ปัจจุบันมี ITN รุ่นใหม่สามรุ่นวางจำหน่ายในท้องตลาด ซึ่งแต่ละรุ่นผสมสารไพรีทรอยด์กับยาฆ่าแมลงหรือสารเสริมฤทธิ์กันชนิดอื่น ซึ่งสามารถเอาชนะการดื้อยาไพรีทรอยด์ในยุงพาหะนำโรคมาลาเรียได้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ได้มีการดำเนินการทดลองแบบสุ่มและควบคุมแบบกลุ่ม (RCT) หลายครั้งเพื่อประเมินประสิทธิภาพทางระบาดวิทยาของมุ้งเหล่านี้เมื่อเปรียบเทียบกับมุ้งแบบมาตรฐานที่ใช้สารไพรีทรอยด์เพียงอย่างเดียว และเพื่อให้มีหลักฐานที่จำเป็นเพื่อสนับสนุนคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก (WHO) มุ้งที่ผสมสารไพรีทรอยด์กับไพเพอโรนิลบิวทอกไซด์ (PBO) ซึ่งเป็นสารเสริมฤทธิ์กันที่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของสารไพรีทรอยด์โดยการยับยั้งเอนไซม์กำจัดพิษยุง เป็นมุ้งชนิดแรกที่องค์การอนามัยโลกแนะนำ หลังจากผลิตภัณฑ์สองชนิด (Olyset® Plus และ PermaNet® 3.0) แสดงให้เห็นถึงผลกระทบทางระบาดวิทยาที่เหนือกว่าเมื่อเทียบกับมุ้งแบบใช้สารไพรีทรอยด์เพียงอย่างเดียวในการทดลองแบบสุ่มและควบคุมแบบกลุ่มในแทนซาเนียและยูกันดา อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาคุณค่าต่อสุขภาพของประชาชนจากมุ้งที่ผสมไพรีทรอยด์-PBO ในแอฟริกาตะวันตก ซึ่งการดื้อต่อไพรีทรอยด์อย่างรุนแรงอาจลดประโยชน์ของมุ้งที่ผสมไพรีทรอยด์เพียงอย่างเดียว
โดยทั่วไปแล้ว การประเมินความคงอยู่ของสารฆ่าแมลง ITN จะทำโดยการรวบรวมมุ้งจากชุมชนเป็นระยะๆ และนำไปทดสอบในห้องปฏิบัติการทางชีวภาพโดยใช้สายพันธุ์ยุงที่เพาะพันธุ์โดยแมลง แม้ว่าการทดสอบเหล่านี้จะมีประโยชน์ในการประเมินประสิทธิภาพทางชีวภาพและประสิทธิภาพของยาฆ่าแมลงบนพื้นผิวของมุ้งในช่วงเวลาต่างๆ แต่การทดสอบเหล่านี้ให้ข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับประสิทธิภาพเชิงเปรียบเทียบของมุ้งรุ่นต่อไปประเภทต่างๆ เนื่องจากวิธีการและสายพันธุ์ยุงที่ใช้ต้องปรับให้เข้ากับกลไกการออกฤทธิ์ของยาฆ่าแมลงที่นำมาใช้ การทดสอบกระท่อมทดลองเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่สามารถนำมาใช้เพื่อประเมินประสิทธิภาพของมุ้งที่เคลือบสารฆ่าแมลงในการศึกษาความทนทานภายใต้สภาวะที่เลียนแบบปฏิสัมพันธ์ตามธรรมชาติระหว่างยุงป่าและมุ้งบ้านระหว่างการใช้งาน อันที่จริง การศึกษาแบบจำลองล่าสุดโดยใช้ข้อมูลทางระบาดวิทยาที่เป็นตัวแทนจากแมลง แสดงให้เห็นว่าอัตราการตายของยุงและอัตราการกินอาหารที่วัดได้ในการทดลองเหล่านี้สามารถนำมาใช้เพื่อคาดการณ์ผลกระทบของ ITN ต่ออุบัติการณ์และความชุกของมาลาเรียในงานวิจัยแบบกลุ่ม (Cluster RCT) ดังนั้น การทดลองตามกระท่อมซึ่งต่อมน้ำเหลืองที่เก็บจากภาคสนามที่ได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าแมลงรวมอยู่ใน RCT แบบคลัสเตอร์อาจให้ข้อมูลอันมีค่าเกี่ยวกับประสิทธิภาพทางชีวภาพเชิงเปรียบเทียบและความคงอยู่ของยาฆ่าแมลงของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าแมลงตลอดอายุขัยที่คาดไว้ และช่วยตีความผลทางระบาดวิทยาของการศึกษาเหล่านี้
การทดสอบกระท่อมทดลองเป็นการจำลองที่อยู่อาศัยของมนุษย์ที่ได้มาตรฐาน ซึ่งองค์การอนามัยโลกแนะนำสำหรับการประเมินประสิทธิภาพของมุ้งกันยุงที่เคลือบยาฆ่าแมลง การทดสอบเหล่านี้จำลองสภาวะการสัมผัสยุงในโลกแห่งความเป็นจริงที่ยุงต้องเผชิญเมื่อมีปฏิสัมพันธ์กับมุ้งกันยุงในครัวเรือน ดังนั้นจึงเป็นวิธีการที่เหมาะสมอย่างยิ่งในการประเมินประสิทธิภาพทางชีวภาพของมุ้งที่ใช้แล้วตลอดอายุการใช้งานที่คาดไว้
การศึกษานี้ประเมินประสิทธิภาพทางกีฏวิทยาของมุ้งกันยุงรุ่นใหม่สามประเภท (PermaNet® 3.0, Royal Guard® และ Interceptor® G2) ภายใต้สภาพพื้นที่ในโรงนาทดลอง และเปรียบเทียบกับมุ้งกันยุงแบบมาตรฐานที่ผสมสารไพรีทรินเพียงอย่างเดียว (Interceptor®) มุ้งกันยุงที่ผสมสารฆ่าแมลงทั้งหมดนี้อยู่ในรายชื่อที่องค์การอนามัยโลก (WHO) รับรองคุณสมบัติเบื้องต้นสำหรับการควบคุมพาหะนำโรคแมลง รายละเอียดคุณลักษณะของมุ้งแต่ละประเภทมีดังนี้:
ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2563 ได้มีการรณรงค์แจกจ่ายมุ้งกันยุงแบบเก่าในวงกว้างในหมู่บ้านกระท่อมในเขตปกครองตนเองซู ทางตอนใต้ของประเทศเบนิน เพื่อนำร่องการทดลองในกระท่อม มุ้งกันยุง Interceptor®, Royal Guard® และ Interceptor® G2 ได้รับการคัดเลือกจากกลุ่มตัวอย่างแบบสุ่มในเขตเทศบาลโคเว ซากนาโด และอูอินฮี ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาเชิงสังเกตความทนทานที่รวมอยู่ในกลุ่มตัวอย่างแบบ RCT เพื่อประเมินประสิทธิภาพทางระบาดวิทยาของมุ้งกันยุงแบบผสมยาฆ่าแมลงสองชนิด มุ้งกันยุง PermaNet® 3.0 ถูกเก็บรวบรวมในหมู่บ้านอาโวกานซุน ใกล้กับตำบลจีจาและโบฮิคอน (7°20′ N, 1°56′ E) และแจกจ่ายพร้อมกับมุ้งกันยุงแบบ RCT ในระหว่างการรณรงค์ครั้งใหญ่ของโครงการควบคุมมาลาเรียแห่งชาติในปี พ.ศ. 2563 รูปที่ 1 แสดงตำแหน่งของกลุ่มตัวอย่าง/หมู่บ้านที่เก็บรวบรวมมุ้งกันยุงชนิดต่างๆ เมื่อเทียบกับพื้นที่กระท่อมทดลอง
ได้มีการดำเนินการทดลองในกระท่อมนำร่องเพื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพทางกีฏวิทยาของ Interceptor®, PermaNet® 3.0, Royal Guard® และ Interceptor® G2 ITNs เมื่อนำออกจากครัวเรือนที่ 12, 24 และ 36 เดือนหลังการแพร่กระจาย ในแต่ละช่วงเวลาประจำปี จะมีการเปรียบเทียบประสิทธิภาพของ ITNs ที่มีอายุมากในแปลงทดลองกับอวนใหม่ที่ไม่ได้ใช้งานของแต่ละประเภท และอวนที่ไม่ได้รับการบำบัดเป็นตัวควบคุมเชิงลบ ในแต่ละช่วงเวลาประจำปี จะมีการทดสอบ ITNs ที่มีอายุมากในแปลงทดลองจำนวน 54 ตัวอย่างซ้ำ และ ITNs ใหม่ 6 ตัวอย่างของแต่ละประเภท ในกระท่อมทดลอง 1 หรือ 2 ครั้ง พร้อมหมุนเวียนการบำบัดทุกวัน ก่อนการทดลองในกระท่อมแต่ละครั้ง จะมีการวัดดัชนีความพรุนเฉลี่ยของอวนเก่าของแต่ละประเภทตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก เพื่อจำลองการสึกหรอจากการใช้งานประจำวัน มุ้งกันยุงแบบใหม่และมุ้งควบคุมที่ยังไม่ได้ผ่านการบำบัดทั้งหมดถูกเจาะรูขนาด 4 x 4 ซม. จำนวน 6 รู โดยเจาะรูที่แผงด้านยาวด้านละ 2 รู และเจาะรูที่แผงด้านสั้นด้านละ 1 รู ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก มุ้งถูกติดตั้งภายในกระท่อมโดยการผูกขอบแผ่นหลังคาด้วยเชือกเข้ากับตะปูที่มุมด้านบนของผนังกระท่อม ในแต่ละการทดลองกระท่อมมีการประเมินวิธีการบำบัดดังต่อไปนี้:
มีการประเมินมุ้งที่เพาะเลี้ยงในกระท่อมทดลองในปีเดียวกับที่นำมุ้งออก การทดลองในกระท่อมได้ดำเนินการ ณ สถานที่เดียวกันตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงกันยายน พ.ศ. 2564 เมษายนถึงมิถุนายน พ.ศ. 2565 และพฤษภาคมถึงกรกฎาคม พ.ศ. 2566 โดยนำมุ้งออกหลังจาก 12, 24 และ 36 เดือนตามลำดับ การทดลองแต่ละครั้งใช้เวลาหนึ่งรอบการรักษา (54 คืน เป็นเวลา 9 สัปดาห์) ยกเว้น 12 เดือนที่มีการรักษาสองรอบติดต่อกันเพื่อเพิ่มขนาดกลุ่มตัวอย่างยุง หลังจากการออกแบบตารางละติน การทดลองจะถูกหมุนเวียนระหว่างกระท่อมทดลองทุกสัปดาห์เพื่อควบคุมผลกระทบของสถานที่ตั้งของกระท่อม ในขณะที่อาสาสมัครจะถูกหมุนเวียนทุกวันเพื่อควบคุมความแตกต่างของความน่าดึงดูดของยุงในโฮสต์แต่ละตัว ยุงถูกเก็บ 6 วันต่อสัปดาห์ ในวันที่ 7 ก่อนรอบการหมุนเวียนครั้งต่อไป กระท่อมจะถูกทำความสะอาดและระบายอากาศเพื่อป้องกันการระบาด
จุดสิ้นสุดประสิทธิผลหลักสำหรับการบำบัดแบบกระท่อมทดลองต่อยุง Anopheles gambiae ที่ดื้อต่อไพรีทรอยด์ และการเปรียบเทียบ ITN รุ่นถัดไปกับมุ้ง Interceptor® ที่ใช้เฉพาะไพรีทรอยด์ ได้แก่:
จุดสิ้นสุดประสิทธิผลรองสำหรับการบำบัดแบบกระท่อมทดลองต่อยุง Anopheles gambiae ที่ดื้อต่อไพรีทรอยด์ มีดังนี้:
การกักเก็บ (%) – การลดลงของอัตราการเข้าสู่กลุ่มที่ได้รับการรักษาเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับการรักษา การคำนวณมีดังนี้:
โดยที่ Tu คือจำนวนยุงที่รวมอยู่ในกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษา และ Tt คือจำนวนยุงที่รวมอยู่ในกลุ่มที่ได้รับการรักษา
อัตราการเปลี่ยนแปลง (%) – อัตราการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากความระคายเคืองที่อาจเกิดขึ้นจากการบำบัด แสดงเป็นสัดส่วนของยุงที่เก็บรวบรวมบนระเบียง
ค่าสัมประสิทธิ์การยับยั้งการดูดเลือด (%) คือ การลดลงของสัดส่วนของยุงดูดเลือดในกลุ่มที่ได้รับการรักษาเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษา วิธีการคำนวณมีดังนี้ โดยที่ Bfu คือ สัดส่วนของยุงดูดเลือดในกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษา และ Bft คือ สัดส่วนของยุงดูดเลือดในกลุ่มที่ได้รับการรักษา
การลดลงของอัตราการเจริญพันธุ์ (%) — การลดลงของสัดส่วนของยุงที่มีอัตราการเจริญพันธุ์ในกลุ่มที่ได้รับการรักษาเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษา วิธีการคำนวณมีดังนี้: โดยที่ Fu คือสัดส่วนของยุงที่มีอัตราการเจริญพันธุ์ในกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษา และ Ft คือสัดส่วนของยุงที่มีอัตราการเจริญพันธุ์ในกลุ่มที่ได้รับการรักษา
เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของลักษณะการดื้อยาของประชากรพาหะนำโรคโคเวเมื่อเวลาผ่านไป องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ดำเนินการทดสอบทางชีวภาพในหลอดทดลองและในขวดยาในปีเดียวกันของการทดลองในกระท่อมทดลองแต่ละครั้ง (2021, 2022, 2023) เพื่อประเมินความไวต่อยาฆ่าแมลงในหลอดทดลอง (ITNs) ที่ศึกษาและเพื่อใช้ประกอบการตีความผล ในการศึกษาในหลอดทดลอง ยุงถูกสัมผัสกับกระดาษกรองที่เคลือบด้วยอัลฟา-ไซเพอร์เมทริน (0.05%) และเดลตาเมทริน (0.05%) ในความเข้มข้นที่กำหนด และสัมผัสกับขวดที่เคลือบด้วย CFP (100 ไมโครกรัม/ขวด) และ PPF (100 ไมโครกรัม/ขวด) ในความเข้มข้นที่กำหนด เพื่อประเมินความไวต่อยาฆ่าแมลงเหล่านี้ ความเข้มข้นของความต้านทานต่อยาฆ่าแมลงไพรีทรอยด์ถูกตรวจสอบโดยให้ยุงสัมผัสกับอัลฟา-ไซเพอร์เมทรินและเดลตาเมทรินที่ความเข้มข้นต่างกัน 5 เท่า (0.25%) และ 10 เท่า (0.50%) สุดท้ายนี้ ได้มีการประเมินการมีส่วนร่วมของการทำงานร่วมกันของ PBO และการแสดงออกของเอนไซม์ไซโตโครม P450 โมโนออกซิเจเนส (P450) มากเกินไปต่อการดื้อยาไพรีทรอยด์ โดยการให้ยุงสัมผัสกับอัลฟา-ไซเพอร์เมทริน (0.05%) และเดลตาเมทริน (0.05%) ที่ความเข้มข้นต่างกัน และการให้ PBO ล่วงหน้า (4%) กระดาษกรองที่ใช้สำหรับการทดสอบหลอดทดลองของ WHO ซื้อจากมหาวิทยาลัยเซนส์ มาเลเซีย ขวดทดสอบชีวมวลของ WHO ที่ใช้ CFP และ PPF ได้รับการจัดทำตามคำแนะนำของ WHO
ยุงที่ใช้ในการทดสอบทางชีวภาพถูกเก็บรวบรวมตั้งแต่ระยะตัวอ่อนจากแหล่งเพาะพันธุ์ใกล้กระท่อมทดลอง แล้วจึงนำไปเลี้ยงจนเป็นยุงตัวเต็มวัย ในแต่ละช่วงเวลา ยุงอย่างน้อย 100 ตัวจะได้รับการบำบัดแต่ละวิธีเป็นเวลา 60 นาที โดยทำซ้ำ 4 ครั้งต่อหลอด/ขวด และยุงประมาณ 25 ตัวต่อหลอด/ขวด สำหรับการทดลองกับสารไพรีทรอยด์และ CFP จะใช้ยุงที่ยังไม่กินอาหารอายุ 3-5 วัน ในขณะที่การทดลองกับ PPF จะใช้ยุงดูดเลือดอายุ 5-7 วัน เพื่อกระตุ้นการสร้างไข่และประเมินผลของ PPF ต่อการสืบพันธุ์ของยุง การทดลองแบบคู่ขนานได้ดำเนินการโดยใช้กระดาษกรองชุบน้ำมันซิลิโคน สารละลาย PBO บริสุทธิ์ (4%) และขวดเคลือบอะซิโตนเป็นตัวควบคุม เมื่อสิ้นสุดการทดลอง ยุงจะถูกย้ายไปยังภาชนะที่ไม่ผ่านการบำบัด และนำไปแช่ในสำลีที่แช่ในสารละลายกลูโคส 10% (w/v) มีการบันทึกอัตราการตาย 24 ชั่วโมงหลังจากได้รับสารไพรีทรอยด์ และทุก 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 72 ชั่วโมงหลังจากได้รับสาร CFP และ PPF เพื่อประเมินความไวต่อ PPF ยุงที่รอดชีวิตและยุงควบคุมเชิงลบที่เกี่ยวข้องจะถูกผ่าออกหลังจากบันทึกอัตราการตายที่ล่าช้า สังเกตการพัฒนารังไข่โดยใช้กล้องจุลทรรศน์แบบประกอบ และประเมินความสมบูรณ์พันธุ์ตามระยะคริสโตเฟอร์ของการพัฒนาไข่ [28, 30] หากไข่พัฒนาเต็มที่จนถึงระยะคริสโตเฟอร์ V ยุงจะถูกจัดประเภทเป็นยุงที่มีบุตรได้ และหากไข่ยังไม่พัฒนาเต็มที่และยังคงอยู่ที่ระยะ I–IV ยุงจะถูกจัดประเภทเป็นยุงหมัน
ในแต่ละช่วงเวลาของปี จะมีการตัดชิ้นส่วนขนาด 30 × 30 ซม. จากอวนใหม่และอวนที่บ่มในไร่ ณ สถานที่ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก [22] หลังจากตัดแล้ว อวนจะถูกติดฉลาก ห่อด้วยฟอยล์อะลูมิเนียม และเก็บไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 4 ± 2 °C เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อ AI เข้าสู่เนื้อผ้า จากนั้นอวนจะถูกส่งไปที่ศูนย์วิจัยการเกษตรวัลลูนในประเทศเบลเยียมเพื่อทำการวิเคราะห์ทางเคมี เพื่อวัดการเปลี่ยนแปลงของปริมาณ AI โดยรวมตลอดอายุการใช้งาน วิธีการวิเคราะห์ที่ใช้ (โดยอ้างอิงจากวิธีที่คณะกรรมการความร่วมมือระหว่างประเทศเพื่อการวิเคราะห์สารกำจัดศัตรูพืชแนะนำ) ได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ [25, 31]
สำหรับข้อมูลการทดลองในกระท่อมทดลอง จำนวนยุงทั้งหมดที่มีชีวิต/ตาย ยุงกัด/ไม่กัด และยุงที่ผสมพันธุ์/เป็นหมัน ในแต่ละกระท่อมทดลอง จะถูกนำมารวมกันสำหรับแต่ละการทดลองในแต่ละการทดลอง เพื่อคำนวณผลลัพธ์ตามสัดส่วนต่างๆ (อัตราการตายภายใน 72 ชั่วโมง ยุงกัด ยุงปรสิตภายนอก ยุงติดกับดัก อัตราการเจริญพันธุ์) และช่วงความเชื่อมั่น 95% ที่สอดคล้องกัน ความแตกต่างระหว่างการทดลองสำหรับผลลัพธ์แบบไบนารีตามสัดส่วนเหล่านี้ถูกวิเคราะห์โดยใช้การถดถอยโลจิสติก ในขณะที่ความแตกต่างสำหรับผลลัพธ์ของการนับถูกวิเคราะห์โดยใช้การถดถอยทวินามเชิงลบ เนื่องจากมีรอบการหมุนเวียนการทดลองสองรอบทุก 12 เดือน และมีการทดสอบการทดลองบางแบบในการทดลองต่างๆ การวิเคราะห์การแทรกซึมของยุงจึงถูกปรับตามจำนวนวันที่ทำการทดสอบการทดลองแต่ละครั้ง ITN ใหม่ของผลลัพธ์แต่ละอย่างยังถูกวิเคราะห์เพื่อให้ได้ค่าประมาณเดียวสำหรับทุกช่วงเวลา นอกจากตัวแปรอธิบายหลักของการทดลองแล้ว แบบจำลองแต่ละแบบยังใช้ข้อมูลกระท่อม เตียงนอน ระยะเวลาการทดลอง ดัชนีช่องเปิดของยุง (ITN) และวัน เป็นค่าคงที่เพื่อควบคุมความแปรปรวนอันเนื่องมาจากความแตกต่างของความน่าดึงดูดใจของเตียงนอนและกระท่อมแต่ละหลัง ฤดูกาล สถานะมุ้ง และการกระจายตัวที่มากเกินไป การวิเคราะห์การถดถอยได้คำนวณอัตราส่วนความน่าจะเป็น (OR) ที่ปรับแล้วและช่วงความเชื่อมั่น 95% ที่สอดคล้องกัน เพื่อประเมินผลกระทบของ ITN รุ่นใหม่เมื่อเปรียบเทียบกับมุ้งไพรีทรอยด์ Interceptor® ที่มีต่อผลลัพธ์หลักของอัตราการตายและอัตราการสืบพันธุ์ของยุง ค่า P จากแบบจำลองยังถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดตัวอักษรย่อที่แสดงถึงนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 5% สำหรับการเปรียบเทียบผลลัพธ์หลักและผลลัพธ์รองแบบคู่กันทั้งหมด การวิเคราะห์การถดถอยทั้งหมดดำเนินการใน Stata เวอร์ชัน 18
ความไวของประชากรพาหะโคเวซีถูกตีความโดยอาศัยอัตราการตายและความอุดมสมบูรณ์ที่สังเกตได้ในหลอดทดลองและการทดลองทางชีวภาพในขวดตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก ผลการวิเคราะห์ทางเคมีแสดงปริมาณ AI ทั้งหมดในชิ้นส่วน ITN ซึ่งใช้ในการคำนวณอัตราการคงอยู่ของ AI ในอวนที่เพาะเลี้ยงในทุ่งเปรียบเทียบกับอวนใหม่ในแต่ละช่วงเวลาของแต่ละปี ข้อมูลทั้งหมดถูกบันทึกด้วยตนเองในแบบฟอร์มมาตรฐาน จากนั้นจึงป้อนข้อมูลซ้ำลงในฐานข้อมูล Microsoft Excel
คณะกรรมการจริยธรรมของกระทรวงสาธารณสุขเบนิน (หมายเลข 6/30/MS/DC/DRFMT/CNERS/SA) วิทยาลัยอนามัยและเวชศาสตร์เขตร้อนแห่งลอนดอน (LSHTM) (หมายเลข 16237) และองค์การอนามัยโลก (หมายเลข ERC.0003153) ได้อนุมัติการดำเนินการทดลองนำร่องในกระท่อมทดลอง โดยมีอาสาสมัครเข้าร่วม อาสาสมัครทุกคนได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากอาสาสมัครก่อนเข้าร่วมการศึกษา อาสาสมัครทุกคนได้รับยาเคมีป้องกันฟรีเพื่อลดความเสี่ยงของโรคมาลาเรีย และมีพยาบาลประจำการตลอดระยะเวลาการทดลองเพื่อประเมินอาสาสมัครที่มีอาการไข้หรือมีอาการไม่พึงประสงค์จากผลิตภัณฑ์ทดสอบ
ผลลัพธ์ครบถ้วนจากกระท่อมทดลอง สรุปจำนวนยุงทั้งหมดที่มีชีวิต/ตาย ยุงที่อดอาหาร/กินเลือด และยุงที่สืบพันธุ์/เป็นหมัน สำหรับแต่ละกลุ่มทดลอง รวมถึงสถิติเชิงพรรณนา นำเสนอเป็นเอกสารเสริม (ตาราง S1)
ในกระท่อมทดลองแห่งหนึ่งในเมืองโควา ประเทศเบนิน พบว่ายุงก้นปล่อง Anopheles gambiae ที่ดื้อต่อไพรีทรอยด์ในธรรมชาติดูดเลือดได้สำเร็จ ข้อมูลจากกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการบำบัดและมุ้งแบบใหม่ถูกนำมารวมกันในการทดลองต่างๆ เพื่อให้ได้ค่าประมาณประสิทธิภาพเพียงค่าเดียว จากการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติก พบว่าคอลัมน์ที่มีตัวอักษรเหมือนกันไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญที่ระดับ 5% (p > 0.05) แถบความคลาดเคลื่อนแสดงช่วงความเชื่อมั่น 95%
อัตราการตายของยุงก้นปล่อง Anopheles gambiae ที่ดื้อต่อไพรีทรอยด์ในป่าที่เข้าไปในกระท่อมทดลองในเมืองโควา ประเทศเบนิน ข้อมูลจากกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการบำบัดและมุ้งแบบใหม่ถูกนำมารวมกันในการทดลองต่างๆ เพื่อให้ได้ค่าประมาณประสิทธิภาพเพียงค่าเดียว จากการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติก พบว่าคอลัมน์ที่มีตัวอักษรเหมือนกันไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญที่ระดับ 5% (p > 0.05) แถบความคลาดเคลื่อนแสดงช่วงความเชื่อมั่น 95%
อัตราส่วนความน่าจะเป็น (Odds Ratio) อธิบายความแตกต่างของอัตราการเสียชีวิตจากการใช้มุ้งรุ่นใหม่เทียบกับการใช้มุ้งที่ผสมสารไพรีทรอยด์เพียงอย่างเดียว เส้นประแสดงอัตราส่วนความน่าจะเป็นเท่ากับ 1 ซึ่งบ่งชี้ว่าไม่มีความแตกต่างของอัตราการเสียชีวิต อัตราส่วนความน่าจะเป็นที่มากกว่า 1 บ่งชี้ว่าอัตราการเสียชีวิตจากการใช้มุ้งรุ่นใหม่สูงกว่า ข้อมูลของมุ้งรุ่นใหม่ถูกนำมารวมกันจากการทดลองต่างๆ เพื่อประเมินประสิทธิผลเพียงค่าเดียว แถบความคลาดเคลื่อนแสดงช่วงความเชื่อมั่น 95%
แม้ว่า Interceptor® จะแสดงให้เห็นถึงอัตราการตายที่ต่ำที่สุดในบรรดา ITN ทั้งหมดที่ทดสอบ แต่การบ่มในสนามไม่ได้ส่งผลกระทบเชิงลบต่ออัตราการตายจากแมลงพาหะ อันที่จริง Interceptor® ใหม่มีอัตราการตาย 12% ในขณะที่ตาข่ายบ่มในสนามแสดงการปรับปรุงเล็กน้อยที่ 12 เดือน (17%, p=0.006) และ 24 เดือน (17%, p=0.004) ก่อนที่จะกลับสู่ระดับใกล้เคียงกับตาข่ายใหม่ที่ 36 เดือน (11%, p=0.05) ในทางตรงกันข้าม อัตราการตายของตาข่ายที่ผสมยาฆ่าแมลงรุ่นต่อไปค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไปหลังจากการใช้งาน การลดลงนี้เห็นได้ชัดเจนที่สุดกับ Interceptor® G2 ซึ่งอัตราการตายลดลงจาก 58% เมื่อใช้ตาข่ายใหม่เป็น 36% ที่ 12 เดือน (p< 0.001) 31% ที่ 24 เดือน (p< 0.001) และ 20% ที่ 36 เดือน (p< 0.001) PermaNet® 3.0 ใหม่ส่งผลให้อัตราการเสียชีวิตลดลงเหลือ 37% ซึ่งยังลดลงอย่างมีนัยสำคัญเหลือ 20% ที่ 12 เดือน (p< 0.001) 16% ที่ 24 เดือน (p< 0.001) และ 18% ที่ 36 เดือน (p< 0.001) พบแนวโน้มที่คล้ายกันกับ Royal Guard® โดยตาข่ายใหม่ส่งผลให้อัตราการเสียชีวิตลดลง 33% ตามมาด้วยการลดลงอย่างมีนัยสำคัญเหลือ 21% ที่ 12 เดือน (p< 0.001) 17% ที่ 24 เดือน (p< 0.001) และ 15% ที่ 36 เดือน (p< 0.001)
การลดลงของอัตราการเจริญพันธุ์ของยุงก้นปล่อง Anopheles gambiae ที่ดื้อต่อไพรีทรอยด์ป่าที่เข้าไปในกระท่อมทดลองในเมืองกวา ประเทศเบนิน ข้อมูลจากกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการบำบัดและมุ้งแบบใหม่ถูกนำมารวมกันในการทดลองต่างๆ เพื่อให้ได้ค่าประมาณประสิทธิภาพเพียงค่าเดียว แถบที่มีตัวอักษรเหมือนกันไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญที่ระดับ 5% (p > 0.05) โดยการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติก แถบความคลาดเคลื่อนแสดงช่วงความเชื่อมั่น 95%
อัตราส่วนความน่าจะเป็น (Odds ratio) แสดงถึงความแตกต่างของภาวะเจริญพันธุ์เมื่อใช้มุ้งรุ่นใหม่เทียบกับมุ้งที่ใช้สารไพรีทรอยด์เพียงอย่างเดียว เส้นประแสดงอัตราส่วน 1 ซึ่งบ่งชี้ว่าไม่มีความแตกต่างของภาวะเจริญพันธุ์ อัตราส่วนความน่าจะเป็น< 1 บ่งชี้ว่าการลดลงของภาวะเจริญพันธุ์ที่มากขึ้นเมื่อใช้มุ้งรุ่นใหม่ ข้อมูลของมุ้งรุ่นใหม่ถูกนำมารวมกันจากการทดลองต่างๆ เพื่อให้ได้ค่าประมาณประสิทธิภาพเพียงค่าเดียว แถบความคลาดเคลื่อนแสดงช่วงความเชื่อมั่น 95%
เวลาโพสต์: 17 ก.พ. 2568