สารกำจัดศัตรูพืชมีบทบาทสำคัญในการเกษตรในชนบท แต่การใช้มากเกินไปหรือในทางที่ผิดอาจส่งผลเสียต่อนโยบายการควบคุมพาหะนำโรคมาลาเรีย การศึกษานี้ดำเนินการในชุมชนเกษตรกรรมทางตอนใต้ของโกตดิวัวร์ เพื่อตรวจสอบว่าเกษตรกรในท้องถิ่นใช้ยาฆ่าแมลงชนิดใด และสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการรับรู้ของเกษตรกรเกี่ยวกับโรคมาลาเรียอย่างไร การทำความเข้าใจการใช้ยาฆ่าแมลงสามารถช่วยพัฒนาโครงการสร้างความตระหนักเกี่ยวกับการควบคุมยุงและการใช้ยาฆ่าแมลงได้
การสำรวจนี้ดำเนินการในครัวเรือนจำนวน 1,399 ครัวเรือน ใน 10 หมู่บ้าน สำรวจเกษตรกรเกี่ยวกับการศึกษา แนวทางปฏิบัติด้านการเกษตร (เช่น การผลิตพืชผล การใช้ยาฆ่าแมลง) การรับรู้ของโรคมาลาเรีย และกลยุทธ์การควบคุมยุงในครัวเรือนต่างๆ ที่พวกเขาใช้ สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม (SES) ของแต่ละครัวเรือนได้รับการประเมินตามทรัพย์สินของครัวเรือนที่กำหนดไว้ล่วงหน้า มีการคำนวณความสัมพันธ์ทางสถิติระหว่างตัวแปรต่างๆ ซึ่งแสดงปัจจัยเสี่ยงที่มีนัยสำคัญ
ระดับการศึกษาของเกษตรกรมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของพวกเขา (p < 0.0001) ครัวเรือนส่วนใหญ่ (88.82%) เชื่อว่ายุงเป็นสาเหตุหลักของโรคมาลาเรีย และความรู้เรื่องโรคมาลาเรียมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับระดับการศึกษาที่สูงขึ้น (OR = 2.04; 95% CI: 1.35, 3.10) การใช้สารประกอบในอาคารมีความสัมพันธ์อย่างมากกับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของครัวเรือน ระดับการศึกษา การใช้มุ้งที่มียาฆ่าแมลง และยาฆ่าแมลงในการเกษตร (p < 0.0001) พบว่าเกษตรกรใช้ยาฆ่าแมลงชนิดไพรีทรอยด์ในอาคารและใช้ยาฆ่าแมลงเหล่านี้เพื่อปกป้องพืชผล
การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าระดับการศึกษายังคงเป็นปัจจัยสำคัญที่มีอิทธิพลต่อความตระหนักรู้ของเกษตรกรเกี่ยวกับการใช้ยาฆ่าแมลงและการควบคุมโรคมาลาเรีย เราขอแนะนำให้พิจารณาการปรับปรุงการสื่อสารที่กำหนดเป้าหมายไปที่ความสำเร็จทางการศึกษา รวมถึงสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม ความพร้อม และการเข้าถึงผลิตภัณฑ์เคมีควบคุม เมื่อพัฒนาการจัดการสารกำจัดศัตรูพืชและการแทรกแซงการจัดการโรคที่มีแมลงเป็นพาหะสำหรับชุมชนท้องถิ่น
เกษตรกรรมเป็นตัวขับเคลื่อนหลักทางเศรษฐกิจสำหรับหลายประเทศในแอฟริกาตะวันตก ในปี 2018 และ 2019 โกตดิวัวร์เป็นผู้ผลิตโกโก้และเม็ดมะม่วงหิมพานต์ชั้นนำของโลก และเป็นผู้ผลิตกาแฟรายใหญ่อันดับสามในแอฟริกา [1] โดยบริการและผลิตภัณฑ์ทางการเกษตรคิดเป็น 22% ของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ (GDP) [2] . ในฐานะเจ้าของที่ดินเพื่อเกษตรกรรมส่วนใหญ่ เกษตรกรรายย่อยในพื้นที่ชนบทเป็นผู้มีส่วนสำคัญในการพัฒนาเศรษฐกิจของภาคส่วนนี้ [3] ประเทศนี้มีศักยภาพทางการเกษตรมหาศาล โดยมีพื้นที่เพาะปลูก 17 ล้านเฮคเตอร์และการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลซึ่งเอื้อต่อการปลูกพืชที่หลากหลายและการปลูกกาแฟ โกโก้ เม็ดมะม่วงหิมพานต์ ยาง ฝ้าย มันเทศ ปาล์ม มันสำปะหลัง ข้าว และผัก [2] เกษตรกรรมแบบเข้มข้นมีส่วนทำให้เกิดการแพร่กระจายของแมลงศัตรูพืช โดยหลักๆ มาจากการใช้ยาฆ่าแมลงเพื่อการควบคุมศัตรูพืชเพิ่มขึ้น [4] โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่เกษตรกรในชนบท เพื่อปกป้องพืชผลและเพิ่มผลผลิตพืชผล [5] และเพื่อควบคุมยุง [6] อย่างไรก็ตาม การใช้ยาฆ่าแมลงอย่างไม่เหมาะสมเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการดื้อยาฆ่าแมลงในพาหะนำโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่เกษตรกรรมที่ยุงและแมลงศัตรูพืชอาจต้องได้รับแรงกดดันในการคัดเลือกจากยาฆ่าแมลงชนิดเดียวกัน [7,8,9,10] การใช้สารกำจัดศัตรูพืชอาจทำให้เกิดมลพิษที่ส่งผลกระทบต่อกลยุทธ์การควบคุมแมลงและสิ่งแวดล้อม ดังนั้นจึงต้องให้ความสนใจ [ 11 , 12 , 13 , 14 , 15 ]
มีการศึกษาการใช้ยาฆ่าแมลงของเกษตรกรในอดีต [5, 16] ระดับการศึกษาแสดงให้เห็นว่าเป็นปัจจัยสำคัญในการใช้ยาฆ่าแมลงอย่างถูกต้อง [17, 18] แม้ว่าเกษตรกรใช้ยาฆ่าแมลงมักจะได้รับอิทธิพลจากประสบการณ์เชิงประจักษ์หรือคำแนะนำจากผู้ค้าปลีก [5, 19, 20] ข้อจำกัดทางการเงินเป็นอุปสรรคที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งในการจำกัดการเข้าถึงยาฆ่าแมลงหรือยาฆ่าแมลง ส่งผลให้เกษตรกรต้องซื้อผลิตภัณฑ์ที่ผิดกฎหมายหรือล้าสมัย ซึ่งมักจะมีราคาถูกกว่าผลิตภัณฑ์ที่ถูกกฎหมาย [21, 22] แนวโน้มที่คล้ายกันนี้พบเห็นได้ในประเทศอื่นๆ ในแอฟริกาตะวันตก ซึ่งรายได้ต่ำเป็นเหตุผลในการซื้อและใช้ยาฆ่าแมลงที่ไม่เหมาะสม [23, 24]
ในโกตดิวัวร์ ยาฆ่าแมลงถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในพืชผล [25, 26] ซึ่งส่งผลกระทบต่อวิธีปฏิบัติทางการเกษตรและประชากรพาหะนำโรคมาลาเรีย [27, 28, 29, 30] การศึกษาในพื้นที่ที่มีการระบาดของโรคมาลาเรียได้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมกับการรับรู้ของโรคมาลาเรียและความเสี่ยงในการติดเชื้อ และการใช้มุ้งที่มียาฆ่าแมลง (ITN) [31,32,33,34,35,36,37] แม้จะมีการศึกษาเหล่านี้ ความพยายามที่จะพัฒนานโยบายการควบคุมยุงโดยเฉพาะก็ถูกทำลายลงเนื่องจากการขาดข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาฆ่าแมลงในพื้นที่ชนบทและปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดการใช้ยาฆ่าแมลงอย่างเหมาะสม การศึกษานี้ตรวจสอบความเชื่อเกี่ยวกับโรคมาลาเรียและกลยุทธ์ในการควบคุมยุงในครัวเรือนเกษตรกรรมในอาโบวีล ทางตอนใต้ของโกตดิวัวร์
การศึกษาดำเนินการใน 10 หมู่บ้านในเขตอาโบวีลทางตอนใต้ของโกตดิวัวร์ (รูปที่ 1) จังหวัดอักโบเวลล์มีประชากร 292,109 คน ในพื้นที่ 3,850 ตารางกิโลเมตร และเป็นจังหวัดที่มีประชากรมากที่สุดในภูมิภาคอันเยบี-เทียซา [38] มีภูมิอากาศแบบเขตร้อน มี 2 ฤดูฝน (เมษายน-กรกฎาคม และ ตุลาคม-พฤศจิกายน) [39, 40] เกษตรกรรมเป็นกิจกรรมหลักในภูมิภาคและดำเนินการโดยเกษตรกรรายย่อยและบริษัทอุตสาหกรรมเกษตรขนาดใหญ่ ไซต์ทั้ง 10 แห่ง ได้แก่ Aboud Boa Vincent (323,729.62 E, 651,821.62 N), Aboud Kuassikro (326,413.09 E, 651,573.06 N), Aboud Mandek (326,413.09 E , 651573.06N) Abude) (330633.05E, 652372.90N), อาเมงบิว (348477.76N), 664971.70N, ดาโมเจียง (374,039.75 E, 661,579.59 N), Gesigie 1 (363,140.15 E, 634,256.47 N), Lovezzi 1 (351,545.32 E 642, 062.37 N), Ofa (350 924.31 E, 654 607.17 N), Ofonbo (338 578.5) 1 E, 657 302.17 N ) และOji (ลองจิจูด 363,990.74 ตะวันออก, ละติจูด 648,587.44 ทิศเหนือ)
การศึกษานี้ดำเนินการระหว่างเดือนสิงหาคม 2561 ถึงเดือนมีนาคม 2562 โดยการมีส่วนร่วมของครัวเรือนเกษตรกรรม จำนวนผู้อยู่อาศัยทั้งหมดในแต่ละหมู่บ้านได้มาจากกรมบริการท้องถิ่น และสุ่มเลือกจำนวน 1,500 คนจากรายการนี้ ผู้เข้าร่วมที่ได้รับคัดเลือกเป็นตัวแทนระหว่าง 6% ถึง 16% ของประชากรในหมู่บ้าน ครัวเรือนที่รวมอยู่ในการศึกษานี้คือครัวเรือนเกษตรกรรมที่ตกลงเข้าร่วม มีการสำรวจเบื้องต้นในหมู่เกษตรกร 20 รายเพื่อประเมินว่าจำเป็นต้องเขียนคำถามบางข้อใหม่หรือไม่ จากนั้นแบบสอบถามจะกรอกโดยผู้รวบรวมข้อมูลที่ได้รับการฝึกอบรมและเสียค่าใช้จ่ายในแต่ละหมู่บ้าน โดยอย่างน้อยหนึ่งคนในจำนวนนั้นได้รับคัดเลือกจากหมู่บ้านเอง ทางเลือกนี้ช่วยให้แต่ละหมู่บ้านมีผู้รวบรวมข้อมูลอย่างน้อยหนึ่งคนที่คุ้นเคยกับสภาพแวดล้อมและพูดภาษาท้องถิ่น ในแต่ละครัวเรือน จะมีการสัมภาษณ์แบบตัวต่อตัวกับหัวหน้าครัวเรือน (พ่อหรือแม่) หรือหากหัวหน้าครัวเรือนไม่อยู่ จะมีผู้ใหญ่อีกคนหนึ่งที่มีอายุมากกว่า 18 ปี แบบสอบถามประกอบด้วยคำถาม 36 ข้อ แบ่งออกเป็นสามส่วน: (1) สถานะทางประชากรศาสตร์และเศรษฐกิจสังคมของครัวเรือน (2) การปฏิบัติทางการเกษตรและการใช้ยาฆ่าแมลง (3) ความรู้เกี่ยวกับโรคมาลาเรียและการใช้ยาฆ่าแมลงเพื่อควบคุมยุง [ดูภาคผนวก 1]
สารกำจัดศัตรูพืชที่เกษตรกรกล่าวถึงนั้นได้รับรหัสตามชื่อทางการค้าและจำแนกตามสารออกฤทธิ์และกลุ่มสารเคมีโดยใช้ดัชนีสุขอนามัยพืชของไอวอรี่โคสต์ [41] สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของแต่ละครัวเรือนได้รับการประเมินโดยการคำนวณดัชนีสินทรัพย์ [42] ทรัพย์สินในครัวเรือนถูกแปลงเป็นตัวแปรแบบแบ่งขั้ว [43] การให้คะแนนปัจจัยลบสัมพันธ์กับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม (SES) ที่ต่ำกว่า ในขณะที่การให้คะแนนปัจจัยบวกสัมพันธ์กับ SES ที่สูงกว่า คะแนนสินทรัพย์จะถูกรวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างคะแนนรวมสำหรับแต่ละครัวเรือน [35] จากคะแนนทั้งหมด ครัวเรือนถูกแบ่งออกเป็นห้ากลุ่มตามสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม จากที่ยากจนที่สุดไปหาที่ร่ำรวยที่สุด [ดูไฟล์เพิ่มเติม 4]
เพื่อตรวจสอบว่าตัวแปรมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญตามสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม หมู่บ้าน หรือระดับการศึกษาของหัวหน้าครัวเรือนหรือไม่ สามารถใช้การทดสอบไคสแควร์หรือการทดสอบที่แน่นอนของฟิชเชอร์ได้ตามความเหมาะสม แบบจำลองการถดถอยโลจิสติกได้รับการติดตั้งตัวแปรทำนายต่อไปนี้: ระดับการศึกษา สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม (ทั้งหมดเปลี่ยนเป็นตัวแปรแบบแบ่งขั้ว) หมู่บ้าน (รวมเป็นตัวแปรหมวดหมู่) ความรู้ระดับสูงเกี่ยวกับโรคมาลาเรียและการใช้ยาฆ่าแมลงในการเกษตร และการใช้ยาฆ่าแมลงในอาคาร (ผลผลิต ผ่านขวดสเปรย์) หรือขดลวด); ระดับการศึกษา สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม และหมู่บ้าน ส่งผลให้มีความตระหนักรู้เกี่ยวกับโรคมาลาเรียในระดับสูง แบบจำลองการถดถอยแบบผสมโลจิสติกดำเนินการโดยใช้แพ็คเกจ R lme4 (ฟังก์ชัน Glmer) การวิเคราะห์ทางสถิติดำเนินการใน R 4.1.3 (https://www.r-project.org) และ Stata 16.0 (StataCorp, College Station, TX)
จากการสัมภาษณ์ 1,500 ครั้งที่ดำเนินการ มี 101 รายการที่ถูกแยกออกจากการวิเคราะห์เนื่องจากแบบสอบถามยังไม่เสร็จสิ้น สัดส่วนสูงสุดของครัวเรือนที่สำรวจอยู่ใน Grande Maury (18.87%) และต่ำสุดใน Ouanghi (2.29%) ครัวเรือนที่สำรวจ 1,399 ครัวเรือนที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์เป็นตัวแทนของประชากร 9,023 คน ดังแสดงในตารางที่ 1 หัวหน้าครัวเรือนร้อยละ 91.71 เป็นชาย และร้อยละ 8.29 เป็นเพศหญิง
หัวหน้าครัวเรือนประมาณ 8.86% มาจากประเทศเพื่อนบ้าน เช่น เบนิน มาลี บูร์กินาฟาโซ และกานา กลุ่มชาติพันธุ์ที่เป็นตัวแทนมากที่สุด ได้แก่ Abi (60.26%), Malinke (10.01%), Krobu (5.29%) และ Baulai (4.72%) ตามที่คาดหวังจากกลุ่มตัวอย่างเกษตรกร เกษตรกรรมเป็นแหล่งรายได้เพียงแหล่งเดียวสำหรับเกษตรกรส่วนใหญ่ (89.35%) โดยโกโก้เป็นพืชที่ปลูกกันมากที่สุดในครัวเรือนที่สำรวจ ผัก พืชอาหาร ข้าว ยางพารา และกล้ายก็ปลูกบนพื้นที่ขนาดค่อนข้างเล็กเช่นกัน หัวหน้าครัวเรือนที่เหลือ ได้แก่ นักธุรกิจ ศิลปิน และชาวประมง (ตารางที่ 1) สรุปลักษณะครัวเรือนตามหมู่บ้านแสดงไว้ในไฟล์เสริม [ดูไฟล์เพิ่มเติม 3]
หมวดการศึกษาไม่แตกต่างกันตามเพศ (p = 0.4672) ผู้ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่มีการศึกษาในระดับประถมศึกษา (40.80%) รองลงมาคือระดับมัธยมศึกษา (33.41%) และการไม่รู้หนังสือ (17.97%) เข้ามหาวิทยาลัยเพียง 4.64% (ตารางที่ 1) จากการสำรวจผู้หญิง 116 คน มากกว่า 75% มีการศึกษาระดับประถมศึกษาเป็นอย่างน้อย และที่เหลือไม่เคยเข้าเรียนในโรงเรียนเลย ระดับการศึกษาของเกษตรกรแตกต่างกันไปอย่างมีนัยสำคัญในแต่ละหมู่บ้าน (การทดสอบที่แน่นอนของฟิชเชอร์ p < 0.0001) และระดับการศึกษาของหัวหน้าครัวเรือนมีความสัมพันธ์เชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญกับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของพวกเขา (การทดสอบที่แน่นอนของฟิชเชอร์ p < 0.0001) ในความเป็นจริง กลุ่มที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่สูงกว่านั้นถูกครอบงำโดยเกษตรกรที่มีการศึกษามากกว่า และในทางกลับกัน กลุ่มที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำที่สุดนั้นประกอบด้วยเกษตรกรที่ไม่รู้หนังสือ จากสินทรัพย์ทั้งหมด ครัวเรือนตัวอย่างจะถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มความมั่งคั่งห้ากลุ่ม: จากกลุ่มที่ยากจนที่สุด (Q1) ไปจนถึงกลุ่มที่ร่ำรวยที่สุด (Q5) [ดูไฟล์เพิ่มเติม 4]
สถานภาพการสมรสของหัวหน้าครัวเรือนที่มีระดับความมั่งคั่งต่างกันมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ (p < 0.0001): 83.62% มีคู่สมรสคนเดียว, 16.38% มีภรรยาหลายคน (คู่สมรสไม่เกิน 3 คน) ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างระดับความมั่งคั่งและจำนวนคู่สมรส
ผู้ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่ (88.82%) เชื่อว่ายุงเป็นสาเหตุหนึ่งของโรคมาลาเรีย มีเพียง 1.65% เท่านั้นที่ตอบว่าไม่รู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคมาลาเรีย สาเหตุอื่นๆ ที่ระบุ ได้แก่ การดื่มน้ำสกปรก การสัมผัสกับแสงแดด การรับประทานอาหารที่ไม่ดี และความเหนื่อยล้า (ตารางที่ 2) ในระดับหมู่บ้านในกรองด์โมรี ครัวเรือนส่วนใหญ่ถือว่าการดื่มน้ำสกปรกเป็นสาเหตุหลักของโรคมาลาเรีย (ความแตกต่างทางสถิติระหว่างหมู่บ้าน, p < 0.0001) อาการหลักสองประการของโรคมาลาเรียคืออุณหภูมิร่างกายสูง (78.38%) และดวงตาเหลือง (72.07%) เกษตรกรยังกล่าวถึงการอาเจียน โลหิตจาง และสีซีด (ดูตารางที่ 2 ด้านล่าง)
ในบรรดากลยุทธ์การป้องกันโรคมาลาเรีย ผู้ตอบแบบสอบถามกล่าวถึงการใช้ยาแผนโบราณ อย่างไรก็ตาม เมื่อป่วย การรักษามาลาเรียทั้งทางชีวการแพทย์และแบบดั้งเดิมถือเป็นทางเลือกที่ใช้ได้ (80.01%) โดยมีความพึงใจที่เกี่ยวข้องกับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม ความสัมพันธ์กันอย่างมีนัยสำคัญ (p < 0.0001) ): เกษตรกรที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมสูงกว่าต้องการและสามารถจ่ายค่ารักษาทางชีวการแพทย์ที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำกว่า เกษตรกรต้องการการรักษาด้วยสมุนไพรแบบดั้งเดิมมากกว่า เกือบครึ่งหนึ่งของครัวเรือนใช้จ่ายโดยเฉลี่ยมากกว่า 30,000 XOF ต่อปีในการรักษาโรคมาลาเรีย (สัมพันธ์เชิงลบกับ SES; p < 0.0001) จากการประมาณการต้นทุนโดยตรงที่รายงานด้วยตนเอง ครัวเรือนที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำที่สุดมีแนวโน้มที่จะใช้จ่าย XOF 30,000 (ประมาณ US$50) มากขึ้นในการรักษาโรคมาลาเรียมากกว่าครัวเรือนที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมสูงสุด นอกจากนี้ ผู้ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่เชื่อว่าเด็ก (49.11%) มีความไวต่อโรคมาลาเรียมากกว่าผู้ใหญ่ (6.55%) (ตารางที่ 2) โดยมุมมองนี้พบได้บ่อยกว่าในครัวเรือนในกลุ่มประชากรที่ยากจนที่สุด (p < 0.01)
สำหรับการถูกยุงกัด ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ (85.20%) รายงานว่าใช้มุ้งที่มียาฆ่าแมลง ซึ่งส่วนใหญ่ได้รับระหว่างการแจกจ่ายทั่วประเทศในปี 2560 มีรายงานว่าผู้ใหญ่และเด็กนอนใต้มุ้งที่มียาฆ่าแมลงใน 90.99% ของครัวเรือน ความถี่ในการใช้มุ้งคลุมเตียงที่มียาฆ่าแมลงในครัวเรือนสูงกว่า 70% ในทุกหมู่บ้าน ยกเว้นหมู่บ้าน Gessigye ซึ่งมีเพียง 40% ของครัวเรือนรายงานว่าใช้มุ้งคลุมเตียงที่มียาฆ่าแมลง จำนวนมุ้งโดยเฉลี่ยของครัวเรือนที่ใช้ยาฆ่าแมลงเป็นเจ้าของมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับขนาดครัวเรือนอย่างมีนัยสำคัญ (สัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ของเพียร์สัน r = 0.41, p < 0.0001) ผลลัพธ์ของเรายังแสดงให้เห็นว่าครัวเรือนที่มีเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีมีแนวโน้มที่จะใช้มุ้งคลุมเตียงที่มียาฆ่าแมลงที่บ้านมากกว่า เมื่อเทียบกับครัวเรือนที่ไม่มีเด็กหรือเด็กโต (odds ratio (OR) = 2.08, 95% CI : 1.25–3.47 ).
นอกเหนือจากการใช้มุ้งที่มียาฆ่าแมลงแล้ว เกษตรกรยังถูกถามถึงวิธีการควบคุมยุงแบบอื่นๆ ในบ้านของพวกเขาและเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ทางการเกษตรที่ใช้ในการควบคุมแมลงศัตรูพืชอีกด้วย ผู้เข้าร่วมเพียง 36.24% เท่านั้นกล่าวถึงการฉีดพ่นยาฆ่าแมลงในบ้านของตน (ความสัมพันธ์เชิงบวกที่มีนัยสำคัญกับ SES p < 0.0001) ส่วนผสมทางเคมีที่รายงานมาจากแบรนด์เชิงพาณิชย์ 9 แบรนด์ และส่วนใหญ่จำหน่ายให้กับตลาดท้องถิ่นและผู้ค้าปลีกบางรายในรูปของคอยล์รมยา (16.10%) และสเปรย์ยาฆ่าแมลง (83.90%) ความสามารถของเกษตรกรในการตั้งชื่อยาฆ่าแมลงที่ฉีดพ่นในบ้านเรือนเพิ่มขึ้นตามระดับการศึกษา (12.43%; p < 0.05) ผลิตภัณฑ์เคมีเกษตรที่ใช้เริ่มแรกซื้อในถังและเจือจางในเครื่องพ่นก่อนใช้งาน โดยมีสัดส่วนที่ใหญ่ที่สุดสำหรับพืชผล (78.84%) (ตารางที่ 2) หมู่บ้าน Amangbeu มีสัดส่วนของเกษตรกรที่ใช้ยาฆ่าแมลงในบ้านต่ำที่สุด (0.93%) และพืชผล (16.67%)
จำนวนผลิตภัณฑ์ฆ่าแมลงสูงสุด (สเปรย์หรือขดลวด) ที่อ้างสิทธิ์ต่อครัวเรือนคือ 3 รายการ และ SES มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับจำนวนผลิตภัณฑ์ที่ใช้ (การทดสอบที่แน่นอนของฟิชเชอร์ p < 0.0001 อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวพบว่ามีสารชนิดเดียวกัน) ; สารออกฤทธิ์ภายใต้ชื่อทางการค้าที่แตกต่างกัน ตารางที่ 2 แสดงความถี่ในการใช้ยาฆ่าแมลงของเกษตรกรรายสัปดาห์ตามสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม
ไพรีทรอยด์เป็นกลุ่มสารเคมีที่มีตัวแทนมากที่สุดในครัวเรือน (48.74%) และสเปรย์กำจัดแมลงในการเกษตร (54.74%) ผลิตภัณฑ์ทำจากยาฆ่าแมลงแต่ละชนิดหรือใช้ร่วมกับยาฆ่าแมลงชนิดอื่นๆ ยาฆ่าแมลงที่ใช้กันทั่วไปในครัวเรือนได้แก่ คาร์บาเมต ออร์กาโนฟอสเฟต และไพรีทรอยด์ ในขณะที่นีโอนิโคตินอยด์และไพรีทรอยด์พบได้ทั่วไปในยาฆ่าแมลงในการเกษตร (ภาคผนวก 5) รูปที่ 2 แสดงสัดส่วนของตระกูลต่างๆ ของสารกำจัดศัตรูพืชที่เกษตรกรใช้ ซึ่งทั้งหมดจัดอยู่ในประเภท II (อันตรายปานกลาง) หรือประเภท III (อันตรายเล็กน้อย) ตามการจำแนกประเภทของสารกำจัดศัตรูพืชขององค์การอนามัยโลก [44] เมื่อถึงจุดหนึ่ง ปรากฎว่าประเทศกำลังใช้ยาเดลทาเมทรินซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อการเกษตร
ในแง่ของส่วนผสมออกฤทธิ์ โพรพอกเซอร์และเดลทาเมทรินเป็นผลิตภัณฑ์ทั่วไปที่ใช้ในประเทศและในภาคสนามตามลำดับ ไฟล์เพิ่มเติม 5 มีข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์เคมีที่เกษตรกรใช้ที่บ้านและในพืชผล
เกษตรกรกล่าวถึงวิธีการควบคุมยุงแบบอื่นๆ รวมถึงพัดใบไม้ (pêpê ในภาษาแอบบีย์ท้องถิ่น) การเผาใบไม้ ทำความสะอาดพื้นที่ กำจัดน้ำนิ่ง ใช้ยาไล่ยุง หรือเพียงแค่ใช้ผ้าปูที่นอนไล่ยุง
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความรู้ของเกษตรกรเกี่ยวกับโรคมาลาเรียและการฉีดพ่นยาฆ่าแมลงในร่ม (การวิเคราะห์การถดถอยลอจิสติก)
ข้อมูลแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างการใช้ยาฆ่าแมลงในครัวเรือนกับปัจจัยพยากรณ์ 5 ประการ ได้แก่ ระดับการศึกษา SES ความรู้เกี่ยวกับยุงเป็นสาเหตุสำคัญของโรคมาลาเรีย การใช้ ITN และการใช้ยาฆ่าแมลงด้วยสารเคมีเกษตร รูปที่ 3 แสดง OR ที่แตกต่างกันสำหรับตัวแปรทำนายแต่ละตัว เมื่อจัดกลุ่มตามหมู่บ้าน ผู้ทำนายทั้งหมดแสดงให้เห็นความสัมพันธ์เชิงบวกกับการใช้สเปรย์กำจัดแมลงในครัวเรือน (ยกเว้นความรู้เกี่ยวกับสาเหตุหลักของโรคมาลาเรีย ซึ่งสัมพันธ์แบบผกผันกับการใช้ยาฆ่าแมลง (OR = 0.07, 95% CI: 0.03, 0.13) )) (รูปที่ 3) ในบรรดาตัวทำนายเชิงบวกเหล่านี้ สิ่งที่น่าสนใจคือการใช้สารกำจัดศัตรูพืชในการเกษตร เกษตรกรที่ใช้ยาฆ่าแมลงกับพืชผลมีแนวโน้มที่จะใช้ยาฆ่าแมลงที่บ้านมากกว่า 188% (95% CI: 1.12, 8.26) อย่างไรก็ตาม ครัวเรือนที่มีความรู้เกี่ยวกับการแพร่เชื้อมาลาเรียในระดับสูงกว่ามีแนวโน้มน้อยที่จะใช้ยาฆ่าแมลงในบ้าน ผู้ที่มีระดับการศึกษาสูงกว่ามีแนวโน้มที่จะรู้ว่ายุงเป็นสาเหตุหลักของโรคมาลาเรีย (OR = 2.04; 95% CI: 1.35, 3.10) แต่ไม่มีความสัมพันธ์ทางสถิติกับ SES สูง (OR = 1.51; 95% CI : 0.93, 2.46)
หัวหน้าครัวเรือนระบุว่า ประชากรยุงจะมีจุดสูงสุดในช่วงฤดูฝนและในเวลากลางคืนเป็นช่วงที่ยุงกัดบ่อยที่สุด (85.79%) เมื่อถามเกษตรกรเกี่ยวกับการรับรู้ถึงผลกระทบของการฉีดพ่นยาฆ่าแมลงต่อประชากรยุงที่เป็นพาหะของโรคมาลาเรีย พบว่า 86.59% ยืนยันว่ายุงกำลังพัฒนาความต้านทานต่อยาฆ่าแมลง การไม่สามารถใช้ผลิตภัณฑ์เคมีได้อย่างเพียงพอเนื่องจากไม่พร้อมจำหน่ายถือเป็นสาเหตุหลักของการไม่มีประสิทธิภาพหรือการใช้ผลิตภัณฑ์ในทางที่ผิด ซึ่งถือเป็นปัจจัยกำหนดอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างหลังมีความสัมพันธ์กับสถานะทางการศึกษาที่ต่ำกว่า (p < 0.01) แม้ว่าจะควบคุม SES (p < 0.0001) ก็ตาม ผู้ตอบแบบสอบถามเพียง 12.41% เท่านั้นที่ถือว่าการต้านทานยุงเป็นหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ของการดื้อยาฆ่าแมลง
มีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างความถี่ของการใช้ยาฆ่าแมลงในบ้านและการรับรู้ความต้านทานต่อยาฆ่าแมลงของยุง (p < 0.0001): รายงานการดื้อต่อยาฆ่าแมลงของยุงมีพื้นฐานมาจากการใช้ยาฆ่าแมลงที่บ้านเป็นหลัก 3-3 ครั้งต่อสัปดาห์ 4 ครั้ง (90.34%) นอกจากความถี่แล้ว ปริมาณของสารกำจัดศัตรูพืชที่ใช้ยังมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการรับรู้ของเกษตรกรเกี่ยวกับการดื้อยาฆ่าแมลง (p < 0.0001)
การศึกษานี้มุ่งเน้นไปที่การรับรู้ของเกษตรกรเกี่ยวกับโรคมาลาเรียและการใช้ยาฆ่าแมลง ผลลัพธ์ของเราระบุว่าการศึกษาและสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมมีบทบาทสำคัญในนิสัยพฤติกรรมและความรู้เกี่ยวกับโรคมาลาเรีย แม้ว่าหัวหน้าครัวเรือนส่วนใหญ่จะเข้าเรียนในโรงเรียนประถมศึกษา เช่นเดียวกับที่อื่นๆ สัดส่วนของเกษตรกรที่ไม่ได้รับการศึกษาก็มีนัยสำคัญ [35, 45] ปรากฏการณ์นี้สามารถอธิบายได้ด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าแม้ว่าเกษตรกรจำนวนมากจะเริ่มได้รับการศึกษา แต่ส่วนใหญ่ก็ต้องออกจากโรงเรียนเพื่อเลี้ยงดูครอบครัวผ่านกิจกรรมทางการเกษตร [26] แต่ปรากฏการณ์นี้เน้นย้ำว่าความสัมพันธ์ระหว่างสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมกับการศึกษามีความสำคัญอย่างยิ่งในการอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมและความสามารถในการดำเนินการกับข้อมูล
ในภูมิภาคที่มีการระบาดของโรคมาลาเรียจำนวนมาก ผู้เข้าร่วมมีความคุ้นเคยกับสาเหตุและอาการของโรคมาลาเรีย [33,46,47,48,49] เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าเด็กมีความเสี่ยงต่อโรคมาลาเรีย [31, 34] การรับรู้นี้อาจเกี่ยวข้องกับความอ่อนแอของเด็กและความรุนแรงของอาการของโรคมาลาเรีย [50, 51]
ผู้เข้าร่วมรายงานการใช้จ่ายเฉลี่ย 30,000 ไม่ได้กล่าวถึงปัจจัยต่างๆ เช่น การสูญเสียผลผลิตและการขนส่ง
การเปรียบเทียบสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของเกษตรกรแสดงให้เห็นว่าเกษตรกรที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำที่สุดใช้จ่ายเงินมากกว่าเกษตรกรที่ร่ำรวยที่สุด อาจเป็นเพราะครัวเรือนที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำที่สุดมองว่าต้นทุนจะสูงกว่า (เนื่องจากน้ำหนักทางการเงินโดยรวมของครัวเรือนที่มากกว่า) หรือเนื่องจากผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องจากการจ้างงานภาครัฐและเอกชน (เช่น กรณีของครัวเรือนที่ร่ำรวยกว่า) ): เนื่องจากมีประกันสุขภาพ เงินทุนสำหรับการรักษาโรคมาลาเรีย (เทียบกับค่าใช้จ่ายทั้งหมด) อาจต่ำกว่าค่าใช้จ่ายสำหรับครัวเรือนที่ไม่ได้รับประโยชน์จากการประกันภัยอย่างมาก [52] ในความเป็นจริง มีรายงานว่าครัวเรือนที่ร่ำรวยที่สุดมักใช้วิธีการรักษาทางชีวการแพทย์มากกว่าเมื่อเทียบกับครัวเรือนที่ยากจนที่สุด
แม้ว่าเกษตรกรส่วนใหญ่ถือว่ายุงเป็นสาเหตุหลักของโรคมาลาเรีย แต่มีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่ใช้ยาฆ่าแมลง (ผ่านการฉีดพ่นและการรมควัน) ในบ้านของตน คล้ายกับที่พบในแคเมอรูนและอิเควทอเรียลกินี [48, 53] การขาดความกังวลเรื่องยุงเมื่อเทียบกับศัตรูพืชมีสาเหตุมาจากมูลค่าทางเศรษฐกิจของพืชผล เพื่อจำกัดต้นทุน แนะนำให้ใช้วิธีต้นทุนต่ำ เช่น การเผาใบไม้ที่บ้านหรือไล่ยุงด้วยมือ ความเป็นพิษที่รับรู้อาจเป็นปัจจัยหนึ่งเช่นกัน กลิ่นของผลิตภัณฑ์เคมีบางชนิดและความรู้สึกไม่สบายหลังการใช้งานทำให้ผู้ใช้บางรายหลีกเลี่ยงการใช้งาน [54] การใช้ยาฆ่าแมลงในครัวเรือนในปริมาณมาก (85.20% ของครัวเรือนรายงานว่าใช้ยาฆ่าแมลง) ยังส่งผลให้มีการใช้ยาฆ่าแมลงกับยุงในระดับต่ำอีกด้วย การมีอยู่ของมุ้งที่เคลือบด้วยยาฆ่าแมลงในครัวเรือนนั้นมีความสัมพันธ์อย่างมากกับการมีเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ซึ่งอาจเนื่องมาจากการสนับสนุนของคลินิกฝากครรภ์สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับมุ้งที่เคลือบด้วยยาฆ่าแมลงในระหว่างการปรึกษาหารือเรื่องการฝากครรภ์ [6]
ไพรีทรอยด์เป็นยาฆ่าแมลงหลักที่ใช้ในมุ้งที่มียาฆ่าแมลง [55] และเกษตรกรใช้เพื่อควบคุมสัตว์รบกวนและยุง ทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับการต้านทานยาฆ่าแมลงที่เพิ่มขึ้น [55, 56, 57,58,59] สถานการณ์นี้อาจอธิบายความไวของยุงต่อยาฆ่าแมลงที่เกษตรกรสังเกตลดลง
สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่สูงขึ้นไม่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ถึงโรคมาลาเรียและยุงที่เป็นสาเหตุของโรคมากขึ้น ตรงกันข้ามกับการค้นพบครั้งก่อนโดย Ouattara และเพื่อนร่วมงานในปี 2554 คนที่ร่ำรวยกว่ามีแนวโน้มที่จะสามารถระบุสาเหตุของโรคมาลาเรียได้ดีกว่า เพราะพวกเขาสามารถเข้าถึงข้อมูลได้ง่ายผ่านทางโทรทัศน์และวิทยุ [35] การวิเคราะห์ของเราแสดงให้เห็นว่าระดับการศึกษาระดับสูงเป็นตัวทำนายความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับโรคมาลาเรีย ข้อสังเกตนี้ยืนยันว่าการศึกษายังคงเป็นองค์ประกอบสำคัญของความรู้ของเกษตรกรเกี่ยวกับโรคมาลาเรีย เหตุผลที่สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมส่งผลกระทบน้อยก็คือหมู่บ้านต่างๆ มักใช้โทรทัศน์และวิทยุร่วมกัน อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงถึงสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมเมื่อใช้ความรู้เกี่ยวกับกลยุทธ์การป้องกันมาลาเรียในประเทศ
สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่สูงขึ้นและระดับการศึกษาที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการใช้ยาฆ่าแมลงในครัวเรือน (สเปรย์หรือสเปรย์) น่าประหลาดใจที่ความสามารถของเกษตรกรในการระบุยุงว่าเป็นสาเหตุหลักของโรคมาลาเรียส่งผลเสียต่อแบบจำลองนี้ ตัวทำนายนี้มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการใช้ยาฆ่าแมลงเมื่อจัดกลุ่มตามประชากรทั้งหมด แต่จะเกี่ยวข้องเชิงลบกับการใช้ยาฆ่าแมลงเมื่อจัดกลุ่มตามหมู่บ้าน ผลลัพธ์นี้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของอิทธิพลของการกินเนื้อคนต่อพฤติกรรมของมนุษย์ และความจำเป็นในการรวมผลกระทบแบบสุ่มไว้ในการวิเคราะห์ การศึกษาของเราแสดงให้เห็นเป็นครั้งแรกว่าเกษตรกรที่มีประสบการณ์ในการใช้ยาฆ่าแมลงในการเกษตรมีแนวโน้มที่จะใช้สเปรย์และขดลวดยาฆ่าแมลงเป็นกลยุทธ์ภายในในการควบคุมโรคมาลาเรียมากกว่าคนอื่นๆ
สะท้อนการศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับอิทธิพลของสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่อทัศนคติของเกษตรกรต่อยาฆ่าแมลง [16, 60, 61, 62, 63] ครัวเรือนที่ร่ำรวยกว่ารายงานความแปรปรวนและความถี่ของการใช้ยาฆ่าแมลงที่สูงขึ้น ผู้ตอบแบบสอบถามเชื่อว่าการฉีดพ่นยาฆ่าแมลงจำนวนมากเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงไม่ให้ยุงเกิดความต้านทาน ซึ่งสอดคล้องกับข้อกังวลที่แสดงไว้ในที่อื่น [64] ดังนั้นผลิตภัณฑ์ภายในประเทศที่เกษตรกรใช้จึงมีองค์ประกอบทางเคมีเหมือนกันภายใต้ชื่อทางการค้าที่แตกต่างกัน ซึ่งหมายความว่าเกษตรกรควรให้ความสำคัญกับความรู้ทางเทคนิคของผลิตภัณฑ์และส่วนผสมออกฤทธิ์ ควรให้ความสนใจกับความตระหนักรู้ของผู้ค้าปลีกด้วย เนื่องจากเป็นจุดอ้างอิงหลักประการหนึ่งสำหรับผู้ซื้อยาฆ่าแมลง [17, 24, 65, 66, 67]
เพื่อให้มีผลกระทบเชิงบวกต่อการใช้สารกำจัดศัตรูพืชในชุมชนชนบท นโยบายและการแทรกแซงควรมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงกลยุทธ์การสื่อสาร โดยคำนึงถึงระดับการศึกษาและการปฏิบัติด้านพฤติกรรมในบริบทของการปรับตัวทางวัฒนธรรมและสิ่งแวดล้อม ตลอดจนการจัดหาสารกำจัดศัตรูพืชที่ปลอดภัย ผู้คนจะซื้อโดยพิจารณาจากต้นทุน (จำนวนเงินที่พวกเขาสามารถจ่ายได้) และคุณภาพของผลิตภัณฑ์ เมื่อคุณภาพมีจำหน่ายในราคาที่เหมาะสม ความต้องการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในการซื้อผลิตภัณฑ์ที่ดีก็คาดว่าจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ให้ความรู้แก่เกษตรกรเกี่ยวกับการทดแทนยาฆ่าแมลงเพื่อทำลายวงจรการดื้อยาฆ่าแมลง และสร้างความชัดเจนว่าการทดแทนไม่ได้หมายถึงการเปลี่ยนแปลงตราสินค้าของผลิตภัณฑ์ (เนื่องจากแบรนด์ต่างๆ มีสารออกฤทธิ์เหมือนกัน) แต่มีความแตกต่างในส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ การศึกษานี้ยังสามารถได้รับการสนับสนุนจากการติดฉลากผลิตภัณฑ์ที่ดีขึ้นผ่านการนำเสนอที่เรียบง่ายและชัดเจน
เนื่องจากเกษตรกรในชนบทในจังหวัด Abbotville ใช้สารกำจัดศัตรูพืชกันอย่างแพร่หลาย การทำความเข้าใจช่องว่างความรู้ของเกษตรกรและทัศนคติต่อการใช้ยาฆ่าแมลงในสิ่งแวดล้อมจึงดูเหมือนจะเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาโครงการสร้างความตระหนักรู้ที่ประสบความสำเร็จ การศึกษาของเรายืนยันว่าการศึกษายังคงเป็นปัจจัยสำคัญในการใช้ยาฆ่าแมลงและความรู้เกี่ยวกับโรคมาลาเรียอย่างถูกต้อง สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของครอบครัวก็ถือเป็นเครื่องมือสำคัญที่ต้องพิจารณาเช่นกัน นอกจากสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมและระดับการศึกษาของหัวหน้าครัวเรือนแล้ว ปัจจัยอื่นๆ เช่น ความรู้เกี่ยวกับโรคมาลาเรีย การใช้ยาฆ่าแมลงเพื่อควบคุมสัตว์รบกวน และการรับรู้ถึงความต้านทานต่อยุงต่อยาฆ่าแมลง ยังมีอิทธิพลต่อทัศนคติของเกษตรกรต่อการใช้ยาฆ่าแมลง
วิธีการขึ้นอยู่กับผู้ตอบแบบสอบถาม เช่น แบบสอบถาม อาจถูกเรียกคืนและอคติต่อความพึงพอใจทางสังคม ค่อนข้างง่ายที่จะใช้คุณลักษณะของครัวเรือนในการประเมินสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม แม้ว่ามาตรการเหล่านี้อาจเฉพาะเจาะจงกับเวลาและบริบททางภูมิศาสตร์ที่ได้รับการพัฒนา และอาจไม่ได้สะท้อนถึงความเป็นจริงร่วมสมัยของสิ่งของที่มีคุณค่าทางวัฒนธรรมโดยเฉพาะ ทำให้การเปรียบเทียบระหว่างการศึกษาต่างๆ เป็นเรื่องยาก แท้จริงแล้ว อาจมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการเป็นเจ้าขององค์ประกอบดัชนีของครัวเรือน ซึ่งไม่จำเป็นต้องนำไปสู่การลดความยากจนทางวัตถุ
เกษตรกรบางรายจำชื่อผลิตภัณฑ์ยาฆ่าแมลงไม่ได้ ดังนั้นปริมาณยาฆ่าแมลงที่เกษตรกรใช้จึงอาจถูกประเมินต่ำไปหรือสูงเกินไป การศึกษาของเราไม่ได้พิจารณาทัศนคติของเกษตรกรต่อการฉีดพ่นยาฆ่าแมลงหรือการรับรู้ถึงผลที่ตามมาของการกระทำที่มีต่อสุขภาพและสิ่งแวดล้อม การศึกษานี้ยังไม่รวมผู้ค้าปลีกอีกด้วย ทั้งสองประเด็นสามารถสำรวจได้ในการศึกษาในอนาคต
เวลาโพสต์: 13 ส.ค.-2024