การทดลองนำร่องในกระท่อมชุดหนึ่งได้ดำเนินการในเมืองโคเว ทางตอนใต้ของประเทศเบนิน เพื่อประเมินประสิทธิภาพทางชีวภาพของมุ้งกันยุงรุ่นใหม่และรุ่นที่ผ่านการทดสอบภาคสนามเพื่อต่อต้านพาหะของมาเลเรียที่ดื้อต่อไพรีทริน มุ้งที่เพาะเลี้ยงในสนามจะถูกนำออกจากครัวเรือนหลังจากผ่านไป 12, 24 และ 36 เดือน ชิ้นส่วนใยที่ตัดมาจากมุ้งกันยุงทั้งผืนจะถูกวิเคราะห์เพื่อหาองค์ประกอบทางเคมี และจะทำการทดสอบทางชีวภาพเกี่ยวกับความไวต่อยาฆ่าแมลงในแต่ละการทดลองเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของความต้านทานต่อยาฆ่าแมลงในประชากรพาหะของโคเว
Interceptor® G2 มีประสิทธิภาพเหนือกว่า ITN อื่นๆ ซึ่งยืนยันถึงความเหนือกว่าของตาข่ายไพรีทรอยด์และคลอร์เฟนาไพรเมื่อเทียบกับตาข่ายประเภทอื่นๆ ในบรรดาผลิตภัณฑ์ใหม่ ITN รุ่นใหม่ทั้งหมดแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพทางชีวภาพที่ดีกว่า Interceptor® อย่างไรก็ตาม ขนาดของการปรับปรุงนี้ลดลงหลังจากการบ่มในสนามเนื่องจากความทนทานที่สั้นลงของสารประกอบที่ไม่ใช่ไพรีทรอยด์ ผลลัพธ์เหล่านี้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการปรับปรุงความคงอยู่ของสารฆ่าแมลงของ ITN รุ่นใหม่
ยาฆ่าแมลงมุ้งกันยุงที่ผ่านการบำบัด (ITN) มีบทบาทสำคัญในการลดอัตราการป่วยและเสียชีวิตจากโรคมาลาเรียในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา ตั้งแต่ปี 2004 เป็นต้นมา มีมุ้งกันยุงที่ผ่านการบำบัดแล้วมากกว่า 3 พันล้านผืนทั่วโลก และการศึกษาแบบจำลองแสดงให้เห็นว่าสามารถป้องกันมาลาเรียได้ 68% ในแอฟริกาใต้สะฮาราระหว่างปี 2000 ถึง 2015 น่าเสียดายที่ความต้านทานของประชากรพาหะของมาลาเรียต่อสารไพรีทรอยด์ (กลุ่มมาตรฐานของยาฆ่าแมลงที่ใช้ในมุ้งกันยุง) เพิ่มขึ้นอย่างมาก ซึ่งคุกคามประสิทธิภาพของการแทรกแซงที่จำเป็นนี้ ในเวลาเดียวกัน ความคืบหน้าในการควบคุมมาลาเรียทั่วโลกก็ช้าลง โดยประเทศที่มีภาระโรคสูงหลายประเทศพบผู้ป่วยมาลาเรียเพิ่มขึ้นตั้งแต่ปี 2015 แนวโน้มเหล่านี้ผลักดันการพัฒนาผลิตภัณฑ์ ITN นวัตกรรมใหม่ซึ่งมุ่งเป้าไปที่การรับมือกับภัยคุกคามของการดื้อยาไพรีทรอยด์ และช่วยลดภาระดังกล่าว และบรรลุเป้าหมายระดับโลกที่ทะเยอทะยาน
ปัจจุบันมี ITN รุ่นใหม่ 3 รุ่นในตลาด ซึ่งแต่ละรุ่นผสมสารไพรีทรอยด์กับยาฆ่าแมลงหรือสารเสริมฤทธิ์กันชนิดอื่นที่สามารถเอาชนะการดื้อยาไพรีทรอยด์ในยุงที่แพร่เชื้อมาลาเรียได้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการทดลองแบบสุ่มกลุ่มควบคุม (RCT) หลายครั้งเพื่อประเมินประสิทธิภาพทางระบาดวิทยาของมุ้งเหล่านี้เมื่อเปรียบเทียบกับมุ้งแบบมาตรฐานที่ใช้สารไพรีทรอยด์เพียงอย่างเดียว และเพื่อให้มีหลักฐานที่จำเป็นเพื่อสนับสนุนคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก (WHO) มุ้งที่ผสมสารไพรีทรอยด์กับไพเพอโรนิลบิวทอกไซด์ (PBO) ซึ่งเป็นสารเสริมฤทธิ์กันที่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของสารไพรีทรอยด์โดยยับยั้งเอนไซม์กำจัดพิษยุง เป็นมุ้งชนิดแรกที่องค์การอนามัยโลกแนะนำ หลังจากผลิตภัณฑ์ 2 รุ่น (Olyset® Plus และ PermaNet® 3.0) แสดงให้เห็นถึงผลกระทบทางระบาดวิทยาที่เหนือกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับมุ้งที่ใช้สารไพรีทรอยด์เพียงอย่างเดียวในการทดลองแบบสุ่มกลุ่มควบคุมในแทนซาเนียและยูกันดา อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อกำหนดคุณค่าต่อสุขภาพของประชาชนของมุ้งที่ใช้สารไพรีทรอยด์-PBO ในแอฟริกาตะวันตก ซึ่งการดื้อสารไพรีทรอยด์อย่างรุนแรงอาจลดประโยชน์เมื่อเปรียบเทียบกับมุ้งที่ใช้สารไพรีทรอยด์เพียงอย่างเดียว
โดยทั่วไปแล้ว การประเมินความคงอยู่ของสารกำจัดแมลงในมุ้งนั้นทำได้โดยการรวบรวมมุ้งจากชุมชนเป็นระยะๆ และทดสอบในสารชีวเคมีในห้องปฏิบัติการโดยใช้สายพันธุ์ยุงที่เพาะพันธุ์ด้วยแมลง แม้ว่าการทดสอบเหล่านี้จะมีประโยชน์ในการกำหนดลักษณะการดูดซึมทางชีวภาพและประสิทธิภาพของสารกำจัดแมลงบนพื้นผิวของมุ้งในช่วงเวลาต่างๆ แต่การทดสอบเหล่านี้ให้ข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับประสิทธิภาพโดยเปรียบเทียบของมุ้งรุ่นต่อไปประเภทต่างๆ เนื่องจากวิธีการและสายพันธุ์ยุงที่ใช้จะต้องปรับให้เข้ากับกลไกการออกฤทธิ์ของสารกำจัดแมลงที่อยู่ภายใน การทดสอบกระท่อมทดลองเป็นแนวทางทางเลือกที่สามารถใช้เปรียบเทียบประสิทธิภาพของมุ้งที่เคลือบสารกำจัดแมลงในการศึกษาความทนทานภายใต้เงื่อนไขที่เลียนแบบปฏิสัมพันธ์ตามธรรมชาติระหว่างยุงป่าและมุ้งในบ้านระหว่างการใช้งาน อันที่จริง การศึกษาการสร้างแบบจำลองล่าสุดโดยใช้ตัวแทนทางกีฏวิทยาสำหรับข้อมูลทางระบาดวิทยาได้แสดงให้เห็นว่าอัตราการตายของยุงและอัตราการกินอาหารที่วัดได้ในการทดลองเหล่านี้สามารถใช้คาดการณ์ผลกระทบของสารชีวเคมีต่ออุบัติการณ์และการแพร่ระบาดของมาเลเรียใน RCT แบบคลัสเตอร์ได้ ดังนั้น การทดลองตามกระท่อมซึ่งรวมต่อมน้ำเหลืองที่เก็บจากภาคสนามที่รักษาด้วยยาฆ่าแมลงไว้ใน RCT แบบคลัสเตอร์อาจให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับประสิทธิภาพทางชีวภาพโดยเปรียบเทียบและความคงอยู่ของยาฆ่าแมลงของต่อมน้ำเหลืองที่รักษาด้วยยาฆ่าแมลงตลอดอายุขัยที่คาดไว้ และช่วยตีความผลทางระบาดวิทยาของการศึกษาเหล่านี้
การทดสอบกระท่อมทดลองเป็นการจำลองที่อยู่อาศัยของมนุษย์ที่ได้มาตรฐานซึ่งองค์การอนามัยโลกแนะนำสำหรับการประเมินประสิทธิภาพของมุ้งที่เคลือบยาฆ่าแมลง การทดสอบเหล่านี้จำลองสภาวะการสัมผัสในโลกแห่งความเป็นจริงที่ยุงที่อาศัยอยู่ต้องเผชิญเมื่อโต้ตอบกับมุ้งในบ้าน ดังนั้นจึงเป็นแนวทางที่เหมาะสมอย่างยิ่งในการประเมินประสิทธิภาพทางชีวภาพของมุ้งที่ใช้แล้วตลอดอายุการใช้งานที่คาดไว้
การศึกษาครั้งนี้ประเมินประสิทธิผลทางกีฏวิทยาของมุ้งกันยุงรุ่นใหม่ 3 ประเภท (PermaNet® 3.0, Royal Guard® และ Interceptor® G2) ภายใต้สภาพพื้นที่ในโรงนาทดลอง และเปรียบเทียบกับมุ้งมาตรฐานที่ผสมไพรีทรินเท่านั้น (Interceptor®) มุ้งกันยุงที่ผสมสารกำจัดแมลงทั้งหมดนี้รวมอยู่ในรายการคุณสมบัติล่วงหน้าของ WHO สำหรับการควบคุมพาหะนำโรค ลักษณะเฉพาะโดยละเอียดของมุ้งแต่ละประเภทมีดังต่อไปนี้:
ในเดือนมีนาคม 2020 ได้มีการรณรงค์แจกจ่ายมุ้งกันยุงแบบเก่าในขนาดใหญ่ในหมู่บ้านกระท่อมในจังหวัด Zou ทางตอนใต้ของเบนิน เพื่อการทดลองนำร่องในกระท่อม มุ้งกันยุง Interceptor®, Royal Guard® และ Interceptor® G2 ถูกเลือกจากกลุ่มตัวอย่างแบบสุ่มในเทศบาล Kove, Zagnanado และ Ouinhi ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาวิจัยเชิงสังเกตความทนทานที่ซ้อนอยู่ในคลัสเตอร์ RCT เพื่อประเมินประสิทธิผลทางระบาดวิทยาของมุ้งกันยุงแบบผสมยาฆ่าแมลงสองชนิด มุ้งกันยุง PermaNet® 3.0 ถูกเก็บรวบรวมในหมู่บ้าน Avokanzun ใกล้กับตำบล Jija และ Bohicon (7°20′ N, 1°56′ E) และแจกจ่ายพร้อมกับมุ้งกันยุงแบบคลัสเตอร์ RCT ในระหว่างแคมเปญใหญ่ของโครงการควบคุมมาเลเรียแห่งชาติในปี 2020 รูปที่ 1 แสดงตำแหน่งของคลัสเตอร์/หมู่บ้านที่เก็บรวบรวม ITN ประเภทต่างๆ เมื่อเทียบกับไซต์กระท่อมทดลอง
การทดลองในกระท่อมนำร่องได้ดำเนินการเพื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพทางกีฏวิทยาของ Interceptor®, PermaNet® 3.0, Royal Guard® และ Interceptor® G2 ITN เมื่อนำออกจากครัวเรือนเมื่อครบ 12, 24 และ 36 เดือนหลังจากการแพร่กระจาย ในแต่ละช่วงเวลาประจำปี ประสิทธิภาพของ ITN ที่เก่าในทุ่งจะถูกเปรียบเทียบกับตาข่ายใหม่ที่ไม่ได้ใช้ของแต่ละประเภทและตาข่ายที่ไม่ได้รับการบำบัดเป็นตัวควบคุมเชิงลบ ในแต่ละช่วงเวลาประจำปี จะทำการทดสอบ ITN ที่เก่าในทุ่งทั้งหมด 54 ตัวอย่างซ้ำและ ITN ใหม่ 6 ตัวอย่างของแต่ละประเภทในกระท่อมทดลองซ้ำ 1 หรือ 2 ครั้งโดยมีการหมุนเวียนการบำบัดทุกวัน ก่อนการทดลองในกระท่อมแต่ละครั้ง จะวัดดัชนีรูพรุนเฉลี่ยของตาข่ายเก่าในทุ่งของแต่ละประเภท ITN ตามคำแนะนำของ WHO เพื่อจำลองการสึกหรอจากการใช้งานประจำวัน มุ้งกันยุงแบบใหม่และมุ้งควบคุมที่ไม่ได้รับการบำบัดทั้งหมดจะถูกเจาะรูขนาด 4 x 4 ซม. จำนวน 6 รู โดยเจาะรูที่แผงด้านยาวด้านละ 2 รู และเจาะรูที่แผงด้านสั้นด้านละ 1 รู ตามคำแนะนำของ WHO ติดตั้งมุ้งกันยุงภายในกระท่อมโดยมัดขอบแผ่นหลังคาด้วยเชือกกับตะปูที่มุมบนของผนังกระท่อม การทดลองในกระท่อมแต่ละครั้งมีการประเมินการบำบัดต่อไปนี้:
มีการประเมินตาข่ายที่เพาะเลี้ยงในกระท่อมทดลองในปีเดียวกับที่นำตาข่ายออก การทดลองในกระท่อมดำเนินการที่ไซต์เดียวกันตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงกันยายน 2021 เมษายนถึงมิถุนายน 2022 และพฤษภาคมถึงกรกฎาคม 2023 โดยนำตาข่ายออกหลังจาก 12, 24 และ 36 เดือนตามลำดับ การทดลองแต่ละครั้งใช้เวลาหนึ่งรอบการรักษาแบบสมบูรณ์ (54 คืนในช่วง 9 สัปดาห์) ยกเว้น 12 เดือนที่ดำเนินการรักษาสองรอบติดต่อกันเพื่อเพิ่มขนาดตัวอย่างยุง หลังจากการออกแบบแบบลาตินสแควร์ การรักษาจะถูกหมุนเวียนระหว่างกระท่อมทดลองทุกสัปดาห์เพื่อควบคุมผลกระทบของสถานที่ตั้งกระท่อม ในขณะที่อาสาสมัครจะถูกหมุนเวียนทุกวันเพื่อควบคุมความแตกต่างในความน่าดึงดูดของยุงของโฮสต์แต่ละตัว ยุงถูกเก็บ 6 วันต่อสัปดาห์ ในวันที่ 7 ก่อนรอบการหมุนเวียนครั้งต่อไป กระท่อมจะถูกทำความสะอาดและระบายอากาศเพื่อป้องกันการระบาด
จุดสิ้นสุดประสิทธิผลหลักสำหรับการบำบัดแบบกระท่อมทดลองต่อยุง Anopheles gambiae ที่ดื้อต่อไพรีทรอยด์ และการเปรียบเทียบ ITN รุ่นถัดไปกับมุ้ง Interceptor® ที่ใช้เฉพาะไพรีทรอยด์ ได้แก่:
จุดสิ้นสุดประสิทธิผลรองสำหรับการบำบัดแบบกระท่อมทดลองต่อยุง Anopheles gambiae ที่ดื้อต่อไพรีทรอยด์ มีดังนี้
การกักเก็บ (%) – การลดอัตราการเข้าสู่กลุ่มที่ได้รับการรักษาเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับการรักษา การคำนวณมีดังนี้:
โดยที่ Tu คือจำนวนยุงที่รวมอยู่ในกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษา และ Tt คือจำนวนยุงที่รวมอยู่ในกลุ่มที่ได้รับการรักษา
อัตราการเปลี่ยนแปลง (%) – อัตราการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากความระคายเคืองที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา แสดงเป็นสัดส่วนของยุงที่เก็บได้ที่ระเบียง
ค่าสัมประสิทธิ์การยับยั้งการดูดเลือด (%) คือ การลดลงของสัดส่วนของยุงดูดเลือดในกลุ่มที่ได้รับการรักษาเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษา วิธีการคำนวณคือ โดยที่ Bfu คือ สัดส่วนของยุงดูดเลือดในกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษา และ Bft คือ สัดส่วนของยุงดูดเลือดในกลุ่มที่ได้รับการรักษา
การลดลงของความอุดมสมบูรณ์ (%) — การลดลงของสัดส่วนของยุงที่มีความอุดมสมบูรณ์ในกลุ่มที่ได้รับการรักษาเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษา วิธีการคำนวณมีดังนี้: โดยที่ Fu คือสัดส่วนของยุงที่มีความอุดมสมบูรณ์ในกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษา และ Ft คือสัดส่วนของยุงที่มีความอุดมสมบูรณ์ในกลุ่มที่ได้รับการรักษา
เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงในโปรไฟล์ความต้านทานของประชากรพาหะของ Covè ในช่วงเวลาต่างๆ องค์การอนามัยโลกได้ดำเนินการทดลองทางชีวภาพในหลอดทดลองและในขวดทดลองในปีเดียวกันของการทดลองในกระท่อมทดลองแต่ละครั้ง (2021, 2022, 2023) เพื่อประเมินความอ่อนไหวต่อ AI ใน ITN ที่ศึกษาและเพื่อแจ้งการตีความผลลัพธ์ ในการศึกษาในหลอดทดลอง ยุงได้รับการสัมผัสกับกระดาษกรองที่ได้รับการบำบัดด้วยอัลฟาไซเปอร์เมทริน (0.05%) และเดลตาเมทริน (0.05%) ในความเข้มข้นที่กำหนด และกับขวดที่เคลือบด้วย CFP ในความเข้มข้นที่กำหนด (100 ไมโครกรัมต่อขวด) และ PPF (100 ไมโครกรัมต่อขวด) เพื่อประเมินความอ่อนไหวต่อยาฆ่าแมลงเหล่านี้ ความเข้มข้นของความต้านทานต่อไพรีทรอยด์ได้รับการตรวจสอบโดยให้ยุงสัมผัสกับอัลฟาไซเปอร์เมทรินและเดลตาเมทรินในความเข้มข้นที่แตกต่างกัน 5 เท่า (0.25%) และ 10 เท่า (0.50%) ในที่สุด การมีส่วนสนับสนุนของการทำงานร่วมกันของ PBO และการแสดงออกของไซโตโครม P450 โมโนออกซิเจเนส (P450) มากเกินไปต่อการต้านทานไพรีทรอยด์ได้รับการประเมินโดยให้ยุงสัมผัสกับอัลฟาไซเปอร์เมทริน (0.05%) และเดลตาเมทริน (0.05%) ที่ความเข้มข้นต่างกัน และการสัมผัส PBO (4%) ล่วงหน้า กระดาษกรองที่ใช้สำหรับการทดสอบหลอดทดลองของ WHO นั้นซื้อมาจาก Universiti Sains Malaysia ขวดทดสอบชีวมวลของ WHO ที่ใช้ CFP และ PPF ได้รับการจัดทำตามคำแนะนำของ WHO
ยุงที่ใช้ในการทดลองทางชีวภาพถูกเก็บรวบรวมในระยะตัวอ่อนจากแหล่งเพาะพันธุ์ใกล้กับกระท่อมทดลอง จากนั้นจึงเลี้ยงให้โตเต็มวัย ในแต่ละช่วงเวลา ยุงอย่างน้อย 100 ตัวจะได้รับการบำบัดแต่ละวิธีเป็นเวลา 60 นาที โดยทำซ้ำ 4 ครั้งต่อหลอด/ขวด และยุงประมาณ 25 ตัวต่อหลอด/ขวด สำหรับการสัมผัสกับสารไพรีทรอยด์และ CFP จะใช้ยุงที่ไม่ได้รับอาหารอายุ 3–5 วัน ในขณะที่การสัมผัสกับ PPF จะใช้ยุงดูดเลือดอายุ 5–7 วันเพื่อกระตุ้นการสร้างไข่และประเมินผลของ PPF ต่อการสืบพันธุ์ของยุง การสัมผัสกับสารแบบคู่ขนานนั้นดำเนินการโดยใช้กระดาษกรองที่ชุบด้วยน้ำมันซิลิโคน PBO บริสุทธิ์ (4%) และขวดเคลือบอะซิโตนเป็นตัวควบคุม เมื่อสิ้นสุดการสัมผัสกับสาร ยุงจะถูกย้ายไปยังภาชนะที่ไม่ได้รับการบำบัด และสัมผัสกับสำลีที่แช่ในสารละลายกลูโคส 10% (w/v) บันทึกอัตราการตาย 24 ชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับสารไพรีทรอยด์ และทุก ๆ 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 72 ชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับสาร CFP และ PPF เพื่อประเมินความอ่อนไหวต่อ PPF ยุงที่รอดชีวิตและยุงควบคุมเชิงลบที่เกี่ยวข้องจะถูกผ่าออกหลังจากบันทึกอัตราการตายที่ล่าช้า สังเกตการพัฒนาของรังไข่โดยใช้กล้องจุลทรรศน์ประกอบ และประเมินความสมบูรณ์พันธุ์ตามระยะคริสโตเฟอร์ของการพัฒนาไข่ [28, 30] หากไข่พัฒนาเต็มที่ถึงระยะคริสโตเฟอร์ V ยุงจะถูกจัดประเภทเป็นยุงที่มีความสมบูรณ์พันธุ์ และหากไข่ไม่พัฒนาเต็มที่และยังคงอยู่ในระยะ I–IV ยุงจะถูกจัดประเภทเป็นยุงหมัน
ในแต่ละช่วงเวลาของปี ชิ้นส่วนขนาด 30 × 30 ซม. จะถูกตัดจากตาข่ายใหม่และตาข่ายที่บ่มในไร่ในสถานที่ที่ระบุไว้ในคำแนะนำของ WHO [22] หลังจากตัดแล้ว ตาข่ายจะถูกติดฉลาก ห่อด้วยกระดาษฟอยล์อลูมิเนียม และเก็บไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 4 ± 2 °C เพื่อป้องกันไม่ให้ AI แพร่กระจายเข้าไปในเนื้อผ้า จากนั้นตาข่ายจะถูกส่งไปที่ศูนย์วิจัยการเกษตร Walloon ในเบลเยียมเพื่อทำการวิเคราะห์ทางเคมีเพื่อวัดการเปลี่ยนแปลงของปริมาณ AI ทั้งหมดตลอดอายุการใช้งาน วิธีการวิเคราะห์ที่ใช้ (โดยอิงตามวิธีการที่คณะกรรมการความร่วมมือระหว่างประเทศเพื่อการวิเคราะห์ยาฆ่าแมลงแนะนำ) ได้รับการอธิบายไว้ก่อนหน้านี้ [25, 31]
สำหรับข้อมูลการทดลองกระท่อมทดลอง จำนวนยุงที่มีชีวิต/ตาย ยุงกัด/ไม่กัด และยุงที่ผสมพันธุ์/เป็นหมันในกระท่อมต่างๆ จะถูกนำมารวมกันสำหรับการทดลองแต่ละครั้งในแต่ละการทดลองเพื่อคำนวณผลลัพธ์ตามสัดส่วนต่างๆ (อัตราการตายภายใน 72 ชั่วโมง การกัด การติดปรสิตภายนอก การดักจับด้วยตาข่าย ความอุดมสมบูรณ์) และช่วงความเชื่อมั่น 95% ที่สอดคล้องกัน ความแตกต่างระหว่างการทดลองสำหรับผลลัพธ์แบบไบนารีตามสัดส่วนเหล่านี้ได้รับการวิเคราะห์โดยใช้การถดถอยแบบลอจิสติกส์ ในขณะที่ความแตกต่างสำหรับผลลัพธ์ของการนับได้รับการวิเคราะห์โดยใช้การถดถอยแบบทวินามเชิงลบ เนื่องจากมีการดำเนินการหมุนเวียนการทดลองสองครั้งทุก 12 เดือน และมีการทดสอบการทดลองบางอย่างระหว่างการทดลอง การวิเคราะห์การเจาะทะลุของยุงจึงได้รับการปรับตามจำนวนวันที่ทดสอบการทดลองแต่ละครั้ง ITN ใหม่สำหรับผลลัพธ์แต่ละรายการยังได้รับการวิเคราะห์เพื่อให้ได้ค่าประมาณเดียวสำหรับทุกจุดเวลา นอกเหนือจากตัวแปรอธิบายหลักของการรักษาแล้ว แต่ละแบบจำลองยังรวมถึงกระท่อม ที่นอน ระยะเวลาการทดลอง ดัชนีช่องเปิดของ ITN และวันเป็นผลกระทบคงที่เพื่อควบคุมการเปลี่ยนแปลงอันเนื่องมาจากความแตกต่างในความน่าดึงดูดใจของที่นอนและกระท่อมแต่ละหลัง ฤดูกาล สถานะของมุ้ง และการกระจายตัวที่มากเกินไป การวิเคราะห์การถดถอยสร้างอัตราส่วนความน่าจะเป็นที่ปรับแล้ว (OR) และช่วงความเชื่อมั่น 95% ที่สอดคล้องกันเพื่อประเมินผลกระทบของ ITN รุ่นใหม่เมื่อเปรียบเทียบกับมุ้งไพรีทรอยด์เพียงอย่างเดียว Interceptor® ต่อผลลัพธ์หลักของการตายของยุงและอัตราการสืบพันธุ์ ค่า P จากแบบจำลองยังใช้ในการกำหนดตัวอักษรย่อที่บ่งชี้ความสำคัญทางสถิติที่ระดับ 5% สำหรับการเปรียบเทียบแบบคู่กันของผลลัพธ์หลักและรอง การวิเคราะห์การถดถอยทั้งหมดดำเนินการใน Stata เวอร์ชัน 18
ความอ่อนไหวของประชากรเวกเตอร์โคเวซีได้รับการตีความโดยอิงจากอัตราการตายและอัตราการสืบพันธุ์ที่สังเกตได้ในหลอดทดลองและการทดลองทางชีวภาพในขวดตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก ผลการวิเคราะห์ทางเคมีให้เนื้อหา AI ทั้งหมดในชิ้นส่วน ITN ซึ่งใช้ในการคำนวณอัตราการคงอยู่ของ AI ในตาข่ายที่เลี้ยงในทุ่งเมื่อเปรียบเทียบกับตาข่ายใหม่ในแต่ละช่วงเวลาในแต่ละปี ข้อมูลทั้งหมดได้รับการบันทึกด้วยตนเองในแบบฟอร์มมาตรฐานแล้วจึงป้อนข้อมูลซ้ำในฐานข้อมูล Microsoft Excel
คณะกรรมการจริยธรรมของกระทรวงสาธารณสุขเบนิน (หมายเลข 6/30/MS/DC/DRFMT/CNERS/SA) โรงเรียนอนามัยและเวชศาสตร์เขตร้อนแห่งลอนดอน (LSHTM) (หมายเลข 16237) และองค์การอนามัยโลก (หมายเลข ERC.0003153) อนุมัติการดำเนินการทดลองในกระท่อมนำร่องโดยมีอาสาสมัครเข้าร่วม โดยได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากอาสาสมัครทุกคนก่อนเข้าร่วมการศึกษา อาสาสมัครทุกคนได้รับเคมีป้องกันฟรีเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคมาลาเรีย และมีพยาบาลประจำการตลอดการทดลองเพื่อประเมินอาสาสมัครทุกคนที่มีอาการไข้หรือมีปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากผลิตภัณฑ์ทดสอบ
ผลลัพธ์เต็มรูปแบบจากกระท่อมทดลอง สรุปจำนวนยุงที่มีชีวิต/ตาย ยุงที่อดอาหาร/กินเลือด และยุงที่มีเชื้อ/เป็นหมัน สำหรับกลุ่มทดลองแต่ละกลุ่ม รวมถึงสถิติเชิงพรรณนา จะถูกนำเสนอเป็นเอกสารเสริม (ตาราง S1)
ในกระท่อมทดลองแห่งหนึ่งในเมืองโควา ประเทศเบนิน ยุง Anopheles gambiae ที่ดื้อต่อไพรีทรอยด์ในป่าถูกยับยั้งการกินเลือด ข้อมูลจากยุงกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการบำบัดและมุ้งชนิดใหม่ถูกนำมารวมกันจากการทดลองต่างๆ เพื่อให้ได้ค่าประมาณประสิทธิผลเพียงค่าเดียว จากการวิเคราะห์การถดถอยแบบโลจิสติก พบว่าคอลัมน์ที่มีตัวอักษรเหมือนกันไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญที่ระดับ 5% (p > 0.05) แถบข้อผิดพลาดแสดงช่วงความเชื่อมั่น 95%
อัตราการตายของยุง Anopheles gambiae ที่ต้านทานไพรีทรอยด์ในป่าที่เข้ามาในกระท่อมทดลองในโควา ประเทศเบนิน ข้อมูลจากกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการบำบัดและตาข่ายใหม่ถูกนำมารวมกันในการทดลองต่างๆ เพื่อให้ได้ค่าประมาณประสิทธิภาพเพียงค่าเดียว จากการวิเคราะห์การถดถอยแบบโลจิสติก พบว่าคอลัมน์ที่มีตัวอักษรทั่วไปไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญที่ระดับ 5% (p > 0.05) แถบข้อผิดพลาดแสดงช่วงความเชื่อมั่น 95%
อัตราส่วนความน่าจะเป็นอธิบายถึงความแตกต่างของอัตราการเสียชีวิตจากการใช้มุ้งรุ่นใหม่เมื่อเปรียบเทียบกับมุ้งที่ใช้สารไพรีทรอยด์เพียงอย่างเดียว เส้นประแสดงอัตราส่วนความน่าจะเป็น 1 ซึ่งบ่งชี้ว่าไม่มีความแตกต่างในอัตราการเสียชีวิต อัตราส่วนความน่าจะเป็น > 1 บ่งชี้ว่าอัตราการเสียชีวิตสูงขึ้นจากการใช้มุ้งรุ่นใหม่ ข้อมูลสำหรับมุ้งรุ่นใหม่ถูกนำมารวมกันจากการทดลองต่างๆ เพื่อให้ได้ค่าประมาณประสิทธิภาพเพียงค่าเดียว แถบข้อผิดพลาดแสดงช่วงความเชื่อมั่น 95%
แม้ว่า Interceptor® จะแสดงให้เห็นอัตราการตายที่ต่ำที่สุดในบรรดา ITN ทั้งหมดที่ทดสอบ แต่การบ่มในสนามไม่ได้ส่งผลกระทบเชิงลบต่ออัตราการตายจากแมลงพาหะ ในความเป็นจริง Interceptor® ใหม่ส่งผลให้อัตราการตายอยู่ที่ 12% ในขณะที่ตาข่ายบ่มในสนามแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงเล็กน้อยที่ 12 เดือน (17%, p=0.006) และ 24 เดือน (17%, p=0.004) ก่อนที่จะกลับสู่ระดับที่ใกล้เคียงกับตาข่ายใหม่เมื่อ 36 เดือน (11%, p=0.05) ในทางตรงกันข้าม อัตราการตายของตาข่ายที่เคลือบยาฆ่าแมลงรุ่นต่อไปค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไปหลังจากการใช้งาน การลดลงนี้เห็นได้ชัดที่สุดกับ Interceptor® G2 ซึ่งอัตราการตายลดลงจาก 58% เมื่อใช้ตาข่ายใหม่เป็น 36% เมื่อ 12 เดือน (p< 0.001), 31% ที่ 24 เดือน (p< 0.001) และ 20% ที่ 36 เดือน (p< 0.001) PermaNet® 3.0 ใหม่ส่งผลให้มีอัตราการเสียชีวิตลดลงเหลือ 37% ซึ่งยังลดลงอย่างมีนัยสำคัญเหลือ 20% ใน 12 เดือน (p< 0.001), 16% ที่ 24 เดือน (p< 0.001) และ 18% ที่ 36 เดือน (p< 0.001) พบแนวโน้มที่คล้ายกันกับ Royal Guard® โดยตาข่ายใหม่ส่งผลให้มีอัตราการเสียชีวิตลดลง 33% ตามมาด้วยการลดลงอย่างมีนัยสำคัญเหลือ 21% ใน 12 เดือน (p< 0.001), 17% ที่ 24 เดือน (p< 0.001) และ 15% ที่ 36 เดือน (p< 0.001)
การลดลงของอัตราการสืบพันธุ์ของยุง Anopheles gambiae ที่ต้านทานไพรีทรอยด์ป่าที่เข้ามาในกระท่อมทดลองใน Kwa ประเทศเบนิน ข้อมูลจากกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการบำบัดและตาข่ายใหม่ถูกนำมารวมกันในการทดลองต่างๆ เพื่อให้ได้ค่าประมาณประสิทธิภาพเพียงค่าเดียว แถบที่มีตัวอักษรทั่วไปไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญที่ระดับ 5% (p > 0.05) โดยการวิเคราะห์การถดถอยแบบลอจิสติกส์ แถบข้อผิดพลาดแสดงช่วงความเชื่อมั่น 95%
อัตราส่วนความน่าจะเป็นอธิบายถึงความแตกต่างของความสามารถในการเจริญพันธุ์ของมุ้งรุ่นใหม่เมื่อเทียบกับมุ้งที่ใช้สารไพรีทรอยด์เพียงอย่างเดียว เส้นประแสดงอัตราส่วน 1 ซึ่งบ่งชี้ว่าไม่มีความแตกต่างในความสามารถในการเจริญพันธุ์< 1 บ่งชี้ว่าการลดลงของการเจริญพันธุ์ที่มากขึ้นเมื่อใช้มุ้งรุ่นใหม่ ข้อมูลสำหรับมุ้งรุ่นใหม่ถูกนำมารวมกันจากการทดลองต่างๆ เพื่อให้ได้ค่าประมาณประสิทธิภาพเพียงค่าเดียว แถบข้อผิดพลาดแสดงช่วงความเชื่อมั่น 95%
เวลาโพสต์ : 17 ก.พ. 2568