สารกำจัดศัตรูพืชมีบทบาทสำคัญในภาคเกษตรกรรมในชนบท แต่การใช้สารกำจัดศัตรูพืชมากเกินไปหรือผิดวิธีอาจส่งผลเสียต่อนโยบายการควบคุมพาหะนำโรคมาลาเรีย การศึกษานี้ดำเนินการในชุมชนเกษตรกรรมทางตอนใต้ของประเทศโกตดิวัวร์เพื่อพิจารณาว่าเกษตรกรในท้องถิ่นใช้สารกำจัดศัตรูพืชชนิดใดและเกี่ยวข้องกับการรับรู้ของเกษตรกรเกี่ยวกับโรคมาลาเรียอย่างไร การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการใช้สารกำจัดศัตรูพืชสามารถช่วยพัฒนาโปรแกรมสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับการควบคุมยุงและการใช้สารกำจัดศัตรูพืชได้
การสำรวจดังกล่าวได้ดำเนินการกับครัวเรือน 1,399 ครัวเรือนใน 10 หมู่บ้าน โดยได้สำรวจเกษตรกรเกี่ยวกับการศึกษา แนวทางการทำฟาร์ม (เช่น การผลิตพืช การใช้ยาฆ่าแมลง) การรับรู้เกี่ยวกับมาเลเรีย และกลยุทธ์การควบคุมยุงในครัวเรือนต่างๆ ที่พวกเขาใช้ สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม (SES) ของแต่ละครัวเรือนจะได้รับการประเมินโดยพิจารณาจากทรัพย์สินของครัวเรือนที่กำหนดไว้ล่วงหน้า จากนั้นจึงคำนวณความสัมพันธ์ทางสถิติระหว่างตัวแปรต่างๆ ซึ่งแสดงให้เห็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ
ระดับการศึกษาของเกษตรกรมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของพวกเขา (p < 0.0001) ครัวเรือนส่วนใหญ่ (88.82%) เชื่อว่ายุงเป็นสาเหตุหลักของมาเลเรีย และความรู้เกี่ยวกับมาเลเรียมีความสัมพันธ์ในเชิงบวกกับระดับการศึกษาที่สูงขึ้น (OR = 2.04; 95% CI: 1.35, 3.10) การใช้สารประกอบภายในอาคารมีความสัมพันธ์อย่างมากกับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของครัวเรือน ระดับการศึกษา การใช้มุ้งที่ผสมยาฆ่าแมลงและยาฆ่าแมลงทางการเกษตร (p < 0.0001) พบว่าเกษตรกรใช้ยาฆ่าแมลงไพรีทรอยด์ภายในอาคารและใช้ยาฆ่าแมลงเหล่านี้เพื่อปกป้องพืชผล
การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าระดับการศึกษาเป็นปัจจัยสำคัญที่มีอิทธิพลต่อความตระหนักรู้ของเกษตรกรเกี่ยวกับการใช้ยาฆ่าแมลงและการควบคุมมาเลเรีย เราขอแนะนำให้พิจารณาปรับปรุงการสื่อสารที่เน้นที่การบรรลุผลทางการศึกษา รวมถึงสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม ความพร้อม และการเข้าถึงผลิตภัณฑ์เคมีที่ควบคุม เมื่อพัฒนาแนวทางการจัดการยาฆ่าแมลงและการจัดการโรคที่แพร่กระจายโดยแมลงสำหรับชุมชนท้องถิ่น
เกษตรกรรมเป็นปัจจัยขับเคลื่อนเศรษฐกิจหลักสำหรับประเทศต่างๆ ในแอฟริกาตะวันตกหลายประเทศ ในปี 2018 และ 2019 โกตดิวัวร์เป็นผู้ผลิตโกโก้และเม็ดมะม่วงหิมพานต์ชั้นนำของโลกและเป็นผู้ผลิตกาแฟรายใหญ่เป็นอันดับสามในแอฟริกา [1] โดยบริการและผลิตภัณฑ์ทางการเกษตรคิดเป็น 22% ของผลิตภัณฑ์มวลรวมในประเทศ (GDP) [2] ในฐานะเจ้าของที่ดินเกษตรกรรมส่วนใหญ่ เกษตรกรรายย่อยในพื้นที่ชนบทเป็นผู้มีส่วนสนับสนุนหลักในการพัฒนาเศรษฐกิจของภาคส่วนนี้ [3] ประเทศนี้มีศักยภาพทางการเกษตรมหาศาล โดยมีพื้นที่เกษตรกรรม 17 ล้านเฮกตาร์และมีการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลที่เอื้อต่อการกระจายพันธุ์พืชและการปลูกกาแฟ โกโก้ เม็ดมะม่วงหิมพานต์ ยาง ฝ้าย มันเทศ ปาล์ม มันสำปะหลัง ข้าวและผัก [2] การเกษตรแบบเข้มข้นมีส่วนทำให้ศัตรูพืชแพร่กระจาย โดยส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ยาฆ่าแมลงเพิ่มขึ้นเพื่อควบคุมศัตรูพืช [4] โดยเฉพาะในหมู่เกษตรกรในชนบท เพื่อปกป้องพืชผลและเพิ่มผลผลิต [5] และเพื่อควบคุมยุง [6] อย่างไรก็ตาม การใช้ยาฆ่าแมลงอย่างไม่เหมาะสมเป็นสาเหตุหลักประการหนึ่งของการดื้อยาฆ่าแมลงในแมลงพาหะนำโรค โดยเฉพาะในพื้นที่เกษตรกรรมซึ่งยุงและแมลงศัตรูพืชอาจต้องได้รับแรงกดดันจากการคัดเลือกจากยาฆ่าแมลงชนิดเดียวกัน [7,8,9,10] การใช้ยาฆ่าแมลงอาจทำให้เกิดมลพิษซึ่งส่งผลกระทบต่อกลยุทธ์การควบคุมแมลงพาหะและสิ่งแวดล้อม ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการดูแล [11, 12, 13, 14, 15]
ในอดีตมีการศึกษาวิจัยการใช้สารกำจัดศัตรูพืชของเกษตรกร [5, 16] ระดับการศึกษาได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นปัจจัยสำคัญในการใช้ยาฆ่าแมลงอย่างถูกต้อง [17, 18] แม้ว่าการใช้ยาฆ่าแมลงของเกษตรกรมักได้รับอิทธิพลจากประสบการณ์เชิงประจักษ์หรือคำแนะนำจากผู้ค้าปลีก [5, 19, 20] ข้อจำกัดทางการเงินเป็นอุปสรรคที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งที่จำกัดการเข้าถึงยาฆ่าแมลงหรือยาฆ่าแมลง ส่งผลให้เกษตรกรซื้อผลิตภัณฑ์ที่ผิดกฎหมายหรือล้าสมัย ซึ่งมักจะมีราคาถูกกว่าผลิตภัณฑ์ที่ถูกกฎหมาย [21, 22] พบแนวโน้มที่คล้ายกันในประเทศอื่นๆ ในแอฟริกาตะวันตก ซึ่งรายได้ต่ำเป็นเหตุผลในการซื้อและใช้สารกำจัดศัตรูพืชที่ไม่เหมาะสม [23, 24]
ในประเทศโกตดิวัวร์ มีการใช้สารกำจัดศัตรูพืชอย่างแพร่หลายในพืชผล [ 25 , 26 ] ซึ่งส่งผลกระทบต่อแนวทางการเกษตรและประชากรพาหะของมาลาเรีย [ 27 , 28 , 29 , 30 ] การศึกษาในพื้นที่ที่มีการระบาดของมาลาเรียแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมกับการรับรู้เกี่ยวกับมาลาเรียและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ และการใช้มุ้งเคลือบยาฆ่าแมลง (ITN) [ 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37 ] แม้จะมีการศึกษาดังกล่าว แต่ความพยายามในการพัฒนานโยบายควบคุมยุงโดยเฉพาะก็ถูกบั่นทอนลงเนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาฆ่าแมลงในพื้นที่ชนบทและปัจจัยที่ส่งผลต่อการใช้ยาฆ่าแมลงอย่างเหมาะสม การศึกษานี้ตรวจสอบความเชื่อเกี่ยวกับมาลาเรียและกลยุทธ์การควบคุมยุงในครัวเรือนเกษตรกรรมในอาโบวิลล์ ทางตอนใต้ของประเทศโกตดิวัวร์
การศึกษาได้ดำเนินการในหมู่บ้าน 10 แห่งในจังหวัด Abeauville ทางตอนใต้ของประเทศโกตดิวัวร์ (รูปที่ 1) จังหวัด Agbowell มีประชากร 292,109 คนในพื้นที่ 3,850 ตารางกิโลเมตร และเป็นจังหวัดที่มีประชากรมากที่สุดในภูมิภาค Anyebi-Tiasa [38] มีภูมิอากาศแบบร้อนชื้น มีฤดูฝน 2 ฤดู (เมษายนถึงกรกฎาคม และตุลาคมถึงพฤศจิกายน) [39, 40] เกษตรกรรมเป็นกิจกรรมหลักในภูมิภาคนี้และดำเนินการโดยเกษตรกรรายย่อยและบริษัทอุตสาหกรรมการเกษตรขนาดใหญ่ ไซต์ทั้ง 10 แห่ง ได้แก่ Aboud Boa Vincent (323,729.62 E, 651,821.62 N), Aboud Kuassikro (326,413.09 E, 651,573.06 N), Aboud Mandek (326,413.09 E , 651573.06N) Abude) (330633.05E, 652372.90N), อาเมงบิว (348477.76N), 664971.70N, ดาโมเจียง (374,039.75 E, 661,579.59 N), Gesigie 1 (363,140.15 E, 634,256.47 N), Lovezzi 1 (351,545.32 จ 642, 062.37 N), Ofa (350 924.31 E, 654 607.17 N), Ofonbo (338 578.5) 1 E, 657 302.17 N ) และ Oji (ลองจิจูด 363,990.74 ตะวันออก, ละติจูด 648,587.44 เหนือ)
การศึกษานี้ดำเนินการระหว่างเดือนสิงหาคม 2018 ถึงเดือนมีนาคม 2019 โดยมีครัวเรือนเกษตรกรเข้าร่วม จำนวนผู้อยู่อาศัยทั้งหมดในแต่ละหมู่บ้านได้มาจากแผนกบริการท้องถิ่น และคัดเลือกผู้คนจำนวน 1,500 คนโดยสุ่มจากรายการนี้ ผู้เข้าร่วมที่ได้รับการคัดเลือกคิดเป็นร้อยละ 6 ถึง 16 ของประชากรในหมู่บ้าน ครัวเรือนที่รวมอยู่ในการศึกษานี้คือครัวเรือนเกษตรกรที่ตกลงเข้าร่วม มีการสำรวจเบื้องต้นกับเกษตรกร 20 รายเพื่อประเมินว่าจำเป็นต้องเขียนคำถามบางข้อใหม่หรือไม่ จากนั้นผู้รวบรวมข้อมูลที่ได้รับการฝึกอบรมและจ่ายเงินในแต่ละหมู่บ้านจะกรอกแบบสอบถาม โดยอย่างน้อยหนึ่งคนในจำนวนนี้ได้รับการคัดเลือกจากหมู่บ้านนั้นเอง การเลือกนี้ทำให้มั่นใจได้ว่าแต่ละหมู่บ้านจะมีผู้รวบรวมข้อมูลอย่างน้อยหนึ่งคนที่คุ้นเคยกับสภาพแวดล้อมและพูดภาษาถิ่น ในแต่ละครัวเรือน จะมีการสัมภาษณ์แบบพบหน้ากับหัวหน้าครัวเรือน (พ่อหรือแม่) หรือหากหัวหน้าครัวเรือนไม่อยู่ ก็จะสัมภาษณ์ผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 18 ปีอีกคน แบบสอบถามมีคำถาม 36 ข้อ แบ่งเป็น 3 ส่วน ได้แก่ (1) สถานะทางประชากรและสังคมเศรษฐกิจของครัวเรือน (2) แนวทางปฏิบัติทางการเกษตรและการใช้ยาฆ่าแมลง (3) ความรู้เกี่ยวกับมาเลเรียและการใช้ยาฆ่าแมลงเพื่อควบคุมยุง [ดูภาคผนวก 1]
สารกำจัดศัตรูพืชที่เกษตรกรกล่าวถึงถูกเข้ารหัสตามชื่อทางการค้าและจำแนกตามส่วนผสมที่ออกฤทธิ์และกลุ่มสารเคมีโดยใช้ดัชนีสุขอนามัยพืชของไอวอรีโคสต์ [41] สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของแต่ละครัวเรือนได้รับการประเมินโดยการคำนวณดัชนีสินทรัพย์ [42] สินทรัพย์ของครัวเรือนถูกแปลงเป็นตัวแปรแบบไดโคทอมัส [43] คะแนนปัจจัยเชิงลบสัมพันธ์กับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำกว่า (SES) ในขณะที่คะแนนปัจจัยเชิงบวกสัมพันธ์กับ SES ที่สูงกว่า คะแนนสินทรัพย์ถูกนำมารวมกันเพื่อสร้างคะแนนรวมสำหรับแต่ละครัวเรือน [35] จากคะแนนรวม ครัวเรือนถูกแบ่งออกเป็นห้าควินไทล์ของสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม ตั้งแต่ยากจนที่สุดไปจนถึงร่ำรวยที่สุด [ดูไฟล์เพิ่มเติม 4]
เพื่อพิจารณาว่าตัวแปรมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญหรือไม่ตามสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม หมู่บ้าน หรือระดับการศึกษาของหัวหน้าครัวเรือน สามารถใช้การทดสอบไคสแควร์หรือการทดสอบฟิชเชอร์ที่แน่นอนตามความเหมาะสม แบบจำลองการถดถอยแบบลอจิสติกส์ได้รับการปรับให้เข้ากับตัวแปรตัวทำนายต่อไปนี้: ระดับการศึกษา สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม (ทั้งหมดแปลงเป็นตัวแปรแบบไดโคทอมัส) หมู่บ้าน (รวมอยู่ในตัวแปรเชิงหมวดหมู่) ระดับความรู้ที่สูงเกี่ยวกับมาเลเรียและการใช้ยาฆ่าแมลงในเกษตรกรรม และการใช้ยาฆ่าแมลงในร่ม (ฉีดพ่น) หรือคอยล์) ระดับการศึกษา สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม และหมู่บ้าน ส่งผลให้มีความตระหนักรู้เกี่ยวกับมาเลเรียสูง แบบจำลองการถดถอยแบบผสมแบบลอจิสติกส์ดำเนินการโดยใช้แพ็คเกจ R lme4 (ฟังก์ชัน Glmer) การวิเคราะห์ทางสถิติดำเนินการใน R 4.1.3 (https://www.r-project.org) และ Stata 16.0 (StataCorp, College Station, TX)
จากการสัมภาษณ์ 1,500 ครั้งที่ดำเนินการ มี 101 ครั้งที่ถูกตัดออกจากการวิเคราะห์เนื่องจากไม่ได้กรอกแบบสอบถาม สัดส่วนครัวเรือนที่สำรวจสูงสุดอยู่ในเขต Grande Maury (18.87%) และต่ำสุดอยู่ในเขต Ouanghi (2.29%) ครัวเรือนที่สำรวจ 1,399 ครัวเรือนที่รวมอยู่ในผลการวิเคราะห์ประกอบด้วยประชากร 9,023 คน ดังที่แสดงในตารางที่ 1 หัวหน้าครัวเรือน 91.71% เป็นชาย และ 8.29% เป็นหญิง
ประมาณ 8.86% ของหัวหน้าครัวเรือนมาจากประเทศเพื่อนบ้าน เช่น เบนิน มาลี บูร์กินาฟาโซ และกานา กลุ่มชาติพันธุ์ที่เป็นตัวแทนมากที่สุด ได้แก่ อาบี (60.26%) มาลินเกะ (10.01%) โครบู (5.29%) และบาวไล (4.72%) ตามที่คาดไว้จากกลุ่มตัวอย่างของเกษตรกร เกษตรกรรมเป็นแหล่งรายได้เพียงแหล่งเดียวของเกษตรกรส่วนใหญ่ (89.35%) โดยโกโก้เป็นพืชที่ปลูกกันมากที่สุดในครัวเรือนที่สำรวจ ผัก พืชผลทางการเกษตร ข้าว ยางพารา และกล้วยน้ำว้ายังปลูกในพื้นที่ดินที่ค่อนข้างเล็ก หัวหน้าครัวเรือนที่เหลือเป็นนักธุรกิจ ศิลปิน และชาวประมง (ตารางที่ 1) สรุปลักษณะครัวเรือนตามหมู่บ้านนำเสนอในไฟล์เสริม [ดูไฟล์เสริม 3]
ประเภทการศึกษาไม่แตกต่างกันตามเพศ (p = 0.4672) ผู้ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่มีการศึกษาระดับประถมศึกษา (40.80%) รองลงมาคือการศึกษาระดับมัธยมศึกษา (33.41%) และการไม่รู้หนังสือ (17.97%) มีเพียง 4.64% เท่านั้นที่เข้าเรียนมหาวิทยาลัย (ตารางที่ 1) ในจำนวนผู้หญิงที่สำรวจ 116 คน มากกว่า 75% มีการศึกษาอย่างน้อยระดับประถมศึกษา และที่เหลือไม่เคยเข้าเรียนเลย ระดับการศึกษาของเกษตรกรแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในแต่ละหมู่บ้าน (การทดสอบที่แน่นอนของฟิชเชอร์, p < 0.0001) และระดับการศึกษาของหัวหน้าครัวเรือนมีความสัมพันธ์ในเชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญกับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของพวกเขา (การทดสอบที่แน่นอนของฟิชเชอร์, p < 0.0001) ในความเป็นจริง ควินไทล์ที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่สูงกว่านั้นมักเป็นเกษตรกรที่มีการศึกษาสูงกว่า ในทางกลับกัน ควินไทล์ที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำที่สุดนั้นประกอบด้วยเกษตรกรที่ไม่รู้หนังสือ จากสินทรัพย์รวม ครัวเรือนตัวอย่างจะถูกแบ่งออกเป็น 5 ควินไทล์ของความมั่งคั่ง ได้แก่ จากยากจนที่สุด (ไตรมาสที่ 1) ไปจนถึงร่ำรวยที่สุด (ไตรมาสที่ 5) [ดูไฟล์เพิ่มเติม 4]
มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในสถานะการสมรสของหัวหน้าครัวเรือนที่มีฐานะร่ำรวยต่างกัน (p < 0.0001) โดย 83.62% มีคู่สมรสคนเดียว 16.38% มีคู่สมรสหลายคน (มีคู่สมรสไม่เกิน 3 คน) ไม่พบความแตกต่างที่สำคัญระหว่างฐานะร่ำรวยและจำนวนคู่สมรส
ผู้ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่ (88.82%) เชื่อว่ายุงเป็นสาเหตุหนึ่งของโรคมาเลเรีย มีเพียง 1.65% เท่านั้นที่ตอบว่าไม่ทราบสาเหตุของโรคมาเลเรีย สาเหตุอื่นๆ ที่ระบุได้ ได้แก่ การดื่มน้ำสกปรก การได้รับแสงแดด การรับประทานอาหารที่ไม่ดี และความเหนื่อยล้า (ตารางที่ 2) ในระดับหมู่บ้านใน Grande Maury ครัวเรือนส่วนใหญ่ถือว่าการดื่มน้ำสกปรกเป็นสาเหตุหลักของโรคมาเลเรีย (ความแตกต่างทางสถิติระหว่างหมู่บ้าน p < 0.0001) อาการหลัก 2 ประการของโรคมาเลเรียคือ อุณหภูมิร่างกายสูง (78.38%) และตาเหลือง (72.07%) เกษตรกรยังกล่าวถึงอาการอาเจียน โลหิตจาง และซีด (ดูตารางที่ 2 ด้านล่าง)
ในบรรดากลยุทธ์การป้องกันมาเลเรีย ผู้ตอบแบบสอบถามกล่าวถึงการใช้ยาแผนโบราณ อย่างไรก็ตาม เมื่อป่วย การรักษามาเลเรียทั้งแบบชีวการแพทย์และแบบดั้งเดิมถือเป็นทางเลือกที่เหมาะสม (80.01%) โดยมีความต้องการที่เกี่ยวข้องกับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม ความสัมพันธ์ที่สำคัญ (p < 0.0001): เกษตรกรที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมสูงกว่าชอบและสามารถจ่ายค่ารักษาทางชีวการแพทย์ได้ เกษตรกรชอบการรักษาด้วยสมุนไพรแบบดั้งเดิมมากกว่า เกือบครึ่งหนึ่งของครัวเรือนใช้จ่ายโดยเฉลี่ยมากกว่า 30,000 XOF ต่อปีสำหรับการรักษามาเลเรีย (มีความสัมพันธ์เชิงลบกับ SES; p < 0.0001) จากการประมาณต้นทุนโดยตรงที่รายงานเอง ครัวเรือนที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำที่สุดมีแนวโน้มที่จะใช้จ่ายมากกว่า 30,000 XOF (ประมาณ 50 ดอลลาร์สหรัฐ) สำหรับการรักษามาเลเรียมากกว่าครัวเรือนที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมสูงสุด นอกจากนี้ ผู้ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่เชื่อว่าเด็ก (49.11%) มีความเสี่ยงต่อโรคมาลาเรียมากกว่าผู้ใหญ่ (6.55%) (ตารางที่ 2) โดยมุมมองนี้พบได้บ่อยในครัวเรือนในกลุ่มยากจนที่สุด (p < 0.01)
สำหรับการถูกยุงกัด ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ (85.20%) รายงานว่าใช้มุ้งที่เคลือบยาฆ่าแมลง ซึ่งส่วนใหญ่ได้รับในช่วงการแจกจ่ายทั่วประเทศในปี 2017 มีรายงานว่าผู้ใหญ่และเด็กนอนภายใต้มุ้งที่เคลือบยาฆ่าแมลงใน 90.99% ของครัวเรือน ความถี่ในการใช้มุ้งเคลือบยาฆ่าแมลงในครัวเรือนอยู่ที่มากกว่า 70% ในหมู่บ้านทั้งหมด ยกเว้นหมู่บ้าน Gessigye ซึ่งมีเพียง 40% ของครัวเรือนที่รายงานว่าใช้มุ้งเคลือบยาฆ่าแมลง จำนวนเฉลี่ยของมุ้งเคลือบยาฆ่าแมลงที่ครัวเรือนเป็นเจ้าของมีความสัมพันธ์ในเชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญกับขนาดครัวเรือน (สัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ของเพียร์สัน r = 0.41, p < 0.0001) ผลลัพธ์ของเราแสดงให้เห็นอีกด้วยว่าครัวเรือนที่มีเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีมีแนวโน้มที่จะใช้มุ้งเคลือบยาฆ่าแมลงที่บ้านมากกว่าครัวเรือนที่ไม่มีเด็กหรือที่มีเด็กโต (อัตราส่วนอัตราต่อรอง (OR) = 2.08, 95% CI : 1.25–3.47)
นอกจากการใช้มุ้งเคลือบยาฆ่าแมลงแล้ว เกษตรกรยังถูกถามถึงวิธีการควบคุมยุงอื่นๆ ในบ้านและผลิตภัณฑ์ทางการเกษตรที่ใช้ควบคุมศัตรูพืช ผู้เข้าร่วมเพียง 36.24% เท่านั้นที่กล่าวถึงการพ่นยาฆ่าแมลงในบ้าน (มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญและเป็นไปในทางบวกกับ SES p < 0.0001) ส่วนผสมทางเคมีที่รายงานมาจากแบรนด์เชิงพาณิชย์ 9 แบรนด์และส่วนใหญ่จัดหาให้กับตลาดในท้องถิ่นและผู้ค้าปลีกบางรายในรูปแบบของคอยล์รมควัน (16.10%) และสเปรย์ฆ่าแมลง (83.90%) ความสามารถของเกษตรกรในการตั้งชื่อยาฆ่าแมลงที่พ่นในบ้านของพวกเขาเพิ่มขึ้นตามระดับการศึกษาของพวกเขา (12.43%; p < 0.05) ผลิตภัณฑ์เคมีเกษตรที่ใช้ซื้อในกระป๋องในตอนแรกและเจือจางในเครื่องพ่นก่อนใช้งาน โดยส่วนใหญ่แล้วสัดส่วนจะมุ่งไปที่พืชผล (78.84%) (ตารางที่ 2) หมู่บ้านอามังเบอูมีสัดส่วนเกษตรกรที่ใช้ยาฆ่าแมลงในบ้าน (0.93%) และพืชผลทางการเกษตร (16.67%) ต่ำที่สุด
จำนวนผลิตภัณฑ์กำจัดแมลงสูงสุด (สเปรย์หรือคอยล์) ที่อ้างสิทธิ์ต่อครัวเรือนคือ 3 รายการ และ SES มีความสัมพันธ์ในเชิงบวกกับจำนวนผลิตภัณฑ์ที่ใช้ (การทดสอบที่แน่นอนของฟิชเชอร์ p < 0.0001 อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี พบว่าผลิตภัณฑ์มีส่วนผสมเดียวกัน) ส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ภายใต้ชื่อทางการค้าที่แตกต่างกัน ตารางที่ 2 แสดงความถี่รายสัปดาห์ของการใช้สารกำจัดแมลงในหมู่เกษตรกรตามสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของพวกเขา
ไพรีทรอยด์เป็นสารเคมีในกลุ่มที่ใช้กันมากที่สุดในสเปรย์ฆ่าแมลงในครัวเรือน (48.74%) และในการเกษตร (54.74%) ผลิตภัณฑ์ต่างๆ ผลิตจากยาฆ่าแมลงแต่ละชนิดหรือผสมกับยาฆ่าแมลงชนิดอื่นๆ ยาฆ่าแมลงในครัวเรือนที่ผสมกันทั่วไป ได้แก่ คาร์บาเมต ออร์กาโนฟอสเฟต และไพรีทรอยด์ ในขณะที่นีโอนิโคตินอยด์และไพรีทรอยด์เป็นยาฆ่าแมลงในการเกษตรที่พบได้บ่อย (ภาคผนวก 5) รูปที่ 2 แสดงสัดส่วนของยาฆ่าแมลงในกลุ่มต่างๆ ที่เกษตรกรใช้ ซึ่งทั้งหมดจัดอยู่ในประเภท Class II (อันตรายปานกลาง) หรือ Class III (อันตรายเล็กน้อย) ตามการจำแนกประเภทยาฆ่าแมลงขององค์การอนามัยโลก [44] ในบางจุด ปรากฏว่าประเทศนั้นใช้เดลตาเมทริน ซึ่งเป็นยาฆ่าแมลงสำหรับการเกษตร
ในแง่ของส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ โพรพอกเซอร์และเดลตาเมทรินเป็นผลิตภัณฑ์ที่ใช้กันทั่วไปในครัวเรือนและในไร่นาตามลำดับ ไฟล์เพิ่มเติม 5 ประกอบด้วยข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์เคมีที่เกษตรกรใช้ในบ้านและในพืชผลของตน
เกษตรกรได้กล่าวถึงวิธีอื่นๆ ในการควบคุมยุง ได้แก่ การใช้พัดใบไม้ (pêpê ในภาษาท้องถิ่นของแอบบีย์) การเผาใบไม้ การทำความสะอาดพื้นที่ การกำจัดน้ำนิ่ง การใช้สารขับไล่ยุง หรือเพียงใช้ผ้าปูที่นอนเพื่อไล่ยุง
ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับความรู้ของเกษตรกรเกี่ยวกับการพ่นยาฆ่าแมลงมาเลเรียและยาฆ่าแมลงในร่ม (การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติก)
ข้อมูลแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างการใช้ยาฆ่าแมลงในครัวเรือนกับปัจจัยทำนาย 5 ประการ ได้แก่ ระดับการศึกษา สถานการณ์ทางเศรษฐกิจ ความรู้เกี่ยวกับยุงซึ่งเป็นสาเหตุหลักของมาเลเรีย การใช้สารกำจัดแมลงศัตรูพืช และการใช้ยาฆ่าแมลงจากสารเคมีทางการเกษตร รูปที่ 3 แสดง OR ที่แตกต่างกันสำหรับตัวแปรทำนายแต่ละตัว เมื่อแบ่งกลุ่มตามหมู่บ้าน ตัวทำนายทั้งหมดแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์เชิงบวกกับการใช้สเปรย์ฆ่าแมลงในครัวเรือน (ยกเว้นความรู้เกี่ยวกับสาเหตุหลักของมาเลเรีย ซึ่งสัมพันธ์แบบผกผันกับการใช้ยาฆ่าแมลง (OR = 0.07, 95% CI: 0.03, 0.13) ) (รูปที่ 3) ในบรรดาปัจจัยทำนายเชิงบวกเหล่านี้ ปัจจัยทำนายที่น่าสนใจอย่างหนึ่งคือการใช้ยาฆ่าแมลงในภาคเกษตร เกษตรกรที่ใช้ยาฆ่าแมลงกับพืชผลมีแนวโน้มที่จะใช้ยาฆ่าแมลงที่บ้านมากกว่า 188% (95% CI: 1.12, 8.26) อย่างไรก็ตาม ครัวเรือนที่มีความรู้เกี่ยวกับการแพร่ระบาดของมาเลเรียในระดับสูงกว่ามีแนวโน้มที่จะใช้ยาฆ่าแมลงที่บ้านน้อยกว่า ผู้ที่มีการศึกษาระดับสูงมักจะทราบว่ายุงเป็นสาเหตุหลักของโรคมาลาเรีย (OR = 2.04; 95% CI: 1.35, 3.10) แต่ไม่มีความเกี่ยวข้องทางสถิติกับ SES ที่สูง (OR = 1.51; 95% CI: 0.93, 2.46)
จากข้อมูลของหัวหน้าครัวเรือน พบว่าจำนวนยุงมีสูงสุดในช่วงฤดูฝนและช่วงกลางคืนเป็นช่วงที่ยุงถูกกัดบ่อยที่สุด (85.79%) เมื่อถามเกษตรกรเกี่ยวกับการรับรู้ถึงผลกระทบของการพ่นยาฆ่าแมลงต่อประชากรยุงที่เป็นพาหะนำโรคมาลาเรีย พบว่า 86.59% ยืนยันว่ายุงน่าจะเริ่มดื้อยาฆ่าแมลงแล้ว การไม่สามารถใช้สารเคมีกำจัดแมลงอย่างเพียงพอเนื่องจากไม่มีสารเคมีกำจัดแมลง ถือเป็นสาเหตุหลักของการใช้สารเคมีอย่างไม่มีประสิทธิภาพหรือใช้ผิดวิธี ซึ่งถือเป็นปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ปัจจัยหลังเกี่ยวข้องกับสถานะการศึกษาที่ต่ำกว่า (p < 0.01) แม้จะควบคุม SES ก็ตาม (p < 0.0001) ผู้ตอบแบบสอบถามเพียง 12.41% เท่านั้นที่คิดว่าการดื้อยาฆ่าแมลงเป็นสาเหตุหนึ่งที่อาจเกิดจากการดื้อยาฆ่าแมลง
มีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างความถี่ในการใช้ยาฆ่าแมลงในบ้านกับการรับรู้ถึงความต้านทานต่อยาฆ่าแมลงของยุง (p < 0.0001): รายงานความต้านทานต่อยาฆ่าแมลงของยุงส่วนใหญ่มาจากการใช้ยาฆ่าแมลงที่บ้าน 3–3 ครั้งต่อสัปดาห์ 4 ครั้ง (90.34%) นอกจากความถี่แล้ว ปริมาณยาฆ่าแมลงที่ใช้ยังมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการรับรู้ของเกษตรกรเกี่ยวกับการต้านทานยาฆ่าแมลง (p < 0.0001)
การศึกษาครั้งนี้เน้นไปที่การรับรู้ของเกษตรกรเกี่ยวกับมาเลเรียและการใช้ยาฆ่าแมลง ผลการศึกษาของเราบ่งชี้ว่าการศึกษาและสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมมีบทบาทสำคัญในพฤติกรรมและความรู้เกี่ยวกับมาเลเรีย แม้ว่าหัวหน้าครัวเรือนส่วนใหญ่จะเข้าเรียนในโรงเรียนประถมศึกษา เช่นเดียวกับที่อื่นๆ สัดส่วนของเกษตรกรที่ไม่ได้รับการศึกษาถือว่ามีนัยสำคัญ [35, 45] ปรากฏการณ์นี้สามารถอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าแม้ว่าเกษตรกรจำนวนมากจะเริ่มได้รับการศึกษา แต่ส่วนใหญ่ต้องออกจากโรงเรียนเพื่อเลี้ยงดูครอบครัวด้วยกิจกรรมทางการเกษตร [26] ในทางกลับกัน ปรากฏการณ์นี้เน้นย้ำว่าความสัมพันธ์ระหว่างสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมและการศึกษาเป็นสิ่งสำคัญในการอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมและความสามารถในการดำเนินการตามข้อมูล
ในภูมิภาคที่มีการระบาดของมาเลเรียจำนวนมาก ผู้เข้าร่วมคุ้นเคยกับสาเหตุและอาการของโรคมาเลเรีย [33,46,47,48,49] โดยทั่วไปแล้ว เป็นที่ยอมรับว่าเด็กๆ มีความเสี่ยงต่อโรคมาเลเรีย [31, 34] การรับรู้ถึงเรื่องนี้อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของเด็กและความรุนแรงของอาการมาเลเรีย [50, 51]
ผู้เข้าร่วมรายงานว่าใช้จ่ายเฉลี่ย 30,000 เหรียญสหรัฐฯ ปัจจัยเช่นการสูญเสียผลผลิตและการขนส่งไม่ได้รับการกล่าวถึง
การเปรียบเทียบสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของเกษตรกรแสดงให้เห็นว่าเกษตรกรที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำที่สุดใช้จ่ายเงินมากกว่าเกษตรกรที่ร่ำรวยที่สุด ซึ่งอาจเป็นเพราะครัวเรือนที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำที่สุดมองว่าต้นทุนจะสูงกว่า (เนื่องจากมีน้ำหนักมากกว่าในด้านการเงินโดยรวมของครัวเรือน) หรืออาจเป็นเพราะผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องจากการจ้างงานในภาคส่วนสาธารณะและเอกชน (เช่นเดียวกับครัวเรือนที่ร่ำรวยกว่า) เนื่องจากมีประกันสุขภาพ เงินทุนสำหรับการรักษาโรคมาลาเรีย (เมื่อเทียบกับต้นทุนทั้งหมด) อาจต่ำกว่าต้นทุนของครัวเรือนที่ไม่ได้รับประโยชน์จากประกันอย่างมาก [52] ในความเป็นจริง มีรายงานว่าครัวเรือนที่ร่ำรวยที่สุดใช้การรักษาทางชีวการแพทย์เป็นหลักเมื่อเทียบกับครัวเรือนที่ยากจนที่สุด
แม้ว่าเกษตรกรส่วนใหญ่จะถือว่ายุงเป็นสาเหตุหลักของโรคมาลาเรีย แต่มีเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่ใช้สารกำจัดศัตรูพืช (โดยการพ่นและรมควัน) ในบ้าน ซึ่งคล้ายกับผลการศึกษาในแคเมอรูนและอิเควทอเรียลกินี [48, 53] การขาดความกังวลเกี่ยวกับยุงเมื่อเทียบกับศัตรูพืชนั้นเป็นผลมาจากมูลค่าทางเศรษฐกิจของพืชผล เพื่อจำกัดต้นทุน จึงนิยมใช้วิธีการที่ต้นทุนต่ำ เช่น การเผาใบไม้ที่บ้านหรือเพียงแค่ไล่ยุงด้วยมือ ความเป็นพิษที่รับรู้ได้อาจเป็นปัจจัยหนึ่งด้วย กลิ่นของผลิตภัณฑ์เคมีบางชนิดและความรู้สึกไม่สบายหลังการใช้ทำให้ผู้ใช้บางคนหลีกเลี่ยงการใช้ [54] การใช้ยาฆ่าแมลงในครัวเรือนในปริมาณมาก (85.20% ของครัวเรือนรายงานว่าใช้ยาฆ่าแมลง) ยังส่งผลต่อการใช้ยาฆ่าแมลงต่อยุงในปริมาณน้อยอีกด้วย การมีมุ้งเคลือบยาฆ่าแมลงในครัวเรือนยังเกี่ยวข้องอย่างมากกับการมีเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ซึ่งอาจเป็นเพราะคลินิกฝากครรภ์สนับสนุนให้สตรีมีครรภ์ใช้มุ้งเคลือบยาฆ่าแมลงในระหว่างการปรึกษาหารือก่อนคลอด [6]
ไพรีทรอยด์เป็นยาฆ่าแมลงหลักที่ใช้ในมุ้งเคลือบสารฆ่าแมลง [55] และเกษตรกรใช้เพื่อควบคุมแมลงและยุง ทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของความต้านทานต่อยาฆ่าแมลง [55, 56, 57,58,59] สถานการณ์นี้อาจอธิบายได้ว่าทำไมยุงถึงมีความไวต่อยาฆ่าแมลงลดลงตามที่เกษตรกรสังเกตเห็น
สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่สูงขึ้นไม่ได้เกี่ยวข้องกับการตระหนักรู้ถึงสาเหตุโรคมาลาเรียและยุงที่เพิ่มขึ้น ซึ่งต่างจากผลการวิจัยก่อนหน้านี้ของ Ouattara และเพื่อนร่วมงานในปี 2011 พบว่าคนร่ำรวยมักจะระบุสาเหตุของโรคมาลาเรียได้ดีกว่า เนื่องจากเข้าถึงข้อมูลได้ง่ายผ่านโทรทัศน์และวิทยุ [35] การวิเคราะห์ของเราแสดงให้เห็นว่าระดับการศึกษาระดับสูงเป็นตัวทำนายความเข้าใจโรคมาลาเรียที่ดีขึ้น การสังเกตนี้ยืนยันว่าการศึกษาเป็นองค์ประกอบสำคัญของความรู้เกี่ยวกับโรคมาลาเรียของเกษตรกร เหตุผลที่สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมมีผลกระทบน้อยกว่าก็เพราะหมู่บ้านมักจะใช้โทรทัศน์และวิทยุร่วมกัน อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงถึงสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมเมื่อนำความรู้เกี่ยวกับกลยุทธ์การป้องกันมาลาเรียในประเทศไปใช้
สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่สูงขึ้นและระดับการศึกษาที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการใช้ยาฆ่าแมลงในครัวเรือน (แบบพ่นหรือแบบสเปรย์) ที่น่าประหลาดใจคือความสามารถของเกษตรกรในการระบุยุงว่าเป็นสาเหตุหลักของมาเลเรียส่งผลกระทบเชิงลบต่อแบบจำลอง ตัวทำนายนี้มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการใช้ยาฆ่าแมลงเมื่อจัดกลุ่มตามประชากรทั้งหมด แต่มีความสัมพันธ์เชิงลบกับการใช้ยาฆ่าแมลงเมื่อจัดกลุ่มตามหมู่บ้าน ผลลัพธ์นี้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของอิทธิพลของการกินเนื้อคนต่อพฤติกรรมของมนุษย์และความจำเป็นในการรวมผลกระทบแบบสุ่มไว้ในการวิเคราะห์ การศึกษาของเราแสดงให้เห็นเป็นครั้งแรกว่าเกษตรกรที่มีประสบการณ์ในการใช้ยาฆ่าแมลงในภาคเกษตรกรรมมีแนวโน้มที่จะใช้สเปรย์และขดลวดยาฆ่าแมลงเป็นกลยุทธ์ภายในเพื่อควบคุมมาเลเรียมากกว่าเกษตรกรรายอื่น
จากการศึกษาครั้งก่อนๆ เกี่ยวกับอิทธิพลของสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่มีต่อทัศนคติของเกษตรกรที่มีต่อสารกำจัดศัตรูพืช [16, 60, 61, 62, 63] พบว่าครัวเรือนที่มีฐานะร่ำรวยกว่ารายงานว่ามีการใช้สารกำจัดศัตรูพืชในปริมาณที่มากกว่าและบ่อยครั้งกว่า ผู้ตอบแบบสอบถามเชื่อว่าการพ่นยาฆ่าแมลงในปริมาณมากเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันไม่ให้ยุงดื้อยา ซึ่งสอดคล้องกับข้อกังวลที่กล่าวไว้ในที่อื่นๆ [64] ดังนั้น ผลิตภัณฑ์ในประเทศที่เกษตรกรใช้จึงมีองค์ประกอบทางเคมีเหมือนกันภายใต้ชื่อทางการค้าที่แตกต่างกัน ซึ่งหมายความว่าเกษตรกรควรให้ความสำคัญกับความรู้ทางเทคนิคของผลิตภัณฑ์และส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ นอกจากนี้ ควรให้ความสนใจกับความตระหนักรู้ของผู้ค้าปลีก เนื่องจากพวกเขาเป็นหนึ่งในจุดอ้างอิงหลักสำหรับผู้ซื้อสารกำจัดศัตรูพืช [17, 24, 65, 66, 67]
เพื่อให้เกิดผลกระทบเชิงบวกต่อการใช้ยาฆ่าแมลงในชุมชนชนบท นโยบายและการแทรกแซงควรเน้นที่การปรับปรุงกลยุทธ์การสื่อสาร โดยคำนึงถึงระดับการศึกษาและแนวทางปฏิบัติด้านพฤติกรรมในบริบทของการปรับตัวทางวัฒนธรรมและสิ่งแวดล้อม ตลอดจนการจัดหาสารกำจัดศัตรูพืชที่ปลอดภัย ผู้คนจะซื้อตามต้นทุน (ราคาที่พวกเขาจ่ายได้) และคุณภาพของผลิตภัณฑ์ เมื่อผลิตภัณฑ์ที่มีคุณภาพในราคาที่เอื้อมถึง ความต้องการในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในการซื้อผลิตภัณฑ์ที่ดีคาดว่าจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ให้ความรู้แก่เกษตรกรเกี่ยวกับการทดแทนยาฆ่าแมลงเพื่อทำลายวงจรของการดื้อยาฆ่าแมลง และทำให้ชัดเจนว่าการทดแทนไม่ได้หมายถึงการเปลี่ยนแปลงในตราสินค้าของผลิตภัณฑ์ (เนื่องจากตราสินค้าต่างๆ มีสารออกฤทธิ์เหมือนกัน) แต่เป็นความแตกต่างในส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ การศึกษานี้ยังสามารถได้รับการสนับสนุนโดยการติดฉลากผลิตภัณฑ์ที่ดีขึ้นผ่านการแสดงที่เรียบง่ายและชัดเจน
เนื่องจากเกษตรกรในชนบทในจังหวัดแอบบอตวิลล์ใช้สารกำจัดศัตรูพืชกันอย่างแพร่หลาย การทำความเข้าใจช่องว่างความรู้ของเกษตรกรและทัศนคติต่อการใช้สารกำจัดศัตรูพืชในสิ่งแวดล้อมจึงดูเหมือนจะเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาโปรแกรมสร้างความตระหนักรู้ที่ประสบความสำเร็จ การศึกษาของเราได้ยืนยันว่าการศึกษาเป็นปัจจัยสำคัญในการใช้ยาฆ่าแมลงและความรู้เกี่ยวกับมาเลเรียอย่างถูกต้อง สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของครอบครัวถือเป็นเครื่องมือสำคัญที่ต้องพิจารณาด้วย นอกเหนือจากสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมและระดับการศึกษาของหัวหน้าครัวเรือนแล้ว ปัจจัยอื่นๆ เช่น ความรู้เกี่ยวกับมาเลเรีย การใช้ยาฆ่าแมลงเพื่อควบคุมศัตรูพืช และการรับรู้ว่ายุงดื้อยาฆ่าแมลงก็มีอิทธิพลต่อทัศนคติของเกษตรกรต่อการใช้ยาฆ่าแมลงเช่นกัน
วิธีการตอบแบบสอบถามที่ขึ้นอยู่กับผู้ตอบแบบสอบถาม เช่น แบบสอบถาม อาจมีอคติในการจำและความปรารถนาทางสังคม การใช้ลักษณะเฉพาะของครัวเรือนในการประเมินสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมนั้นค่อนข้างง่าย แม้ว่าการวัดเหล่านี้อาจเฉพาะเจาะจงกับเวลาและบริบททางภูมิศาสตร์ที่พัฒนาขึ้น และอาจไม่สะท้อนความเป็นจริงร่วมสมัยของสิ่งของที่มีคุณค่าทางวัฒนธรรมบางชิ้นอย่างสม่ำเสมอ ทำให้การเปรียบเทียบระหว่างการศึกษาต่างๆ เป็นเรื่องยาก อันที่จริงแล้ว อาจมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการเป็นเจ้าของส่วนประกอบดัชนีของครัวเรือน ซึ่งจะไม่นำไปสู่การลดความยากจนทางวัตถุอย่างแน่นอน
เกษตรกรบางรายจำชื่อผลิตภัณฑ์ยาฆ่าแมลงไม่ได้ ดังนั้นปริมาณยาฆ่าแมลงที่เกษตรกรใช้จึงอาจถูกประเมินต่ำเกินไปหรือสูงเกินไป การศึกษาของเราไม่ได้พิจารณาถึงทัศนคติของเกษตรกรต่อการพ่นยาฆ่าแมลงหรือการรับรู้ถึงผลที่ตามมาจากการกระทำของตนต่อสุขภาพและสิ่งแวดล้อม นอกจากนี้ การศึกษานี้ไม่ได้รวมผู้ค้าปลีกด้วย ประเด็นทั้งสองนี้สามารถศึกษาเพิ่มเติมได้ในการศึกษาในอนาคต
เวลาโพสต์ : 13 ส.ค. 2567