การทดลองแบบสุ่มควบคุมเกี่ยวกับการคัดกรองการใช้ยาฆ่าแมลงเพื่อควบคุมโรคมาลาเรียในครัวเรือนที่ด้อยโอกาสในประเทศแทนซาเนีย | วารสารมาลาเรีย

การติดตั้งมุ้งลวดกันแมลงรอบชายคา หน้าต่าง และช่องเปิดผนังในบ้านที่ยังไม่ได้ปรับปรุงใหม่ เป็นมาตรการควบคุมโรคมาลาเรียที่มีศักยภาพ สามารถป้องกันยุงเข้าบ้าน มีฤทธิ์ฆ่าและทำลายพาหะนำโรคมาลาเรีย และอาจลดการแพร่กระจายของโรคมาลาเรียได้ ดังนั้น เราจึงทำการศึกษาทางระบาดวิทยาในครัวเรือนในประเทศแทนซาเนียเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการใช้มุ้งลวดกันแมลงภายในบ้าน (ITS) ในการป้องกันโรคมาลาเรียและป้องกันพาหะนำโรค
ครัวเรือนประกอบด้วยบ้านหนึ่งหลังหรือมากกว่านั้น โดยแต่ละหลังมีหัวหน้าครัวเรือนเป็นผู้ดูแล และสมาชิกในครัวเรือนทุกคนใช้ครัวร่วมกัน ครัวเรือนที่จะเข้าร่วมการศึกษาจะต้องมีชายคาเปิดโล่ง หน้าต่างไม่มีเหล็กดัด และผนังไม่เสียหาย สมาชิกในครัวเรือนทุกคนที่มีอายุ 6 เดือนขึ้นไปจะถูกรวมอยู่ในการศึกษา ยกเว้นหญิงตั้งครรภ์ที่เข้ารับการตรวจคัดกรองตามปกติระหว่างการดูแลก่อนคลอดตามแนวทางของประเทศ
ระหว่างเดือนมิถุนายนถึงกรกฎาคม 2564 เพื่อให้เข้าถึงทุกครัวเรือนในแต่ละหมู่บ้าน เจ้าหน้าที่เก็บข้อมูลภายใต้การนำของผู้นำหมู่บ้าน ได้เดินทางไปสัมภาษณ์ครัวเรือนแบบเคาะประตูบ้าน โดยเลือกครัวเรือนที่มีชายคาเปิดโล่ง หน้าต่างไม่มีที่กำบัง และผนังที่ยังตั้งอยู่ สมาชิกในครัวเรือนที่เป็นผู้ใหญ่ 1 คน จะกรอกแบบสอบถามเบื้องต้น แบบสอบถามนี้ประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับที่ตั้งและลักษณะของบ้าน รวมถึงสถานะทางสังคมและประชากรของสมาชิกในครัวเรือน เพื่อให้เกิดความสม่ำเสมอ แบบฟอร์มยินยอมเข้าร่วมการวิจัย (ICF) และแบบสอบถามจะได้รับการกำหนดรหัสประจำตัวที่ไม่ซ้ำกัน (UID) ซึ่งพิมพ์ เคลือบ และติดไว้ที่ประตูหน้าบ้านของแต่ละครัวเรือนที่เข้าร่วม ข้อมูลเบื้องต้นถูกนำมาใช้เพื่อสร้างรายการสุ่ม ซึ่งเป็นแนวทางในการติดตั้งระบบ ITS ในกลุ่มทดลอง
ข้อมูลความชุกของโรคมาลาเรียได้รับการวิเคราะห์โดยใช้วิธีการวิเคราะห์ตามระเบียบวิธีวิจัย โดยไม่รวมบุคคลที่เดินทางในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา หรือรับประทานยาต้านมาลาเรียในช่วงสองสัปดาห์ก่อนการสำรวจ ออกจากการวิเคราะห์
เพื่อประเมินผลกระทบของระบบทำความร้อนด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (ITS) ต่อประเภทที่อยู่อาศัย การใช้งาน ITS และกลุ่มอายุต่างๆ เราจึงทำการวิเคราะห์แบบแบ่งกลุ่ม โดยเปรียบเทียบอัตราการเกิดโรคมาลาเรียระหว่างครัวเรือนที่มีและไม่มี ITS ภายในกลุ่มที่กำหนดไว้ ได้แก่ ผนังดิน ผนังอิฐ หลังคาแบบดั้งเดิม หลังคาสังกะสี ครัวเรือนที่ใช้ ITS ในวันก่อนการสำรวจ ครัวเรือนที่ไม่ใช้ ITS ในวันก่อนการสำรวจ เด็กเล็ก เด็กวัยเรียน และผู้ใหญ่ ในการวิเคราะห์แบบแบ่งกลุ่มแต่ละครั้ง กลุ่มอายุ เพศ และตัวแปรการแบ่งกลุ่มครัวเรือนที่เกี่ยวข้อง (ประเภทผนัง ประเภทหลังคา การใช้งาน ITS หรือกลุ่มอายุ) ถูกรวมไว้เป็นตัวแปรคงที่ ส่วนครัวเรือนถูกรวมไว้เป็นตัวแปรสุ่มเพื่อพิจารณาการรวมกลุ่ม ที่สำคัญคือ ตัวแปรการแบ่งกลุ่มเองไม่ได้ถูกรวมไว้เป็นตัวแปรควบคุมในการวิเคราะห์แบบแบ่งกลุ่มของตนเอง
สำหรับประชากรยุงภายในอาคาร โมเดลการถดถอยแบบทวินามเชิงลบที่ไม่ปรับค่าถูกนำมาใช้เฉพาะกับจำนวนยุงที่จับได้ต่อกับดักต่อคืนต่อวันเท่านั้น เนื่องจากจำนวนยุงที่จับได้ตลอดการประเมินมีจำนวนน้อย
มีการตรวจคัดกรองครัวเรือนเพื่อหาการติดเชื้อมาลาเรียทั้งในระยะสั้นและระยะยาว โดยผลการสำรวจแสดงให้เห็นถึงครัวเรือนที่ได้รับการเยี่ยมเยียน ครัวเรือนที่ปฏิเสธการเยี่ยมเยียน ครัวเรือนที่ยอมรับการเยี่ยมเยียน ครัวเรือนที่ไม่สามารถเยี่ยมเยียนได้เนื่องจากการย้ายที่อยู่และการเดินทางไกล ครัวเรือนที่ผู้เข้าร่วมปฏิเสธการเยี่ยมเยียน ครัวเรือนที่ใช้ยาต้านมาลาเรีย และครัวเรือนที่มีประวัติการเดินทาง นอกจากนี้ยังมีการสำรวจหาแมลงยุงในบ้านโดยใช้กับดักแสงไฟของ CDC โดยผลการสำรวจแสดงให้เห็นถึงครัวเรือนที่ได้รับการเยี่ยมเยียน ครัวเรือนที่ปฏิเสธการเยี่ยมเยียน ครัวเรือนที่ยอมรับการเยี่ยมเยียน ครัวเรือนที่ไม่สามารถเยี่ยมเยียนได้เนื่องจากการย้ายที่อยู่ หรือครัวเรือนที่ไม่อยู่ในพื้นที่ตลอดช่วงเวลาการสำรวจ ส่วนครัวเรือนกลุ่มควบคุมนั้น มีการติดตั้งระบบ ITS

ในอำเภอชาลินเซ่ ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการติดเชื้อมาลาเรียหรือจำนวนยุงในบ้านระหว่างครัวเรือนที่มีระบบมุ้งลวดเคลือบสารฆ่าแมลง (ITS) กับครัวเรือนที่ไม่มี อาจเป็นเพราะการออกแบบการศึกษา คุณสมบัติในการฆ่าแมลงและคุณสมบัติตกค้างของสารที่ใช้ และจำนวนผู้เข้าร่วมที่ถอนตัวออกจากการศึกษาจำนวนมาก แม้ว่าความแตกต่างจะไม่สำคัญ แต่พบระดับการระบาดของปรสิตในระดับครัวเรือนที่ลดลงในช่วงฤดูฝนที่ยาวนาน ซึ่งเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นในกลุ่มเด็กวัยเรียน จำนวนยุงอะโนเฟลส์ในบ้านก็ลดลงเช่นกัน ซึ่งบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการวิจัยเพิ่มเติม ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้การออกแบบการศึกษาแบบสุ่มกลุ่มร่วมกับการมีส่วนร่วมและการประชาสัมพันธ์ในชุมชนอย่างแข็งขัน เพื่อให้แน่ใจว่าผู้เข้าร่วมจะคงอยู่ตลอดการศึกษา